Colesterolul din sange este o substanta grasa produsa in mod natural de catre ficat si gasita in sangele dumneavoastra. Colesterolul din sange este folosit pentru multe lucruri diferite in corpul vostru, dar poate deveni o problema atunci cand este prea mult in sange.
Unele alimente contin colesterol. Aceasta se numeste “colesterol alimentar” si se gaseste numai in produsele de origine animala. Pentru majoritatea oamenilor, consumul de alimente bogate in colesterol alimentar are doar o influenta mica asupra colesterolului din sange.
Nivelurile ridicate de colesterol din sange sunt cauzate in
principal de consumul de alimente bogate in grasimi saturate si trans-grasimi,
fara a include alimentele cu grasimi nesaturate si cu fibre.
Tipuri de colesterol
Cele doua tipuri principale de colesterol din sange
sunt:
lipoproteine cu densitate scazuta (LDL) – de asemenea, cunoscut sub numele de colesterol “rau”, deoarece poate adauga acumularea de placi (depozite grase) in arterele dumneavoastra si poate creste riscul de aparitie a bolilor de inima
lipoproteine cu densitate mare (HDL) – cunoscuta si sub numele de “colesterol bun”, deoarece poate ajuta la protejarea dumneavoastra impotriva bolilor cardiace coronariene.
Test de sange pentru colesterol
Majoritatea persoanelor cu colesterol ridicat se simt foarte bine si adesea nu au simptome. Prin urmare, cel mai bun mod de a afla daca nivelul colesterolului este ridicat este sa aveti un test de sange.
Cauze colesterol crescut
Unele cauze ale colesterolului ridicat din sange includ:
consum scazut de alimente care contin grasimi sanatoase siproteice – aceasta mareste aportul de grasimi polinesaturate si mononesaturate, care tind sa creasca colesterolul HDL din sange
consumul ridicat de alimente care contin grasimi saturate si trans-grasimi – cum ar fi carnea grasa, produsele lactate cu continut de grasimi, untul, uleiul de cocos, uleiul de palmier si cele mai prajite alimente proaspete si produsele coapte, cum ar fi placinte, biscuiti, produse de patiserie. Alimentele cu continut ridicat de trans-grasimi includ cele mai multe produse coapte comercial si prajituri
consum redus de alimente care contin fibre – alimente bogate in fibre dietetice, in special fibre solubile, pot reduce cantitatea de colesterol LDL din sangele dumneavoastra. Includeti alimente care contin fibre in dieta dvs., alegand in fiecare zi legume, fructe, cereale integrale, nuci si seminte.
colesterolul din alimente (colesterolul alimentar) – acest efect are doar un efect redus asupra colesterolului LDL (grasimile saturate si trans-grasimile din alimente au un efect mult mai mare). Puteti include alimente bogate in colesterol, cum ar fi organele comestibile (ficat si rinichi) si creveti, ca parte a unei alimentatii sanatoase, echilibrate, cu continut scazut de grasimi saturate si trans-grasimi. Puteti, de asemenea, sa consumati pana la sase oua pe saptamana, ca parte a unei alimentatii sanatoase, echilibrate, scazuta in grasimi saturate si trans-grase, fara a creste riscul de boli de inima
genetica – istoricul familiei poate afecta nivelul colesterolului. Unii oameni vor avea colesterol ridicat, chiar daca urmeaza o alimentatie sanatoasa, echilibrata, cu continut scazut de grasimi saturate si trans-grasimi. Acesti oameni ar putea avea nevoie sa ia medicamente care scad colesterolul, asa cum le-a prescris medicul.
Consumul de alimente sanatoase si colesterolul
Cel mai bun punct de plecare pentru un regim alimentar sanatos
este de a consuma o mare varietate de alimente din fiecare dintre cele cinci
grupuri alimentare, in cantitatile recomandate. Acest lucru ajuta la mentinerea
unei diete sanatoase si interesante si ofera o gama de elemente nutritive
diferite organismului. Mancarea unei varietati de alimente favorizeaza o
buna stare de sanatate si poate contribui la reducerea riscului de imbolnavire.
Cele cinci grupuri alimente sunt:
fructe
legume / fasole
carne slaba si pasari de curte, peste, oua, tofu, nuci si seminte, leguminoase / fasole
cereal, in majoritatea cazurilor integrale si soiuri de fibre mari
lapte, iaurt, branza si alternative, mai ales cu grasimi reduse.
Alimentele sunt grupate deoarece ofera cantitati similare de
nutrienti-cheie. De exemplu, substantele nutritive cheie din grupul de
lapte, iaurt, branza si alternativa includ calciu si proteine.
Sfaturi suplimentare pentru a va ajuta sa va gestionati
colesterolul includ:
Limitati alimentele de consum, cum ar fi produse de patiserie, placinte, pizza, chipsuri, peste prajit, hamburger si mancaruri cremoase, pana la o data pe saptamana.
Limitati alimentele sarate, grase si cu zahar, cum ar fi chipsuri, prajituri, produse de patiserie, biscuiti, bomboane si ciocolata, pana la o data pe saptamana.
Mancati multe legume
Alegeti paine integrala, cereale, paste fainoase, orez si fidea.
Gustati pe nuci neprajite si nesarate si fructe proaspete
Mancati mazare, fasole sau linte in cel putin doua mese pe saptamana.
Utilizati o varietate de uleiuri pentru gatit – unele alegeri bune includ ulei de canola, floarea soarelui, soia, ulei de masline, susan si arahide.
Pentru salate folositi uleiuri cum ar fi ulei de canola, floarea-soarelui, soia, ulei de masline, susan si arahide.
Mancati doua-trei portii (cate 150 grame fiecare) de peste uleios in fiecare saptamana. Pestele poate fi proaspat, congelat sau conservat.
Includeti pana la sase oua in fiecare saptamana.
Selectati carne slaba (carne taiata de grasime si carne de pasare fara piele).
Alegeti alimente si bauturi fara lactate cu continut scazut de grasimi sau fara grasimi
Limitati carnea prelucrata, inclusiv carnatii si carnea prelucrata, cum ar fi salamul.
Fibre
Daca incercati sa scadeti colesterolul din sange, incercati
sa mancati alimente bogate in fibre dietetice, in special fibre solubile,
deoarece acestea pot reduce cantitatea de colesterol LDL din sangele
dumneavoastra. Aceste alimente includ fructe, leguminoase (ca naut, linte,
soia, fasole si cereale (de exemplu, ovaz si orz).
Grasimi
Urmand o dieta sanatoasa, echilibrata, care are un nivel scazut
de grasimi saturate si trans-grasimi poate ajuta la scaderea colesterolului din
sange.
Incercati sa inlocuiti alimentele care contin nesanatoase,
saturate si trans-grasimi cu alimente care contin grasimi polinesaturate si
mononesaturate.
Alimentele bogate in grasimi (nesanatoase) saturate includ:
grasimi de carne
produse lactate cu continut ridicat de grasimi cum ar fi lapte, smantana, branza si iaurt
prajituri
alimente prelucrate, cum ar fi biscuiti si produse de patiserie
preparate ca hamburgerii si pizza
ulei de cocos
unt.
Alimentele bogate in grasimi trans (nesanatoase) includ:
alimente prajite
produse de panificatie, cum ar fi placinte, produse de patiserie, prajituri si biscuiti
Alimentele bogate in grasimi (sanatoase) polinesaturate includ:
peste gras
nuci si seminte.
Alimentele bogate in grasimi (sanatoase) mononesaturate
includ:
uleiuri, cum ar fi masline, canola si arahide
fructele de avocado
nuci
Trigliceridele din sangele dumneavoastra
In plus fata de colesterol, sangele contine, de asemenea, un tip de grasimi numite trigliceride, care sunt stocate in depozitele de grasime ale corpului. Hormonii elibereaza trigliceridele pentru a face energie intre mese. Cand mancati, corpul dumneavoastra transforma orice kilojoule de care nu are nevoie imediat in trigliceride.
Ca si colesterolul, organismul are nevoie de trigliceride
pentru a functiona corect. Cu toate acestea, exista dovezi care sugereaza
ca unii oameni cu trigliceride inalte prezinta un risc crescut de boli de inima. Daca
consumati in mod regulat mai multe kilojouli decat ar trebui, este posibil sa
aveti trigliceride mari (hipertrigliceridemie).
Dupa o dieta sanatoasa, dupa cum s-a descris mai sus, poate
contribui la reducerea riscului de a avea trigliceride inalte. Toata lumea
poate beneficia de a include mai multe alimente din cele cinci grupe de hrana si
de a limita mese zaharoase, grase si sarate precum si gustari.
In plus, limitarea consumului de bauturi indulcite cu zahar
(cum ar fi bauturi racoritoare, bauturi energizante si bauturi sportive) si includerea
alimentelor cu grasimi omega-3 (de exemplu, pesti precum somonul, sardinele si
tonul) trigliceridelor.
Tratamentul pentru colesterol ridicat
Efectuarea schimbarilor stilului de viata, in special
schimbarea unor alimente pe care le consumati si sportul, sunt foarte
importante pentru a ajuta la reducerea colesterolului LDL ridicat.
Poate fi necesar sa luati medicamente care scad
colesterolul, cum sunt statinele, pentru a va ajuta sa va administrati
colesterolul si sa reduceti riscul de a suferi un atac de cord sau un accident
vascular cerebral. Discutati cu medicul dumneavoastra despre gasirea celui
mai potrivit tratament pentru dumneavoastra.
Analizele pentru inflamație sunt printre cele mai cerute și, în același timp, printre cele mai des interpretate greșit. Motivul e o proprietate pe care merită s-o știi din prima frază: ele îți spun că undeva se întâmplă ceva, dar nu îți spun ce anume.
Un VSH crescut sau un CRP mare confirmă existența unui proces inflamator. Nu spun dacă e o infecție, o boală autoimună, o rană care se vindecă sau pur și simplu o răceală de acum trei zile. Sunt indicatori nespecifici — utili când sunt citiți în context și înșelători când sunt citiți singuri.
Acest ghid explică ce măsoară fiecare test, când e util care, ce le falsifică și — o secțiune care lipsește din majoritatea articolelor — care analize sunt promovate ca „teste de inflamație” fără să fie.
Un semnal de urgență: un CRP foarte mare (peste 100 mg/L) sau un VSH peste 100 mm/h, mai ales cu febră, frisoane, stare generală alterată sau durere severă, necesită evaluare medicală promptă — nu o programare peste două săptămâni. Astfel de valori se asociază cel mai frecvent cu infecții bacteriene severe. Dacă apar și confuzie, respirație rapidă, tensiune scăzută sau piele marmorată, sună la 112.
Pe scurt
Sunt teste nespecifice. Arată prezența inflamației, nu cauza ei.
CRP e mai rapid, VSH e mai lent. CRP crește în ore; VSH rămâne crescut săptămâni.
hs-CRP e altceva — se folosește pentru risc cardiovascular, la persoane sănătoase, nu pentru infecții.
Insulina și HbA1c nu sunt teste de inflamație — sunt markeri metabolici, chiar dacă se asociază cu ea.
Un rezultat normal nu exclude o boală, iar unul crescut nu înseamnă neapărat una gravă.
Ce este inflamația
Inflamația e mecanismul de apărare al organismului — nu o boală în sine. Când apare o infecție, o leziune sau o substanță iritantă, sistemul imunitar trimite celule și molecule în zona afectată. Rezultatul e roșeața, căldura, umflarea și durerea pe care le vezi la o zgârietură infectată.
Inflamația acută e utilă și necesară. Începe rapid, durează zile, și se stinge când problema s-a rezolvat. Fără ea, nu ne-am vindeca.
Inflamația cronică e cea problematică: un proces de intensitate mică, dar persistent, care durează luni sau ani. Nu doare și nu se vede, dar contribuie la deteriorarea țesuturilor în timp.
E important să spunem asta corect, pentru că se exagerează frecvent: inflamația cronică de grad scăzut e asociată cu ateroscleroza, cu diabetul de tip 2, cu bolile autoimune și cu unele cancere. Asociere nu înseamnă însă că e „cauza tuturor bolilor”. În unele situații e cauză, în altele consecință, iar în multe e doar un însoțitor. Formulările de tipul „inflamația stă la baza tuturor bolilor” sunt marketing, nu medicină.
Intervalele diferă între laboratoare, iar testele nu sunt complet standardizate. Pentru monitorizare, folosește același laborator — altfel comparația poate induce în eroare.
VSH — cel clasic
Viteza de sedimentare a hematiilor măsoară cât de repede se depun globulele roșii într-un tub. În inflamație, proteinele produse de ficat (în special fibrinogenul) fac celulele să se lipească între ele și să cadă mai repede.
E un test indirect, vechi de peste un secol, și tocmai de aceea are limite. Reacționează lent: crește în câteva zile și, pentru că fibrinogenul are un timp de înjumătățire lung, poate rămâne crescut săptămâni după ce inflamația s-a rezolvat. E util exact pentru asta — urmărirea proceselor cronice, unde variațiile rapide nu contează.
Ce trebuie știut: VSH-ul e influențat de factori care nu au legătură cu inflamația — vârsta (crește fiziologic), sexul feminin, anemia, sarcina, obezitatea. Un VSH ușor crescut la o femeie de 70 de ani cu anemie ușoară poate fi complet banal.
Valorile foarte mari sunt însă semnificative: analizele de medicină de urgență arată că un VSH peste 100 mm/h se asociază cel mai frecvent cu infecții (33%), cu neoplazii (17%) și cu boala renală în stadiu terminal (17%).
CRP — cel rapid
Așa cum explică MedlinePlus, proteina C reactivă e produsă de ficat ca răspuns direct la semnalele inflamatorii. Spre deosebire de VSH, e o măsurare directă — și mult mai rapidă. Crește în 6–8 ore de la debutul unui proces inflamator și scade la fel de repede când acesta se rezolvă.
Asta o face, potrivit comparațiilor de specialitate, testul preferat pentru infecțiile acute și pentru monitorizarea răspunsului la tratament: dacă CRP-ul scade după trei zile de antibiotic, tratamentul funcționează. Detalii despre interpretarea valorilor, în ghidul despre proteina C reactivă mare.
O întrebare frecventă: e nevoie și de VSH, și de CRP? În general, nu. Un studiu comparativ publicat în literatura de laborator a arătat că cele două teste concordă în aproximativ 70% din cazuri, iar CRP-ul singur are o sensibilitate de 95% — adăugarea VSH-ului o crește cu doar 3%. Excepția notabilă: în bolile autoimune precum lupusul, VSH-ul poate fi mai informativ decât CRP-ul, care rămâne uneori normal.
hs-CRP — testul care se confundă cel mai des
E aceeași proteină, măsurată cu o metodă mai sensibilă, care detectează valori mici. Dar utilizarea e complet diferită — și aici apare confuzia.
CRP-ul obișnuit răspunde la întrebarea „ai o inflamație acută?”. hs-CRP răspunde la „ai o inflamație cronică de grad scăzut, care îți crește riscul cardiovascular?”. Se măsoară la persoane fără boală acută, ca element suplimentar de stratificare a riscului.
Tabelul 2. Interpretarea hs-CRP pentru riscul cardiovascular
Valoare
Nivel de risc
Ce înseamnă
sub 1 mg/L
Scăzut
Inflamație sistemică minimă
1–3 mg/L
Moderat
Se interpretează alături de ceilalți factori de risc
peste 3 mg/L
Crescut
Sugerează inflamație de grad scăzut
peste 10 mg/L
Neinterpretabil
Probabil inflamație acută — se repetă după 2 săptămâni
Ultimul rând e esențial: o valoare peste 10 mg/L nu se folosește pentru evaluarea riscului cardiovascular, ci indică un proces acut în desfășurare.
Un detaliu practic: nu-ți face hs-CRP când ești răcit. O infecție banală urcă valoarea și face testul inutilizabil pentru scopul lui. Se măsoară când ești sănătos, iar interpretarea se face împreună cu ceilalți factori — vârstă, tensiune, colesterol, fumat, diabet. hs-CRP nu înlocuiește niciunul dintre ei; e un element în plus, la persoanele cu risc intermediar.
Ceilalți markeri
Fibrinogenul — proteină de coagulare care crește în inflamație. Util în anumite contexte, dar rar cerut de rutină doar pentru inflamație.
Procalcitonina — cel mai util pentru a distinge o infecție bacteriană de una virală. Valorile peste 0,5 ng/mL sugerează infecție bacteriană, iar testul e folosit mai ales în spital, inclusiv pentru a decide când se poate opri antibioticul. Nu e un test de rutină.
Feritina — are un rol dublu care derutează. E rezerva de fier a organismului, dar și un reactant de fază acută. În inflamație crește, ceea ce înseamnă că poate părea normală chiar la o persoană cu deficit de fier. De aceea se interpretează întotdeauna împreună cu hemoleucograma și cu ceilalți parametri ai fierului.
Hemoleucograma — leucocitele crescute, neutrofilia și, mai recent, raportul neutrofile/limfocite oferă o primă orientare. Sunt disponibile pe orice buletin și, adesea, primul semnal.
Ce NU sunt teste de inflamație
Aceasta e o corectură necesară, pentru că apar frecvent pe liste de „analize pentru inflamație” fără să fie așa ceva.
Insulina à jeun. E un marker metabolic. Rezistența la insulină se asociază cu inflamația cronică — dar insulina nu măsoară inflamația. E ca și cum ai spune că termometrul măsoară infecția: sunt legate, dar nu sunt același lucru.
HbA1c. Măsoară media glicemiei pe 2–3 luni. E un test excelent pentru diabet și prediabet, dar nu e un marker inflamator.
RDW. Descrie variația de mărime a globulelor roșii. Există studii care îl asociază cu inflamația și cu prognosticul în diverse boli, dar nu e un test de inflamație și nu se folosește ca atare. Detalii în ghidul despre testul RDW.
De ce contează distincția: cineva cu insulina 6 µUI/mL — valoare perfect normală — poate crede, citind un „interval optim” inventat, că are inflamație. Nu are. Iar „intervalele optime” care circulă pentru aceste teste nu provin din ghiduri medicale, ci din medicina funcțională, unde nu au validare clinică.
Trei situații tipice, explicate
Exemplele de mai jos sunt construite didactic, pentru a ilustra raționamentul. Nu sunt cazuri reale și nu servesc la autodiagnostic.
Situația 1: CRP 8 mg/L, la o persoană care se simte bine
Valoare ușor peste limită, fără simptome. Întrebările utile: ai avut o răceală în ultimele două săptămâni? un antrenament intens ieri? o intervenție stomatologică recentă? ești fumătoare? ai exces ponderal? Oricare explică o creștere modestă. Conduita rezonabilă e repetarea analizei peste câteva săptămâni, nu o cascadă de investigații.
Situația 2: CRP 140 mg/L, cu febră și frisoane
Tablou complet diferit. Valorile foarte mari, cu simptome sistemice, sugerează frecvent o infecție bacteriană importantă. Aici nu se așteaptă și nu se repetă analiza peste două săptămâni — se caută sursa acum: examen clinic, eventual imagistică, culturi. E situația în care markerul, deși nespecific, transmite un mesaj clar de urgență.
Situația 3: VSH 45 mm/h, CRP normal, femeie de 72 de ani cu anemie
Discordanța e informativă. VSH-ul e influențat de vârstă, sex feminin și anemie — toate prezente aici. Un CRP normal sugerează că nu există un proces inflamator acut important. Nu înseamnă că se ignoră: dacă există simptome, se investighează. Dar interpretarea VSH-ului izolat, fără corecția pentru acești factori, ar fi înșelătoare.
Ce le desparte nu e cifra, ci contextul și amplitudinea.
Ce falsifică rezultatele
Markerii inflamatori sunt sensibili la o mulțime de factori care nu au legătură cu vreo boală.
Tabelul 3. Ce influențează rezultatele
Factorul
Ce afectează
De reținut
Vârsta
Crește VSH-ul fiziologic
Formule de corecție pe vârstă și sex
Sexul feminin
VSH mai mare decât la bărbați
Normal, nu patologic
Anemia
Crește fals VSH-ul
Se interpretează cu hemoleucograma
Sarcina
Crește VSH-ul și fibrinogenul
Modificare fiziologică
Obezitatea
Crește CRP-ul și hs-CRP-ul
Țesutul adipos e activ inflamator
Infecția recentă
Crește toți markerii
Nu face hs-CRP când ești bolnav
Efortul fizic intens
Crește temporar CRP-ul
Evită efortul mare cu 24h înainte
Fumatul
Crește CRP-ul cronic
Factor de confuzie frecvent
Contraceptivele, terapia hormonală
Cresc CRP-ul
Se menționează medicului
Policitemia, unele anomalii ale hematiilor
Scad fals VSH-ul
Rezultat fals liniștitor
Testele nu sunt complet standardizate între laboratoare. Pentru urmărirea în timp, repetă analiza la același laborator și cu aceeași metodă.
Ce nu îți spun aceste analize
Limitele merită înțelese, pentru că evită atât panica, cât și falsa liniște.
Nu spun unde e problema. Un CRP de 40 mg/L poate veni de la o pneumonie, de la o infecție urinară, de la o criză de artrită sau de la o operație de acum trei zile.
Nu spun ce boală ai. Nu diferențiază între infecție, autoimunitate, traumatism și neoplazie.
Un rezultat normal nu exclude o boală. Procesele localizate, incipiente sau intermitente pot lăsa markerii în limite normale. E o greșeală frecventă să tratezi un CRP normal ca pe o dovadă că „nu e nimic”.
Nu se folosesc pentru screening de rutină. La o persoană sănătoasă, fără simptome, un marker inflamator ușor crescut generează mai des anxietate și investigații inutile decât informație utilă.
Formularea corectă, așa cum o descriu sintezele de laborator clinic și ghidurile de interpretare, e că acești markeri au sens doar când răspund la o întrebare clinică precisă. Nu „e totul în regulă?”, ci „această durere articulară e inflamatorie sau mecanică?”, „antibioticul funcționează?”, „boala autoimună e activă?”.
Când se cer, de fapt
Situațiile în care aceste analize sunt cu adevărat utile:
Simptome nespecifice persistente — febră fără cauză, oboseală marcată, scădere în greutate. Aici, un marker crescut orientează investigațiile.
Suspiciunea de infecție — pentru evaluarea severității și, cu procalcitonina, pentru diferențierea bacterian/viral.
Monitorizarea unei boli cunoscute — activitatea în poliartrită reumatoidă, lupus, boli inflamatorii intestinale.
Urmărirea răspunsului la tratament — scăderea CRP-ului confirmă că terapia funcționează.
Stratificarea riscului cardiovascular — doar hs-CRP, doar la persoane fără boală acută, doar ca element suplimentar.
Ce faci dacă ai inflamație crescută
Primul lucru: nu căuta „cum scad CRP-ul”. Markerul nu e problema — e semnalul. Se caută și se tratează cauza, iar valoarea scade de la sine.
Pașii rezonabili:
discută rezultatul cu medicul, în context — simptome, istoric, examen clinic;
acceptă că investigația poate necesita mai mulți pași: markerii orientează, nu diagnostichează;
repetă analiza dacă valoarea e ușor crescută și nu ai simptome — multe se normalizează;
menționează orice infecție recentă, efort intens, intervenție sau medicament nou.
Pentru inflamația cronică de grad scăzut — cea asociată cu sindromul metabolic — măsurile care funcționează sunt cele previzibile și plictisitoare: reducerea greutății, activitatea fizică regulată, renunțarea la fumat, somnul suficient și o alimentație bogată în legume, fructe, pește gras și fibre. Nu pentru că „scad CRP-ul”, ci pentru că reduc procesul pe care el îl reflectă.
Ce nu funcționează: suplimentele „antiinflamatoare” luate la întâmplare, dietele de eliminare fără indicație și protocoalele de „detoxifiere”. Curcumina, omega-3 și alte substanțe studiate au efecte modeste în anumite contexte, dar nu înlocuiesc tratarea cauzei.
Ce întrebi medicul
Dacă ai un marker inflamator crescut, câteva întrebări transformă consultul într-o discuție utilă:
Valoarea mea e semnificativă clinic sau doar ușor peste limită?
Ar putea fi explicată de o infecție recentă, de un medicament sau de altceva banal?
Ce alte investigații ar clarifica situația și în ce ordine?
Când ar trebui să repet analiza și în ce condiții?
La ce simptome ar trebui să revin mai devreme?
Merită să menționezi orice infecție din ultimele săptămâni, orice intervenție, efort fizic intens, precum și medicamentele și suplimentele pe care le iei — inclusiv contraceptivele, care cresc CRP-ul.
Când mergi la medic
Cere evaluare dacă ai: febră care persistă peste câteva zile fără explicație; oboseală marcată și prelungită; scădere în greutate neintenționată; dureri articulare care se agravează dimineața; transpirații nocturne; sau markeri inflamatori crescuți la o analiză de rutină.
Prezintă-te prompt pentru: CRP peste 100 mg/L sau VSH peste 100 mm/h; febră mare cu frisoane; durere severă localizată; sau agravare rapidă a stării generale.
Depinde de întrebare. Pentru inflamația acută și monitorizarea tratamentului, CRP. Pentru procese cronice și boli autoimune, VSH poate fi mai informativ. Pentru riscul cardiovascular la persoane sănătoase, hs-CRP. Nu există un test unic „cel mai bun”.
Am nevoie și de VSH, și de CRP?
De obicei, nu. Cele două concordă în aproximativ 70% din cazuri, iar CRP-ul singur are 95% sensibilitate — VSH-ul o crește cu doar 3%. Excepția: în unele boli autoimune, VSH-ul reflectă mai bine activitatea bolii.
Ce înseamnă CRP crescut?
Că există un proces inflamator undeva — infecție, traumatism, boală autoimună, intervenție recentă. Nu spune unde și nici ce anume. Valorile mici (5–10 mg/L) pot avea cauze banale; cele foarte mari (peste 100 mg/L) sugerează frecvent o infecție bacteriană severă.
CRP normal înseamnă că nu am nimic?
Nu neapărat. Procesele localizate, incipiente sau intermitente pot lăsa markerii normali. Un CRP normal la cineva cu simptome persistente nu încheie investigația — reduce doar probabilitatea unei inflamații sistemice importante.
Care e diferența dintre CRP și hs-CRP?
E aceeași proteină, măsurată cu metode diferite. CRP-ul obișnuit detectează valori mari și se folosește pentru inflamația acută. hs-CRP detectează valori mici și se folosește pentru riscul cardiovascular, la persoane fără boală acută. O valoare peste 10 mg/L face testul neinterpretabil pentru acest scop.
Insulina și HbA1c sunt teste de inflamație?
Nu. Sunt markeri metabolici. Rezistența la insulină și glicemia crescută se asociază cu inflamația cronică, dar nu o măsoară. Apar frecvent pe liste de „analize pentru inflamație” în mod incorect.
Ce înseamnă „interval optim” pentru aceste teste?
Nu e un concept din medicina bazată pe dovezi. „Intervalele optime” care circulă pentru markerii inflamatori provin din medicina funcțională și nu au validare clinică. Folosește intervalul de referință de pe propriul buletin.
Efortul fizic îmi crește CRP-ul?
Da, temporar. Un antrenament intens poate crește CRP-ul pentru o zi-două, ca parte a răspunsului fiziologic la microleziunile musculare. Se recomandă evitarea efortului mare cu 24 de ore înainte de recoltare.
Feritina crescută înseamnă inflamație?
Poate. Feritina are un rol dublu: e rezerva de fier, dar și reactant de fază acută. În inflamație crește, ceea ce înseamnă că poate părea normală chiar la cineva cu deficit de fier. Se interpretează întotdeauna împreună cu hemoleucograma și cu ceilalți parametri ai fierului.
Cum scad inflamația din organism?
Tratând cauza, nu markerul. Pentru inflamația cronică de grad scăzut, măsurile eficiente sunt reducerea greutății, activitatea fizică regulată, renunțarea la fumat, somnul suficient și o alimentație bogată în legume, fibre și pește gras. Suplimentele „antiinflamatoare” au efecte modeste și nu înlocuiesc identificarea cauzei.
Concluzie
Analizele pentru inflamație sunt utile — cu condiția să știi ce pot și ce nu pot face.
Ce pot: să confirme că există un proces inflamator, să dea o idee despre amploarea lui și să arate dacă un tratament funcționează. În aceste roluri sunt excelente și ieftine.
Ce nu pot: să spună unde e problema, ce boală ai sau să excludă una. Un rezultat normal nu e o garanție, iar unul crescut nu e un diagnostic.
Iar dacă reții un singur lucru practic: nu-ți face aceste analize „de curiozitate”, ca screening general. Au sens când răspund la o întrebare clinică precisă, pusă împreună cu medicul. Altfel, produc mai des anxietate și investigații inutile decât informație utilă — iar asta e valabil pentru orice analiză cerută fără motiv.
Surse
Inflammatory Markers. ARUP Consult — Laboratory Test Selection and Interpretation.
Concordance or Discordance Between ESR and hs-CRP: Are Both Tests Necessary for Patient Diagnosis? American Society for Clinical Laboratory Science, 2024.
ESR, CRP & Procalcitonin: Acute Inflammatory Markers in the ED. Taming the SRU.
What Should You Know About Inflammatory Marker Testing? Sinteză clinică, 2026.
Inflammation Tests: What to Order & When. Ghid de selecție a testelor.
ESR vs CRP: Which Blood Test Matters More? Sinteză comparativă, 2026.
C-Reactive Protein (CRP) Test. MedlinePlus Medical Test, National Library of Medicine.
Conținut cu scop informativ și educativ. Nu constituie sfat medical și nu înlocuiește consultul, diagnosticul sau tratamentul oferit de un medic. Markerii inflamatori sunt nespecifici și se interpretează exclusiv în context clinic, împreună cu simptomele, istoricul și celelalte investigații. Nu solicitați și nu interpretați aceste analize fără indicație medicală, iar valorile mult crescute necesită evaluare promptă.
Cancerul este responsabil in fiecare an pentru aproximativ 8
milioane de decese la nivel mondial. Acest numar devine si mai frapant daca
consideram ca si 50% din cancere pot fi prevenite cu o ingrijire simpla si cu
unele schimbari in stilul de viata.
Cel putin o treime din decesele cauzate de cancer sunt
cauzate de factori care pot fi controlati, cum ar fi:
Fumatul
Expunere excesiva la soare
Greutate in exces
Stilul de viata sedentar
Sex fara protectie
Poluarea aerului din mediul urban
Expunerea la arderea combustibililor solizi, in special a carbunelui si lemnului
Consumul excesiv de alcool
Dieta bogata in carne rosie si grasime
Multe cazuri de cancer au o origine genetica sau sunt
cauzate de infectii pe care nu le putem controla. Exista mai multe tipuri
de cancer a caror cauza nu este cunoscuta. Cu toate acestea, exista deja
suficiente cunostinte stiintifice pentru a evita milioane de cancere cauzate de
factori bine-cunoscuti si usor de prevenit.
In acest text vom da 5 sfaturi simple care ajuta la
prevenirea cancerului.
Cum se poate preveni cancerul?
Evitati fumatul
Tigarile sunt cea mai mare cauza a cancerului, responsabila
pentru 20-30% din decesele cauzate de cancer la nivel mondial. Fumatul
creste riscul de cancer pulmonar cu pana la 30 de ori. In cazul in care
acest lucru nu au fost suficient, fumul este asociat cu o serie de alte boli
maligne, cum ar fi leucemia, cancere ale cavitatii orale, cavitatea nazala,
sinusurile paranazale, nazofaringe, laringe, esofag, pancreas, ficat, stomac,
cervix, intestine, rinichi si vezicii urinare.
O singura tigara contine mai mult de 4000 de substante
chimice, dintre care cel putin 400 sunt toxice si 50 sunt recunoscute
cancerigene (pot provoca cancer).
Tutunul este o substanta atat de malefica incat a transformat cancerul pulmonar, care a fost rar in secolul XX, intr-una din principalele cauze de deces in lumea moderna. Din fericire, campaniile impotriva fumatului din ultimii ani au fost eficiente in reducerea numarului de fumatori care, pentru prima data de decenii, au cauzat o scadere a numarului de cazuri de cancer pulmonar.
Pericolele asociate fumatului sunt mai frecvent asociate cu
fumatul, dar pot aparea si in cazul trabucurilor, tigarilor electronice si
marijuanei. Fumatul pasiv este, de asemenea, asociat cu o incidenta mai
mare a cancerelor.
Cand vine vorba de riscul de cancer, nu exista “tigara
usoara” sau “tigara mai putin daunatoare”. Toti provoaca
cancer. In acelasi mod, nu exista o cantitate sigura de fum. Evident,
cu cat este mai mare consumul de tigari, cu atat este mai mare expunerea la
substante chimice daunatoare si la agenti cancerigeni. Cu toate acestea,
chiar fumatul a doar 2 sau 3 tigari la sfarsit de saptamana este suficient
pentru a creste riscul de cancer.
Fumatul este in prezent principala masura de prevenire a
cancerului. Chiar si persoanele care fumeaza de mai multi ani beneficiaza
de incetarea fumatului.
Evitati expunerea excesiva la soare
Cancerul de piele este cea mai frecventa tumoare maligna a
speciei umane. Mai mult de 1 milion de cazuri noi apar in fiecare an in
lume.
Radiatia ultravioleta (in principal razele UVB) de la soare
este principala cauza a dezvoltarii cancerului de piele. In plus fata de
raze, aceasta radiatie se gaseste si in cabinele artificiale de bronzare.
Riscul de cancer de piele este direct proportional cu cantitatea de radiatii solare pe care individul a primit-o in timpul vietii sale. Carcinomul bazocelular si carcinomul cu celule scuamoase sunt asociate cu expunerea frecventa la soare. Aspectul sau este rezultatul efectului cumulat al razelor ultraviolete asupra pielii. Se intampla la persoanele stau frecvent la soare in timpul unor ani consecutivi. Si melanomul, care este cancerul de piele cel mai agresiv, este legat de expunerile specifice, cu toate acestea intens la soare. Melanomul apare la acei oameni cu piele mai alba care uneori devin foarte expusi la soare, ramanand cu pielea foarte arsa si rosie.
Toti oamenii ar trebui sa limiteze timpul de expunere la
soare, mai ales intre perioadele de la 10 la 16. Utilizati intotdeauna un
factor de protectie solara mai mare de 30 (SPF 30) daca aveti piele maro sau 50
(50 SPF) daca aveti o piele mai alba. Chiar si cu protectie, nu va expuneti
mult timp la soare si purtati palarii, ochelari de soare si sa va protejati cu o
umbrela.
Evitati excesul de greutate
Excesul de greutate si obezitatea sunt asociate cu un risc
crescut de diferite tipuri de cancer, inclusiv de san, de colon, uter, rinichi,
esofag, pancreas, tiroida, limfom, leucemie, mielom multiplu, si de
prostata. Obezitatea a fost estimata ca principala cauza a detectarii a 1
pana la 5 cazuri noi de cancer
Nu numai obezitatea, ci si cresterea in greutate sunt
asociate cu riscul de cancer. Barbatii care au castigat mai mult de 20 kg
dupa varsta de 20 de ani au un risc de cancer colorectal cu 60% mai mare decat
barbatii care au castigat mai putin de 10 kg in aceeasi perioada.
Pacientii obezi care scad greutatea reduc riscul de a
dezvolta mai multe tipuri de cancer, inclusiv prostata, ovar, colon si san. Persoanele
obeze care au supuse unei interventii chirurgicale de reducere
a stomacului pot reduce pana la 60% a riscului de cancer
Faceti miscare
Stilul de viata sedentar este unul dintre principalii
factori de risc pentru excesul de greutate, prin urmare, este, de asemenea, un
factor important de risc pentru dezvoltarea cancerelor. Cu toate acestea,
exista indicii ca stilul de viata sedentar este responsabil numai pentru
anumite tipuri de cancer, chiar si la pacientii cu greutate corporala adecvata.
Se estimeaza ca un stil de viata sedentar este asociat cu
cel putin 5% din decesele cauzate de cancer. Studiile arata ca activitatea
fizica regulata este asociata cu un risc mai scazut de cancer la ficat, colon,
pancreas, san si stomac. Activitatea fizica in anumite perioade de viata,
cum ar fi adolescenta, poate oferi protectie suplimentara impotriva tumorilor
maligne, in special impotriva cancerului de san.
Durata exacta, intensitatea si frecventa activitatii fizice
care pot oferi protectie impotriva cancerului sunt necunoscute. Recomandarile
actuale pentru adulti sunt de cel putin 150 de minute pe saptamana de exercitii
de intensitate moderata (mersul pe jos, ciclism, gospodarie si gradinarit,
alpinism) sau 75 de minute pe saptamana de intensitate intensa (alergare,
sport, inot). , construirea de muschi, etc.). Pentru copii, recomandarea
este de cel putin 60 de minute de activitati de intensitate moderata pana la
intensitate zilnica.
Activitatea fizica are un efect dublu asupra prevenirii
cancerului, deoarece combate un stil de viata sedentar si ajuta la controlul
greutatii corporale.
Practicati sexul cu protectie
Aproape 20% din toate cazurile de cancer sunt legate de
infectii, inclusiv bolile cauzate de bacterii si virusi. Nu toate infectiile
care cresc riscul de cancer sunt usor de evitat. Cel mai frecvent exemplu
este infectia cu bacterii H. pylori, ceea ce creste riscul de aparitie a
cancerului de stomac.
Cu toate acestea, infectiile cu transmitere sexuala pot fi
prevenite prin actiuni precum reducerea numarului de parteneri sexuali si
utilizarea prezervativelor. Aceste conditii cresc riscul de cancer:
HPV – asociat cu cancer de col uterin
Hepatita B – asociata cu cancer hepatic
Hepatita C – asociata cu cancer la ficat
HIV – asociat cu mai multe tipuri de cancer
Exista deja un vaccin impotriva hepatitei B si impotriva
HPV, care contribuie la reducerea riscului de cancer la ficat si cervical,
respectiv.
Vasculita este numele
dat grupului de boli care provoaca inflamarea vaselor de sange.
Inflamatia unei artere sau vene duce la ingrosarea
peretelui, reducand spatiul pentru circulatia sangelui. Pe masura ce ingrosarea
progreseaza, vasul se poate inchide, oprindu-se complet fluxul de sange. Daca
nu este tratata in timp, vasculita conduce la cicatrizare, necroza si moarte
definitiva a vaselor afectate.
In unele cazuri, vasculita poate provoca slabirea peretelui vasului, determinandu-i sa renunte la tensiunea arteriala si sa promoveze formarea anevrismelor. Ruptura a vasului inflamat, ducand la simptome precum accident vascular cerebral hemoragic.
Tipuri de vasculite
Vasculita poate ataca orice tip de artera sau vena si poate
rani de la vasele mari, cum ar fi aorta, la vasele microscopice, cum ar fi
arteriolele ochilor sau rinichilor.
Cauzele nu sunt inca pe deplin intelese, dar vasculita este,
in general, un procese mediat de defecte ale sistemului imunitar, numite boli
autoimune.
Vasculita poate aparea secundar la unele boli autoimune, cum
ar fi lupusul si atrita reumatoida; infectii, cum ar fi hepatita
C, sifilis sau SIDA; sau ca o reactie la anumite tipuri de
medicamente.
Exista, de asemenea, vasculita primara, adica acelea care
apar fara o cauza aparenta si fara a fi asociate cu nici o alta boala.
Vasculita poate fi impartita prin marimea vaselor implicate.
a. Vasculita de vase mari
Acestea sunt vasculita care afecteaza marile artere ale
corpului, preferand artera aortica.
Cel mai frecvent vasculita vasculara mare este:
Takayasu artera – vasculita care ataca arterele mari, in principal cele mai apropiate de inima, cum ar fi artera aortei si ramurile acesteia.
Arterita temporara (arterita celulara giganta) – ataca, de asemenea, arterele mari, in special aorta si vasele fetei.
b. Vasculita medie si mica
Aceasta vasculita afecteaza vasele medii si mici, salvand
aorta. Acestea pot sau nu pot fi asociate cu alte boli, cum ar fi lupus,
hepatita, sclerodermie sau neoplazie.
Cel mai frecvent medie si vasculita mica sunt:
Panarterita nodoasa
Boala Kawasaki
Vasculita primara a sistemului nervos central (vasculita cerebrala)
Trombangeita obliteranta (boala lui Buerger)
c. Vasculi T mici si microscopice
Acestea agita vasele mici din interiorul organelor. Pot fi,
de asemenea, primare sau secundare.
Cel mai frecvent vasculita vasculara mica este:
Vasculita Strauss
Crioglobulinemie
Boala lui Behçet
Polianitica microscopica
Simptomele vasculitei
Imaginea clinica a vasculitei depinde de marimea vaselor
inflamate si de organele afectate.
Unele simptome nespecifice sunt comune tuturor vasculitelor,
incluzand:
Oboseala
Indispozitie
Dureri abdominale
Febra
Durere in articulatii
Pierderea apetitului
Unele vasculite ataca vasele care iriga organele interne,
cum ar fi intestinul, creierul, plamanul, splina etc.
Vasculita ataca frecvent si vasele plamanilor si
rinichilor. In primul caz, aceasta produce, de obicei, o imagine foarte
severa, cu hemoragie pulmonara si risc de insuficienta respiratorie. In
rinichi, vasculita este asociata de obicei cu leziuni ale glomerului renal,
provocand glomerulonefrita si insuficienta renala acuta.
Un alt semn comun al vasculitei este implicarea nervilor
periferici, care provoaca dureri si pierderi de senzatie in membre.
Vasculitidele care ataca vasele organelor interne sunt cele
mai grave si pot duce la deces daca nu sunt diagnosticate si tratate la timp.
Diagnosticul vasculitei
Prin istoricul clinic si examinarea fizica este posibil sa se
diagnostizeze ce tip de vasculita este cel mai probabil.
Radiografiile pentru evaluarea pulmonara si analize cum ar
fi creatinina pentru evaluarea functiei renale sunt, de asemenea,
necesare.
Cel mai important test este o biopsie, care poate fi de
piele, plaman, rinichi sau orice alt tesut sau organ care prezinta dovezi de
leziuni.
Tratamentul vasculitei
Tratamentul vasculitelor depinde de tipul si prezenta sau
absenta unei cauze identificabile.
Vasculitidele care sunt cauzate de medicamente si care sunt
limitate la nivelul pielii sunt de obicei auto-limitative. Suspendarea
simpla a medicamentelor este de obicei suficienta. In cazuri mai agresive,
corticosteroizii pot fi utilizati pentru o perioada scurta de timp.
Si vasculita sistemica, adica cele care ataca organele
interne, sunt grave si trebuie tratate agresiv. Tratamentul este
de obicei cu medicamente imunosupresoare grele cum ar fi corticosteroizi la
doze mari, ciclofosfamida, azatioprina, micofenolat mofetil, rituximab sau
metotrexat.
In cazuri mai dramatice, tratamentul cu plasmafereza este de
obicei necesar.
Trigliceridele sunt principalele grasimi din corpul nostru si
formeaza majoritatea grasimilor de origine vegetala si animala din dieta noastra.
Trigliceridele sunt prezente in multe alimente, dar cele mai
multe dintre ele circula in sange si sunt de obicei produse de corpul nostru
prin ficat. Cand mancam prea multe glucide (dulciuri, paste, paine, etc.),
ficatul ia aceste zaharuri mai mult si le transforma in trigliceride, astfel incat
acestea sa poata fi depozitate in tesutul adipos (grasime), servind ca o rezerva
de energie. Cand dezvoltati aceste grasimi de catre corp, cum ar fi in solduri
sau burta, de fapt, stocati trigliceridele care sunt in exces.
Trigliceridele se deplaseaza prin fluxul sanguin cuplat la o proteina denumita VLDL, o lipoproteina similara HDL si LDL care transporta colesterolul prin sange. Cand exista exces de trigliceride care circula in sange, numim hipertrigliceridemie.
Nivelurile de trigliceride din sange
Dupa cum vom vedea, excesul de trigliceride in sange este o
problema deoarece este asociata cu depunerea de grasimi in vasele de sange, un
proces numit ateroscleroza, care este strans legata de dezvoltarea bolilor
cardiovasculare.
Fiecare persoana cu varsta peste 20 de ani trebuie sa isi masoare
nivelul colesterolului si al trigliceridelor cel putin o data la 5 ani.
Nivelurile de trigliceride din sange sunt clasificate dupa
cum urmeaza in Programul national de educatie in domeniul
colesterolului, Panel III pentru tratamentul adultilor (NCEP
ATP III):
Normal: sub 150 mg / dl.
Moderat: intre 150 si 199 mg / dl.
Inalt: intre 200 si 499 mg / dl.
Foarte mare: mai mare sau egal cu 500 mg / dl.
Societatea Americana de Endocrinologie propune o clasificare diferita, impartita in 5 etape:
Normal: sub 150 mg / dl.
Usoara: intre 150-199 mg / dl.
Moderat: intre 200-999 mg / dl.
Inalt: intre 1000-1999 mg / dl.
Foarte mare: peste 2000 mg / dl.
Ce cauzeaza cresterea trigliceridelor?
Nivelurile de trigliceride pot sa creasca din mai multe
motive. Unii oameni au modificari genetice care predispun la
hipertrigliceridemie, altii dezvolta hipertrigliceridemie datorata unei
hipercalorice sau a unor boli.
Printre conditiile care cauzeaza cel mai frecvent
hipertrigliceridemie sunt:
Cresterea trigliceridelor poate sau nu sa fie insotita de
modificari ale colesterolului. Cele doua situatii cele mai frecvente sunt
trigliceridele mari si LDL (colesterolul rau) sau trigliceridele mari si HDL scazut
(colesterol bun). Cresterea numai a trigliceridelor fara modificari ale
colesterolului nu este foarte frecventa.
Exista cateva forme de hipertrigliceridemie familiala, care
sunt schimbari de origine genetica, care determina ca pacientul sa produca
trigliceride in exces, indiferent de dieta lor. In aceste cazuri, este
posibil ca pacientul sa prezinte nivele severe de trigliceride, uneori peste
1000 mg / dl.
Dieta si trigliceridele
O dieta bogata in grasimi saturate si carbohidrati este un
factor important de risc pentru hipertrigliceridemia. Persoanele cu
hipertrigliceridemie trebuie sa evite consumul regulat de:
Bauturi racoritoare sau orice alta bautura bogata in zahar
Bauturi alcoolice
Dulciuri
Ciocolata
Paine
Cookie-urile
Pizze
Cartofi
Inghetata
Placinte
Torturi
Lapte integral
Alimente prajite
Branzeturi grase
Atunci cand cumparati alimente, incercati sa cititi informatiile
nutritionale de pe spatele fiecarui produs alimentar si sa evitati produsele
bogate in urmatoarele zaharuri:
Zaharoza
Glucoza
Fructoza
Sirop de porumb
Maltoza
Melasa
Lista de alimente de mai sus este departe de a fi completata. Orice
aliment bogat in carbohidrati si / sau grasimi saturate poate provoca o crestere
a trigliceridelor. Mai tarziu, in partea de tratament a
hipertrigliceridemiei, vom oferi cateva sfaturi despre dieta pentru a scadea
trigliceridele.
Simptomele trigliceridelor crescute
De regula, hipertrigliceridemia nu produce
simptome. Este imposibil sa stiti daca trigliceridele sunt ridicate sau scazute
fara teste de sange.
Cu toate acestea, pacientii cu forme familiare de
hipertrigliceridemie, de obicei cu cronic peste nivelul trigliceridelor de 800
mg / dl pot prezenta depozite subcutanate de colesterol sub forma de noduli sau
placi galbui care apar adesea pe palme, in jurul ochilor , in picioare sau in
articulatii.
Consecintele hipertrigliceridemiei
Desi relatia dintre hipertrigliceridemie si riscul
cardiovascular a fost pusa la indoiala in trecut, cu studiile actuale, a
devenit clar ca pacientii cu hipertrigliceridemie au un risc crescut de a
dezvolta boli cardiovasculare, in special boli cardiace coronariene.
Nivelurile crescute ale trigliceridelor sunt, de asemenea,
asociate cu depuneri de grasimi crescute in ficat, determinand o schimbare
cunoscuta sub numele de steatoza hepatica
Cand valorile trigliceridelor persista peste 1000 mg / dl,
pacientul poate prezenta pancreatita acuta
Tratamentul hipertrigliceridemiei
Scopul principal al tratarii hipertrigliceridemiei este de a
reduce riscul bolilor cardiovasculare. Nu se cunoaste inca daca reducerea
simpla a valorilor trigliceridelor este suficienta pentru a obtine aceste
rezultate. Prin urmare, gestionarea hipertrigliceridemie ar trebui sa
includa intotdeauna modalitati de tratament care sunt cunoscute a fi benefice
pentru pacientii cu risc cardiovascular crescut, cum ar fi dieta echilibrata,
exercitii fizice, pierderea in greutate si control al LDL si HDL colesterol.
Dieta pentru scaderea trigliceridelor
In ceea ce priveste dieta, asa cum s-a mentionat anterior in
acest text, pacientii cu hipertrigliceridemie ar trebui sa evite alimente
bogate in carbohidrati si grasimi. Oferiti preferinta alimentelor bogate in
fibre, peste si alimente bogate in grasimi nesaturate si cu continut scazut de
grasimi saturate. Preferati orezul brun si pastele intregi de grau. In
bauturi, evitati consumul de alcool si preferati dieta sodica. Laptele
trebuie sa fie degresat.
Cand ne gandim la scaderea colesterolului LDL, cel mai
important lucru este sa evitam alimentele grase. Cand ne gandim la scaderea
trigliceridelor, limitarea consumului de carbohidrati si calorii este cea mai
eficienta.
Tratament hipertrigliceridemie
La pacientii cu trigliceride peste 200 mg / dl, trebuie avuta
in vedere tratamentul cu medicamente, in special daca nivelul colesterolului
LDL este, de asemenea, crescut. Este important faptul ca utilizarea
medicamentelor pentru a controla hipertrigliceridemia nu exclude in nici un fel
nevoia pacientului de a schimba obiceiurile stilului de viata. Daca nu
exista control al dietei, pierderea in greutate, controlul diabetului si
sarcina crescuta a efortului, beneficiul tratamentului farmacologic va scadea
mult peste ceea ce se doreste.
In cazul in care, in plus fata de pacientii
hipertrigliceridemie, de asemenea, au un nivel ridicat de colesterol,
utilizarea de statine, cum ar fi simvastatina, pravastatina, rosuvastatina sau
atorvastatina poate fi de ajutor. Aceste medicamente actioneaza mai mult
sub colesterol, dar au si un efect asupra nivelurilor de trigliceride.
Fibratii (genfibrozil sau fenofibrat) sunt medicamente mai
specifice pentru a reduce nivelurile de trigliceride si pot obtine reduceri de
pana la 70% in unele cazuri. Aceste medicamente, totusi, nu actioneaza
asupra valorilor colesterolului. Daca exista o necesitate de a asocia o
statina cu un fibrat, fenofibratul ar trebui sa fie medicamentul de alegere,
deoarece prezinta mai putine riscuri de interactiune medicamentoasa.
Uleiul de peste (bogat in omega 3) este, de asemenea,
eficient in reducerea hipertrigliceridemiei. In scopul de a avea
un efect, doza trebuie sa fie ridicata, mai mare de 3 g doze pe zi de
acid eicosapentaenoic / acid docosahexaenoic (EPA / DHA), ceea ce inseamna ca cel
putin 4 capsule pe zi. Unii pacienti nu tolereaza doze foarte mari de ulei
de peste, prezentand diaree si crampe abdominal.
Anevrismele cerebrale sunt proeminențe în formă de balon care apar într-una sau mai multe artere cerebrale datorită slăbirii peretelui vasului. Anevrismele au un perete mult mai slab decât artera sănătoasă și, prin urmare, prezintă un risc ridicat de ruptură și pot provoca hemoragii cerebrale grave.
În acest text vom aborda următoarele întrebări despre anevrismul cerebral:
Ce este un anevrism cerebral?
Cât de comun este un anevrism al creierului?
Care sunt factorii de risc?
Care sunt simptomele?
Care este riscul ruperii?
Care sunt opțiunile de tratament?
Ce este un anevrism cerebral?
Arterele corpului nostru sunt vase de sânge cu un perete muscular puternic, capabile să reziste la presiunea cu care trece sângele prin ele. Dacă, din orice motiv, punctul arterei devine mai slab, acesta nu va mai putea suporta tensiunea arterială, dând cale încet, formând o zonă dilatată, ca o pungă sau un balon. De aici numele de anevrism sacular.
Prevalența anevrismului cerebral
Se estimează că până la 5% din populație are cel puțin un anevrism al creierului. 20% dintre acestea au două sau mai multe anevrisme în același timp. Anevrismele sunt mai frecvente la femei și la persoane de peste 50 de ani. Cu toate acestea, rata hemoragiilor intracraniene datorate rupturii unui anevrism cerebral este de numai 10 la 100.000 de persoane. Prin urmare, se poate concluziona că, deși anevrismul cerebral nu este o situație rară, majoritatea nu se rup. De fapt, majoritatea anevrismelor nu cauzează simptome și pacientul nici nu bănuiește că are.
Problema este că ruptura unui anevrism, deși neobișnuită, este un eveniment dramatic. 15% dintre pacienți mor înainte de a ajunge la spital și 50% mor chiar și după ce au fost salvați. Și chiar și atunci când pacientul supraviețuiește unei hemoragii cerebrale, 50% sunt lăsați cu sechele neurologice.
Factori de risc pentru anevrism cerebral
Anevrismele apar din cauza unei slăbiciuni în peretele arterei. Pacientul nu se naște de obicei cu un anevrism, el îl dezvoltă pe tot parcursul vieții. În general, mai mult de un factor care acționează concomitent este necesar pentru formarea unui anevrism. Printre factorii de risc cei mai frecvenți sunt:
Unele boli genetice sunt asociate cu un risc crescut de a dezvolta anevrisme cerebrale. Pacienții care au oricare dintre următoarele boli au o șansă mult mai mare de a avea anevrisme decât populația generală:
Rinichi polichistici
Displazie fibromusculară
Sindromul Osler-Weber-Rendu
Coarctarea aortei
Sindromul Moyamoya
Sindromul Marfan
Sindromul Ehlers-Danlos
Pseudoxantomul elastic
Deficitul de alfa1-antitripsină
Lupus eritematos sistemic
Anemia celulelor stem
Neurofibromatoza tip 1
Scleroza tuberculoasă
Unele dintre bolile de mai sus sunt rare, altele sunt relativ comune. Acordăm o atenție deosebită bolilor de rinichi polichistici, care este o afecțiune comună, care afectează 1 la fiecare 400 de oameni și crește riscul de anevrisme cerebrale de până la 7 ori.
Simptomele anevrismului cerebral
Cele mai multe anevrisme ale creierului sunt mici și nu produc semne sau simptome. Multe sunt descoperite accidental în timpul testelor de imagistică, cum ar fi tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a craniului, comandate din orice alt motiv.
Deși este, de obicei, asimptomatic, în funcție de locație și dimensiune, anevrismul poate comprima unele zone importante ale creierului, provocând simptome. Cele mai frecvente sunt durerile de cap, vederea în ceață, furnicături, amorțeli sau paralizie pe o parte a feței.
Cu toate acestea, cea mai comună situație este ca anevrismul să rămână silentios, provocând simptome numai la momentul ruperii.
Ruptura unui anevrism cerebral provoacă un accident vascular cerebral hemoragic, o urgență medicală foarte gravă, cu o mortalitate ridicată. Când un anevrism rupe, aceasta cauzează de obicei o hemoragie subarahnoidiană, care este cauzată de sângerare în spațiul subarahnoidian, locația meningeală. Acest tip de sângerare este tipic pentru anevrisme rupte.
Când sângele scapă în spațiul subarahnoid, pacientul prezintă simptome bruște. Asistența medicală trebuie căutată imediat dacă pacientul prezintă brusc unul sau mai multe dintre următoarele simptome:
O durere puternică de cap
Pierderea conștiinței
Criză convulsivă
Rigiditatea gâtului
Vedere în ceață sau dublă.
Durere bruscă deasupra sau în spatele ochiului, cu dificultate de a vedea
Dificultate de mers sau amețeli bruște
Slăbiciune și amorțeli pe o parte a corpului
Risc de anevrism rupt
Riscul unui anevrism cerebral rupt este direct legat de dimensiunea și viteza de creștere a acestuia. Anevrismele cu risc scăzut sunt cele cu diametre mai mici de 5 până la 7 milimetri (0,5 până la 0,7 centimetri) și fără creștere timp de câteva luni. Cu cât este mai mare anevrismul, cu atât este mai slab peretele și cu atât mai mare este șansa acestuia de a continua să crească până se rupe.
În plus față de mărimea și viteza de creștere, un alt factor important în riscul ruperii este localizarea anevrismului în creier. Anevrismele din circulația posterioară, care implică arterele sistemului vertebro-bazilar sau ale comunicanților posteriori, au prezentat cele mai mari rate de ruptură.
Studiile arată că anevrisme mai mari de 2,5 cm, situate în arterele posterioare ale creierului, prezintă un risc de sângerare de peste 50% pe o perioadă de 5 ani.
Cele două teste utilizate cel mai frecvent pentru a diagnostica și urmări un anevrism cerebral sunt angiografia cu rezonanță magnetică nucleară și angiografia computerizată a craniului.
Tratamentul anevrismului cerebral
Decizia de a trata un anevrism neregulat al creierului depinde de riscul rupturii pe care acesta îl prezintă pe termen scurt / mediu. Anevrisme mici la locurile cu rate scăzute de sângerare pot fi observate.
Aceste anevrisme cu risc scăzut pot fi monitorizate anual cu scanări MRI sau scanări CT timp de trei ani la rând. Dacă anevrismul rămâne stabil, examenele pot fi distanțate la fiecare 2 până la 5 ani. Dacă se poate detecta un anevrism apărut recent, primele verificări trebuie efectuate la intervale de 6 luni, pe măsură ce noi anevrisme au un risc mai mare de creștere.
Pacienții cu tratament conservator trebuie instruiți să evite fumatul, consumul excesiv de alcool, medicamentele stimulatoare, medicamentele ilicite și efortul excesiv fizic.
Pentru anevrisme mari cu un risc ridicat de perturbare sau în anevrisme care au rupt, tratamentul chirurgical are ca scop oprirea fluxului sanguin la locul anevrismului, păstrând în același timp trecerea sângelui prin arteră. În cazul unui anevrism rupt, chirurgia este evident urgentă.
Embolizarea anevrismului este o metodă mai puțin invazivă decât chirurgia și a câștigat popularitate în ultimii ani. Procesul este similar cu o cateterizare. Chirurgul introduce un cateter într-o arteră, de obicei în zona inghinală, care este împins prin corp în anevrism. La atingerea anevrismului, în anevrism se implantează un fir de platină maleabil, perturbând fluxul sanguin și provocând tromboza anevrismului.
Infecția tractului urinar este o infecție de origine bacteriană care afectează tractul urinar, și anume vezica urinară, uretra și rinichi.
Cele trei tipuri existente de infecții ale tractului urinar sunt clasificate după cum urmează:
Când infecția afectează rinichii, este pielonefrită.
Când infecția atinge vezica urinară, este cistită.
În cazul în care infecția afectează uretra, este uretrită.
Semnele și simptomele infecțiilor urinare variază în funcție de structura tractului urinar afectat. Infecțiile rinichilor, de exemplu, cauzează adesea febră mare și dureri de spate scăzute. Infecțiile vezicii urinare nu apar cu febră, dar pot provoca dureri intense la urinare.
În acest text vom vorbi în mod specific despre simptomele infecțiilor sistemului urinar, fie că este cistită, uretrită sau pielonefrită.
Semne și simptome ale infecției tractului urinar:
Durere la urinare (disurie):
Durerea de urinare, numită disurie, poate fi cel mai frecvent simptom al infecției tractului urinar. Termenul disurie cuprinde diferite plângeri în timpul urinării, cum ar fi durerea, arsura, disconfortul sau senzația de greutate în vezică.
Disconfortul uretral este un simptom foarte frecvent la cistită și uretrită și poate apărea eventual în pielonefrită. Este cauzată de iritarea vezicii urinare și a uretrei provocate de infecție.
La femei, infecțiile ginecologice pot provoca dureri de urinare, fie prin inflamație în zona din jurul intrării uretrei, fie prin durerea pe care o provoacă contactul urinei acide cu vulva inflamată.
Când pacientul are disurie, sursa infecției tractului urinar este de obicei uretra sau vezica urinară.
Sânge în urină (hematurie):
Prezența sângelui în urină se numește hematurie. Deși sângele din urină este cel mai înfricoșător semn al infecției urinare pentru pacienți, de obicei nu este un semn de serios.
Hematuria poate fi macroscopică, atunci când este ușor observată în urină, sau microscopică, care este detectabilă numai prin teste de laborator.
Deși acest semnal este obișnuit în cistită, poate apărea și în cazul pielonefritei sau uretritelor. Ca și disuria, prezența sângelui este cauzată de iritarea vezicii urinare și a uretrei.
Când pacientul are hematurie, sursa infecției tractului urinar poate fi uretra, vezica urinară sau rinichi.
Febra:
Când vă gândiți la infecție, febra este întotdeauna unul dintre semnele care vă vin în minte. În cazul infecției tractului urinar, cu toate acestea, febra se produce, de obicei, numai în cazurile de pielonefrită. Cistita, de obicei, nu provoacă febră; atunci când este, este de obicei sub 38 °C. Febra este, de asemenea, mai puțin frecventă în uretră, cu excepția cazurilor mai severe în care bacteria se răspândește în sânge.
În cazul pielonefritei, febra este de obicei ridicată, mai mare de 38 °C și este adesea însoțită de frisoane. Febra mare, de obicei, diferențiază pielonefrita de alte cauze ale infecției tractului urinar.
Când pacientul are febră, originea infecției tractului urinar este de obicei rinichii.
Urinare frecventă:
Necesitatea urinării în orice moment – este, de asemenea, un simptom comun al cistitei. Această urgență frecventă de a urina, totuși, se caracterizează printr-un mic volum de urină la fiecare urinare. Deseori, există un sentiment aparent de golire incompletă a vezicii urinare. Această impresie falsă, de fapt, provine din iritarea acestui organ, nu din prezența urinei.
Când pacientul are o dorință constantă sau frecventă de a urina, originea infecției tractului urinar este de obicei uretra sau vezica urinară.
Secreție uretrală:
Eliminarea puroiului prin uretra este un semn tipic al uretritei, aproape întotdeauna cauzat de o boală cu transmitere sexuală. Aceasta descărcare uretrală este adesea însoțită de disurie.
Ambele cistite și pielonefrite, la rândul lor, nu provoacă acest simptom tipic al infecției uretrale.
La femeile care suferă de uretrită, secreția uretrală poate fi, de asemenea, însoțită de scurgeri vaginale, deoarece infecțiile precum gonoreea și chlamydia sunt frecvente și pentru inflamația vaginului.
Când pacientul are secreție uretrală, originea infecției tractului urinar este de obicei uretra.
Greață și vărsături:
Greața și vărsăturile sunt simptome comune ale pielonefritei și apar de obicei împreună cu febră. Cistita, la rândul său, deși poate provoca stare de rău, nu provoacă de obicei vărsături. Pierderea apetitului este, de asemenea, frecventă în cazul pielonefritei. La fel ca febra, greața și vărsăturile apar, de obicei, numai în uretritele mai avansate.
Când pacientul are greață și vărsături, originea infecției tractului urinar este de obicei din cauza pielonefritei.
Dureri de spate inferioare:
Durerea lombară, de obicei intensă pe o parte, este un alt simptom comun al pielonefritei. De fapt, puține boli provoacă dureri la rinichi, iar pielonefrita fiind una dintre ele.
Cistita poate provoca, de asemenea, dureri ușoare la nivelul spatelui, dar de obicei este mult mai puțin severă decât în cazul pielonefritei.
Când pacientul are dureri de spate scăzute, originea infecției tractului urinar este de obicei la rinichi.
Mirosul urât din urină:
Urina urât mirositoare poate fi un semn al prezenței bacteriilor, care poate fi cistită sau uretrită. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, miros neplăcut înseamnă numai urina foarte concentrată. Ureea, o substanță prezentă în cantități mari în urină, este responsabilă pentru mirosul caracteristic al urinei. Dacă este ușor diluată, mirosul de uree devine mai vizibil.
Când pacientul are urină mirositoare, sursa infecției tractului urinar este de obicei uretra sau vezica urinară.
Dezorientarea și schimbările în starea de conștiență:
Pielonefrita este un caz potențial grav care poate duce la o infecție generalizată. Dacă nu este recunoscută și tratată în timp, pacientul poate începe să manifeste semne neurologice, cum ar fi dezorientarea și chiar scăderea nivelului de conștiență.
Persoanele în vârstă sunt cele care prezintă cel mai mult acest tip de imagine în timpul unei infecții ale tractului urinar. Adesea, nu există febră sau alte simptome, modificarea neurologică fiind singurul indiciu că există o infecție continuă.
Când pacientul are modificată starea de conștiență, originea infecției tractului urinar este de obicei rinichii.
Pierderea neintenționată a urinei:
În plus față de nevoia constantă de a urina, pacientul cu infecție a vezicii urinare poate avea dificultăți în a menține urina. Individul simte nevoia de a urina, nu poate ajunge la baie în timp și pierde urina involuntar. Acest semnal se numește urgență urinară și este foarte frecvent la copii și vârstnici.
Când pacientul are incontinență urinară, originea infecției tractului urinar este de obicei vezica urinară.
Simptomele cistitei:
Pe scurt, principalele simptome ale cistitei sunt:
Arsuri, durere sau disconfort la urinare.
Sânge în urină.
Urgență constantă de a urina, chiar și cu vezica goală (sau aproape goală).
Senzație de greutate în vezică.
Urgență urinară (incapabilă de a menține urina până la baie).
Simptomele pielonefritei:
Pe scurt, principalele simptome ale pielonefritei sunt:
Febra mare.
Frisoane.
Greață și vărsături.
Dureri de spate scăzute.
Dezorientare (mai frecvent la vârstnici).
Sânge în urină.
Simptomele uretritei:
În concluzie, principalele simptome ale uretritei sunt:
Boala inflamatorie pelvina, de asemenea, numita BIP este o infectie a organelor reproductive feminine superioare, inclusiv a uterului, tuburi si ovare uterine, cu posibila extindere a altor structuri pelvine si abdominale.
BIP este de obicei o complicatie a unei boli cu transmitere sexuala, in special a chlamydia sau a gonoreea. Daca nu este tratata corespunzator la momentul in care sunt inca limitate la regiunea vaginului, bacteriile pot prolifera si invada tractul reproductiv superior, cauzand infectie in organele interne.
In acest articol vom explica ce este boala inflamatorie
pelvina, cum apare aceasta, care sunt factorii ei de risc, principalele
simptome si optiunile de tratament.
Cauzele bolii inflamatoriipelvine
In timp ce vaginul este o regiune in mod natural bogata
in bacterii, in special speciile Lactobacillus, organele interne
ale sistemului de reproducere, cum ar fi uterul, tuburi si ovare sunt
sterile, nu au microbi in ea.
Flora bacteriana naturala a vaginului actioneaza ca o bariera
protectoare, deoarece acestea creeaza un ecosistem care nu este atractiv pentru
alte tipuri de bacterii. Infectia canalului vaginal prin bacterii cu
transmitere sexuala poate descompune aceasta bariera de protectie, punand in
pericol invazia organelor interne.
Bacteria Neisseria gonorrhoeae si Chlamydia
trachomatis, ambele cu transmitere sexuala, sunt cauza majora a bolii
inflamatorii pelviene. Bacteriile si Mycoplasma genitalium, Escherichia
coli, Bacteroides fragilis , grupa B streptococi si Campylobacter spp
pot provoca ILD, dar acestea reprezinta mai putin de 15% din toate cazurile.
Aproximativ 15% dintre femeile infectate cu gonoree sau
cu chlamydia dezvolta in cele din urma boala inflamatorie pelvina. Desi
infectia cu chlamydia este mai frecventa, PID datorata gonoreei este de obicei
mai severa.
Factori de risc
Deoarece este o infectie cauzata de obicei de bacterii cu
transmitere sexuala, principalii factori de risc pentru PID sunt asemanatori cu
factorii de risc pentru BTS, in general.
Femeile tinere cu viata sexuala activa, mai ales daca au mai
multi parteneri si fara prezervativ, ajung sa fie grupul cel mai afectat de
boala inflamatorie pelvina.
Femeile celibatare sau monogame ale caror soti sunt credinciosi prezinta
aproape zero riscuri. Dar femeile monogame, dar ale caror soti sau
prieteni sunt promiscuti, ajung, de asemenea, la un risc mai mare.
In concluzie, principalii factori de risc pentru boala
inflamatorie pelvina sunt:
Varsta cuprinsa intre 15 si 25 de ani
Viata sexuala activa
Mai multi parteneri
Obiceiul de a face sex fara prezervativ
Au un partener necredincios
Aveti un STD
Obiceiul de a face dus vaginal (dusul impinge bacteriile in vagin)
Aveti IUD recent (riscul este crescut numai in 3 saptamani de la plasarea dispozitivului)
Simptomeboala inflamatorie pelvina
In functie de bacteria care provoaca boala inflamatorie
pelviana, simptomele pot varia de la o infectie acuta cu simptome foarte evidente
la o infectie mai cronica cu simptome discrete care persista timp de saptamani
sau chiar luni.
In general, PID-urile acute sunt cauzate de Neisseria
gonorrhoeae, in timp ce PID-urile subclinice sunt cauzate
de Chlamydia trachomatis.
1. Boala inflamatorie pelvina acuta si simptomatica
PID acut si simptomatic este caracterizat prin durere
abdominala sau pelvina cu debut brusc. Intensitatea durerii este variabila,
dar este foarte frecvent faptul ca se agraveaza in timpul actului sexual. Inrautatirea
durerii in timpul sau la scurt timp dupa menstruatie este, de asemenea, destul
de sugestiva.
Doua complicatii ale bolii inflamatorii pelvine acute sunt
Fitz-Hugh Curtis sindrom, care este inflamatia capsulei hepatice si formarea
unui abces tub ovarian, care este o masa inflamatorie care implica trompa uterina,
ovare si, ocazional alte organe pelvine adiacente.
2. Boala inflamatorie pelviana subclinica sau cronica
PID poate prezenta simptome subtile, cu putina durere, febra
si scurgere usoara. Adesea, femeia chiar devine constienta de simptome,
dar ele deranjeaza putin si nu ajunge sa caute sfaturi medicale. Se
estimeaza ca pana la 60% din cazurile de PID sunt subclinice.
Faptul ca simptomele sunt usoare nu inseamna ca inflamarea
organelor este inofensiva. Una dintre principalele complicatii ale PID
este leziunea trompelor uterine si a uterului, cu dezvoltarea ulterioara a
infertilitatii.
Nu este surprinzator, prin urmare, ca diagnosticul de PID
este adesea facut dupa mult timp, cand femeia cauta ajutor medical pentru ca
are dificultati in a ramane gravida. Unele studii arata ca pana la 1/3
dintre femeile cu infertilitate au leziuni ale tubului uterin sau uterului
cauzate de boala inflamatorie pelvina nediagnosticata.
In plus fata de infertilitate, leziuni
ale trompelor uterine cauzate de boala inflamatorie pelvina subclinice
creste, de asemenea, riscul de sarcina ectopica. O alta complicatie
a leziunilor cauzate de PID este dezvoltarea durerii pelvine cronice, care
poate dura luni sau chiar ani. Aceasta durere se agraveaza, de obicei, la
momentul ovulatiei si in timpul sexului.
Diagnostic
Nu exista nici un examen specific pentru a diagnostica
PID. Diagnosticul se face, de obicei, dupa evaluarea datelor obtinute in
antecedentele clinice, examinarea ginecologica, testele de sange si urina si
evaluarea de laborator a secretiei vaginale.
In cazuri mai indoielnice, ultrasonografia pelvina este
utilizata pentru a evalua prezenta inflamatiei sau a abceselor in tuburile
uterine.
Tratament boala inflamatorie pelvina
Scopul tratarii bolii pelvine inflamatorii este de a vindeca
infectia inainte de a fi capabila sa provoace leziuni organelor de reproducere.
Tratamentul se face, de preferinta, cu antibiotice care sunt
eficiente atat impotriva gonoreei, cat si impotriva chlamidiei. In
principiu, tratamentul se poate face acasa, cu antibiotice orale sau
intramusculare.
Exista mai multe scheme posibile, vom enumera doar cateva optiuni:
Ceftriaxona 250 mg doza unica intramusculara + doxiciclina 100 mg, 2x pe zi, pe cale orala, timp de 14 zile.
Cefoxitin 2 g doza unica intramusculara + doxiciclina 100 mg, 2x pe zi, pe cale orala, timp de 14 zile.
Ceftriaxona 250 mg doza unica intramusculara + doxiciclina 100 mg, 2x pe zi, pe cale orala, timp de 14 zile + metronidazol 500 mg 2x pe zi, pe cale orala, timp de 14 zile.
Cefoxitina 2 g doza unica intramusculara + doxiciclina 100 mg, 2x pe zi, pe cale orala, timp de 14 zile + metronidazol 500 mg 2x pe zi, pe cale orala, timp de 14 zile.
Ceftriaxona 250 mg doza unica intramusculara + probenecid 1 g pe cale orala, doza unica.
Cefoxitin 2 g doza unica intramusculara + probenecid 1 g pe cale orala, doza unica.
Cefoxitina 2 g doza unica intramusculara + probenecid 1 g oral, doza unica + doxiciclina 100 mg, 2x pe zi, pe cale orala, timp de 14 zile.
Ofloxacina 400 mg, 2x pe zi, pe cale orala, timp de 14 zile + Metronidazol, 500 mg, 2x pe zi, pe cale orala, timp de 14 zile.
Amoxicilina + Acid clavulanic, 1 g, 3x pe zi, timp de 14 zile + Doxiciclina 100 mg, 2x pe zi, pe cale orala, timp de 14 zile.
In unele cazuri, pacientul trebuie sa fie admis pentru
tratament intravenos. Situatiile care indica spitalizare sunt:
PID in timpul sarcinii
Lipsa raspunsului la tratamentul la domiciliu
Incapacitatea de a lua medicamente pe cale orala datorita greatei si varsaturilor
Afectiuni clinice severe (febra mare, greata, varsaturi, hipotensiune arteriala sau durere abdominala severa)
Fibrilatia atriala este o aritmie cardiaca foarte frecventa
care, de obicei, produce batai rapide, neregulate ale inimii. Aceasta
aritmie apare cel mai adesea la varstnici si cu probleme cardiace structurale,
cum ar fi boala valvei, insuficienta cardiaca sau tulburari de conducere
electrica cardiaca.
Cea mai mare problema de fibrilatie atriala nu este aritmia in
sine, ci mai degraba riscul ridicat de formare a trombilor in inima care se pot
rupe, urcand la creier si provoca accident vascular cerebral.
Ce este atriul?
Sa facem o scurta trecere in revista a anatomiei inimii
astfel incat sa putem intelege mai bine fibrilatia atriala (AF).
Inima noastra are patru camere sau cavitati: atriul stang,
ventriculul stang, atriul drept si ventriculul drept. Partea stanga a
inimii, compusa din atriu si ventriculul stang, nu comunica cu partea dreapta a
inimii, compusa din atriu si ventriculul drept.
Sangele ajunge la inima prin vena cava care curge in atriul
drept. Atunci cand atriul este plin, acesta contracteaza si impinge sangele in
ventriculul drept. Cand ventriculul devine plin, se contracteaza si pompand
sange spre arterele pulmonare. Sangele trece apoi prin plamani, primeste
oxigen si se intoarce la inima, ajungand la atriul stang. Din nou, atunci cand
atriul este umplut, acesta contracteaza si impinge sangele in ventriculul stang. Ventriculul
stang, atunci cand este umplut, pompeaza sangele in artera aortica, de unde va
fi distribuita restului corpului. Dupa ce trece prin intregul corp, sangele
revine la inima prin vena cava, reluand ciclul.
Ce este o aritmie cardiaca?
Acest intreg proces de contractie cardiaca si de pompare a sangelui
este sincronizat fin, astfel incat fiecare eveniment descris sa apara la o
distanta de doar cateva sute de secunde. Contractia cardiaca este
controlata de impulsuri electrice usoare generate de o structura numita nod
sinusal, localizata la varful atriului drept, alcatuita din celule capabile sa
genereze activitate electrica.
Aritmiile cardiace sunt afectiuni care apar atunci cand
exista o problema in generarea sau distributia acestor impulsuri electrice de catre
inima, determinand contractia cavitatilor cardiace sa piarda acest sincronism
descris chiar acum.
Ce este fibrilatia atriala?
De obicei, impulsurile electrice cardiace sunt generate
exclusiv de catre nodul sinusal, stimuland in primul rand contractia atriul
drept, atunci atriul stang si, in cele din urma, ventricule. Un singur
impuls electric dureaza 0,19 secunde pentru a calatori prin toata inima.
In timpul activitatii cardiace normale, nodul sinusului
declanseaza impulsuri electrice ritmic, cu un interval minim intre fiecare
impuls nou
Fibrilatia atriala este o aritmie cauzata de debutul a mai
mult de un punct in atriul capabil sa declanseze impulsuri electrice. Cand
mai multe impulsuri electrice sunt declansate simultan, intr-un mod haotic, muschii
atrius primesc mai multe ordini de contractie in acelasi timp, fara timp de
odihna, ceea ce duce la crearea a ceea ce numim fibrilatie atriala.
In aceasta aritmie, atriul incepe sa faca contractii scurte,
succesive si ineficiente. Din punct de vedere vizual, ele par a fi tremurand,
ca si cum ar purta un soc electric sau o criza. Atriul normal bate intre
60 si 100 de ori pe minut, ceea ce reprezinta ritmul cardiac normal. In
fibrilatia atriala poate face pana la 600 de contractii (scurte si ineficiente)
pe minut.
Din fericire, aceste impulsuri electrice haotice nu pot
ajunge la ventricule deoarece trebuie sa treaca printr-o structura numita nodul
ventricular atrium (nod AV). Aceasta structura situata la limita dintre
atrii si ventriculi, este capabil de a filtra sute de impulsuri haotice pe masura
ce sosesc, care permite trecerea doar a 100 si 170 de impulsuri pe minut (care
determina un ritm cardiac intre 100 si 170 de batai pe minut ). Inima
pacientului este accelerata, dar spre deosebire de ceea ce se intampla in
atrium, exista un interval minim intre un impuls si celalalt, astfel incat
ventriculele sa-si mentina capacitatea de contractie intacta.
Deoarece fibrilatia atriala nu se contracta in mod corespunzator,
trecerea sangelui in ventricul este afectata si nu se produce liniar. Sangele
creeaza, in cele din urma, un vartej de vant in interiorul atriumului, cauzand
o parte din acesta, care favorizeaza formarea de cheaguri (le voi explica mai tarziu
consecintele acestor cheaguri).
Cauzele fibrilatiei atriale
Varsta este unul dintre cei mai importanti factori de risc,
fibrilatia atriala fiind o aritmie foarte frecventa la varstnici. In mai
mult de 70% din cazurile de AF, pacientul are varsta de peste 65 de
ani. Numai 0,1% din populatia sub varsta de 55 de ani au fibrilatie atriala.
In plus fata de varsta, un alt factor important de risc este
prezenta bolilor de inima; hipertensiunea arteriala si boala coronariana
sunt cele mai importante doua. Pacientul hipertensiv pe termen lung are de
obicei dilatatie atriala, ceea ce favorizeaza dereglarea sistemului electric
cardiac. Pacientul cu boala coronariana poate prezenta o ischemie a
celulelor care genereaza si conduce impulsurile electrice, favorizand aparitia
aritmiilor.
Exista, de asemenea, factori de risc pentru dezvoltarea
fibrilatiei atriale:
Daca fibrilatia atriala nu provoaca o accelerare a ritmului
cardiac major, numita tahicardie, poate trece chiar si neobservata. In
cele mai multe cazuri, cu toate acestea, fibrilatie atriala, de obicei, sa fie insotita
de ritm cardiac in jurul valorii de 120-130 de batai pe minut, ceea ce provoaca
simptome cum ar fi palpitatii, disconfort toracic, ameteli, oboseala si / sau
scurtarea respiratiei.
O descoperire tipica a AF este o inima accelerata, peste 100
de batai pe minut asociata cu o rata de ritm total neregulata.
Daca simtiti palpitatii sau oricare dintre simptomele de
fibrilatie atriala mentionate mai sus, puneti degetul pe pulsul in sine pentru
a evalua ritmul cardiac. Inima normala bate in mod regulat, cu intervale
egale de timp intre fiecare batai. Ritmul cardiac este de obicei intre 60 si
100 bpm.
O inima cu ritm regulat se potriveste cu urmatorul
model:
tum … ..tum ..tum … … … ..tum ..tum ..tum … … … ..tum ..tum ..tum
… … … ..tum. .tum … ..um.
Au o inima cu fibrilatie atriala au un ritm neregulat, ceva
de genul:
tum tum … … .tum.tum.tum ..tum..tum ……… … … .tum tum.tum.tum.tum
……… .tum … .tum …… tum.tum … tum.
Tipuri de fibrilatie atriala
Fibrilatia atriala este clasificata in 4 moduri: nou
diagnosticat, paroxismal, persistent sau permanent.
a. Fibrilatia atriala recent diagnosticata: Toate
AF atunci cand sunt detectate pentru prima data sunt clasificate ca nou
diagnosticate. In unele situatii, pe baza simptomelor palpitatiilor, este
posibil sa se determine momentul exact al debutului. Cu toate acestea,
exista cazuri de fibrilatie atriala asimptomatica, determinand multi pacienti sa
aiba aritmie si nu o cunosc. Aceste cazuri sunt de obicei descoperite
accidental in timpul unui examen medical de rutina.
b. Fibrilatia atriala paroxistica: acestia sunt
pacienti cu episoade AF recurente de scurta durata. De obicei, pacientul
prezinta cel putin 2 episoade pe saptamana, cu o durata mai mica de 24 de ore si
o rezolutie spontana a afectiunii.
c. Fibrilatia atriala persistenta: acestea sunt
cazurile de AF care nu dispar spontan si trebuie tratate cu medicamente
antiaritmice sau cu cardioversie electrica pentru a fi inversate (explicate mai
jos in partea de tratament).
d. Fibrilatie atriala permanenta: acestea sunt
cazurile de AF care dureaza mai mult de un an si nu dispar spontan sau cu
tratament medical.
Diagnosticul fibrilatiei atriale
Diagnosticul fibrilatiei atriale se face usor prin electrocardiograma. In cazurile de
fibrilatie atriala paroxistica, poate fi necesar un examen numit Holter. In
acest examen, pacientul are un dispozitiv electrocardiogram atasat la corpul sau
timp de 24 pana la 48 de ore si este posibil sa se detecteze aparitia
perioadelor scurte de AF in acest interval de timp.
Ecocardiograma
(un fel de ultrasunete a inimii) este de asemenea capabila sa detecteze fibrilatia
atriala. Marele sau avantaj este ca poate evalua si dimensiunea
ventriculilor si a atriilor. Pacientii cu o inima foarte dilatata, de
obicei, nu raspund bine tratamentelor destinate inversarii AF.
Tratamentul fibrilatiei atriale
Cardioversie
Cardioversia este termenul folosit pentru a inversa fibrilatia
atriala. Cardioversia electrica se realizeaza cu un dispozitiv care
provoaca soc, similar cu ceea ce se face in unele cazuri de stop
cardiac. Cardioversia electrica se face, de obicei, numai in cazuri mai
severe atunci cand pacientul sufera de hipotensiune arteriala sau de risc de
infarct miocardic acut. Cardioversia farmacologica este una care se obtine
cu medicamente antiaritmice intravenoase.
Cardioversia, fie ea electrica sau farmacologica, este
indicata in cazurile de AF de la debutul recent, cand riscul formarii de
cheaguri in atriul stang este scazut. Cu toate acestea, in cazul in care
pacientul este in varsta si are deja o inima foarte mare sau bolnava, rata de
succes a cardioversiei este foarte scazuta si performanta sa nu este indicata. Cardioversia
functioneaza cel mai bine la pacientii care nu sunt atat de batrani si cu o
inima sanatoasa.
Riscul major al cardioversiei este embolizarea unui cheag la
creier intr-un moment in care atriul se contracta in mod normal din nou. In
cazurile de AF care dureaza mai mult de 24 de ore, pacientul trebuie tratat cu
anticoagulante timp de cel putin 3 saptamani inainte de cardioversie pentru a
minimiza riscul de embolizare. O alternativa este efectuarea unei
ecocardiograme prin esofag pentru a cauta cheaguri in atriul stang. Daca
nu exista cheaguri vizibile, cardioversia se poate face chiar daca pacientul nu
a luat anticoagulante timp de cel putin 3 saptamani.
Controlul ritmului cardiac
In cazurile de fibrilatie atriala pe termen lung sau la
pacientii varstnici cu o inima deja foarte bolnava, cardioversia nu este de
obicei utilizata, deoarece rata de succes este scazuta. In aceste cazuri,
tratamentul are ca scop doar controlul ritmului cardiac. Deoarece
majoritatea simptomelor AF sunt datorate tahicardiei, atunci cand pastram
pacientul la frecvente mai mici de 100 de batai pe minut, fibrilatia atriala
devine asimptomatica.
Controlul ritmului cardiac este realizat cu
medicamente. Cele mai frecvent utilizate sunt amiodarona, propafenona,
digoxina, diltiazemul, verapamilul sau metoprololul.
Anticoagulante
Toti pacientii cu fibrilatie atriala trebuie sa fie tratati
cu medicamente anticoagulante pentru a preveni formarea de cheaguri in atriul
stang. Medicamentul cel mai frecvent utilizat este warfarina. Problema
majora cu warfarina este riscul de sangerare si necesitatea de a obtine teste
de sange de multe ori pentru a controla nivelul sangelui.
Recent au lansate trei medicamente noi, care sunt bune
alternative la warfarina, deoarece nu au nevoie de control cu teste de sange. Acestea
sunt: Dabigatrana, Apixabana si Rivaroxabana.
La pacientii care sunt foarte batrani sau care au dificultati
in controlul propriilor medicamente, utilizarea anticoagulantelor poate fi
periculoasa deoarece riscul de sangerare este ridicat. In aceste cazuri,
medicul poate alege sa prescrie medicamente care inhiba plachetele, cum ar fi
aspirina. Prevenirea formarii cheagurilor nu este la fel de eficienta, dar
riscul de sangerare este mult mai mic.
Nodulii tiroidieni sunt aglomerari solide sau fluide care se
formeaza in interiorul tiroidei, o glanda mica situata la baza gatului, chiar
deasupra pieptului dumneavoastra.
Marea majoritate a nodulilor tiroidieni nu sunt gravi si nu
provoaca simptome. Cancerul tiroidian reprezinta doar un mic procent din
nodulii tiroidieni.
De multe ori nu veti sti ca aveti noduli la tiroida pana cand
medicul dumneavoastra il descopera in timpul unui examen medical de rutina. Uni
noduli la glanda tiroida, cu toate acestea, pot deveni suficient de mari pentru
a fi vizibili sau a face dificila inghitirea sau respiratia.
Optiunile de tratament depind de tipul de nodul tiroidian pe
care il aveti.
Simptome
Majoritatea nodulilor tiroidieni nu produc semne sau simptome. Cu toate acestea, ocazional, uni noduli devin atat de mari incat:
Se pot simti la atingere niste umflaturi la gat
Pot fi vazuti, adesea ca o umflatura la baza gatului
Apasa pe trahee sau esofag, provocand dificultati de respiratie sau dificultati la inghitire
In unele cazuri, nodulii tiroidieni produc tiroxina suplimentara, un hormon secretat de glanda tiroida. Tiroxina suplimentara poate provoca simptome de hipertiroidism cum ar fi:
Pierderea in greutate inexplicabila
Cresterea transpiratiei
Tremur
Nervozitate
Batai rapide sau neregulate ale inimii
Cativa noduli tiroidieni sunt cancerosi (maligne), dar determinarea nodulilor care sunt maligne nu se poate face numai prin simptome. Majoritatea nodulilor tiroidieni cancerosi sunt in crestere lenta si pot fi mici atunci cand sunt descoperiti. Tumorile agresive ale tiroidei sunt rare, dar acesti noduli pot fi mari, ferme, fixe si rapide.
Cand sa trebuie sa mergi la doctor
Desi majoritatea nodulilor tiroidieni sunt noncancerosi
(benigni) si nu cauzeaza probleme, cereti medicului dumneavoastra sa evalueze
orice umflare neobisnuita a gatului, mai ales daca aveti probleme cu respiratia
sau inghitirea. Este important sa se evalueze posibilitatea aparitiei
cancerului.
Cautati, de asemenea, ingrijiri medicale daca dezvoltati
semne si simptome de hipertiroidism, cum ar fi:
Pierderea brusca a greutatii, chiar daca apetitul dvs. este normal sau a crescut
Probleme cu somnul
Slabiciune musculara
Nervozitatea sau iritabilitatea
Cauze
Mai multe afectiuni pot provoca dezvoltarea nodulilor in
glanda tiroida:
Deficitul de iod
Lipsa de iod din dieta ta poate provoca uneori glandei
tiroide sa dezvolte noduli tiroidieni. Dar deficienta de iod este mai putin
frecventa, unde iodul este adaugat in mod obisnuit la sare de masa si alte alimente.
Suprasolicitarea tesutului normal tiroidian
De ce se intampla acest lucru nu este clar, dar o astfel de
crestere – care este uneori mentionata ca un adenom tiroidian – este
noncanceroasa si nu este considerata serioasa decat daca provoaca simptome
deranjante de la dimensiunea sa.
Unele adenomuri tiroidiene (noduli tiroidieni autonome sau
hiperfunctionati) produc hormoni tiroidieni in afara influentei regulate a
glandei pituitare, care duce la o supraproductie a hormonilor tiroidieni
(hipertiroidism).
Chistul tiroidian
Cavitatile umplute cu fluide (chisturi) din tiroida sunt cel
mai frecvent rezultatul degenerarii adenoamelor tiroidiene. Adesea,
componentele solide sunt amestecate cu lichid in chisturile
tiroidiene. Chisturile sunt de obicei benigne, dar uneori contin
componente solide maligne.
Inflamatia cronica a tiroidei (tiroidita)
Boala lui Hashimoto, o tulburare tiroidiana, poate provoca
inflamatia tiroidiana, rezultand o marire nodulara. Acest lucru este
adesea asociat cu reducerea activitatii glandei tiroide (hipotiroidism).
Gusa
Gusa sau barbie
dubla este un termen folosit pentru a descrie orice marire a glandei
tiroide, care poate fi cauzata de deficienta de iod sau o tulburare tiroidiana. O
gusa multinodulara contine noduli distinctiv multipli in interiorul lui, dar
cauza lui este mai putin clara.
Cancer tiroidian
Desi sansele ca un nodul sa fie malign sunt mici, anumiti
factori maresc riscul de aparitie a cancerului tiroidian, cum ar fi
antecedentele familiale ale tiroidei sau alte tipuri de cancer
endocrin. Alti factori de risc includ varsta sub 30 de ani sau peste 60 de
ani, fiind barbati sau care au o istorie de expunere la radiatii, in special la
nivelul capului si gatului. Un nodul care este mare si tare sau cauzeaza
durere sau disconfort este mai ingrijorator din punctul de vedere al malignitatii.
Complicatii
Complicatiile asociate cu nodulii tiroidieni includ:
Probleme de inghitire sau respiratie. Nodulii mari sau gastria multinodulara – o marire a glandei tiroide care contine mai multe noduli distincte – poate interfera cu inghitirea sau respiratia.
Hipertiroidism. Probleme pot aparea atunci cand un nodul sau gusa produce hormonul tiroidian, ducand la hipertiroidie. Hipertiroidismul poate duce la pierderea in greutate, slabiciune musculara, intoleranta la caldura si anxietate sau iritabilitate. Cititi mai multe despre hipertiroidim aici https://www.sanatatedefier.ro/hipertiroidism-boala-graves-simptome-cauze-si-tratament/
Potentialele complicatii ale hipertiroidismului includ batai neregulate ale inimii (fibrilatie atriala); oase slabe (osteoporoza); si criza tirotoxica.
Probleme asociate cu cancerul tiroidian. Daca un nodul tiroidian este canceros, chirurgia este de obicei necesara. In general, majoritatea sau toata glanda tiroida este indepartata, dupa care va trebui sa luati terapia de substitutie hormonala tiroidiana pentru tot restul vietii.
Diagnostic
Atunci cand evaluati o bucata sau un nodul in gat, unul din
scopurile principale ale medicului dumneavoastra este sa excludeti
posibilitatea de a avea cancer. Dar medicul dumneavoastra va dori, de
asemenea, sa stie daca tiroida dumneavoastra functioneaza corect. Testele
includ:
Examenul fizic. Veti fi probabil rugat sa inghititi in timp ce medicul dumneavoastra va examineaza tiroida, deoarece un nodul din glanda tiroida se va deplasa de obicei in sus si in jos in timpul inghititului.
Medicul dvs. va cauta, de asemenea, semne si simptome de
hipertiroidism, cum ar fi tremor, reflexe prea active si batai rapide sau
neregulate ale inimii; si semne si simptome ale hipotiroidismului, cum ar
fi bataile inimii lente, pielea uscata si umflarea fetei.
Testele functiei tiroidiene. Testele care masoara nivelurile sanguine de tiroxina si triiodotironina, hormoni produse de glanda tiroida si hormon de stimulare a tiroidei (TSH), eliberat de glanda pituitara, pot indica daca tiroida produce prea multa tiroxina (hipertiroidism) sau prea putin (hipotiroidism).
Ecografie. Aceasta
tehnica imagistica utilizeaza unde de sunet de inalta frecventa, mai degraba
decat radiatii, pentru a produce imagini. Ofera cele mai bune informatii
despre forma si structura nodulilor. Poate fi folosit pentru a distinge
chisturile de nodulii solizi sau pentru a determina prezenta nodulilor
multipli. De asemenea, poate fi folosit ca ghid in efectuarea unei biopsii
de aspiratie cu ac fin.
Aplicarea cu aspira rapida
(FNA). Nodulii sunt adesea biopsiati pentru a va asigura ca nu exista
cancer. Biopsia FNA ajuta la distingerea nodulilor tiroidieni benign si
malign. In timpul procedurii, medicul introduce un ac foarte subtire in
nodul si indeparteaza un esantion de celule.
Procedura, care se desfasoara in cabinetul medicului
dumneavoastra, dureaza aproximativ 20 de minute si prezinta putine
riscuri. De multe ori, medicul dumneavoastra va folosi ultrasunete pentru
a ajuta la ghidarea plasarii acului. Probele sunt apoi trimise la un
laborator si analizate sub microscop.
Scanarea tiroidiana. In
unele cazuri, medicul dumneavoastra poate recomanda o scanare a tiroidei pentru
a ajuta la evaluarea nodulilor tiroidieni. In timpul acestui test, un
izotop de iod radioactiv este injectat intr-o vena in brat. Apoi, va aflati
pe o masa in timp ce o camera speciala produce o imagine a tiroidei pe ecranul
unui computer.
Nodulii care produc hormoni tiroidieni excesivi – numiti
noduli fierbinti – apar pe scanare, deoarece acestea iau mai mult din izotop
decat tesutul tiroidian normal.
Nodulii reci nu functioneaza si apar ca defecte sau gauri in
scanare. Nodulii fierbinti sunt aproape intotdeauna noncancerosi, dar cateva
noduli rece sunt canceroase. Dezavantajul unei scanari tiroidiene este ca
nu poate face distinctia intre nodulii benigni si maligni.
Durata scanarii tiroidei variaza in functie de cat timp este
necesar ca izotopul sa ajunga la glanda tiroida. Este posibil sa aveti un discomfort
in gat deoarece gatul este intins in timpul scanarii si veti fi expus la o
cantitate mica de radiatii.
Tratament
Tratamentul depinde de tipul de nodul tiroidian pe care il
aveti.
Tratamentul nodulilor benigni
Daca un nodul tiroidian nu este canceros, exista mai multe
optiuni de tratament:
Asteptare atenta, asteptare constienta. Daca o biopsie arata ca aveti un nodul tiroidian benign, medicul va poate sugera pur si simplu urmarirea starii dumneavoastra. Aceasta inseamna, de obicei, efectuarea unui examen fizic si a testelor functiei tiroidiene la intervale regulate. De asemenea, este posibil sa aveti o alta biopsie daca nodulul creste. Daca nodulul tiroidian benign ramane neschimbat, este posibil sa nu aveti nevoie de tratament.
Terapia de supresie a hormonilor tiroidieni. Aceasta implica tratarea unui nodul benign cu levothyroxina (Levoxyl, Synthroid, altii), o forma sintetica de tiroxina pe care o luati sub forma de pilule. Ideea este ca furnizarea de hormoni tiroidieni suplimentari va semnala hipofiza pentru a produce mai putin TSH, hormonul care stimuleaza cresterea tesutului tiroidian.
Desi acest lucru suna bine in teorie, terapia levothyroxina
este o chestiune de dezbateri. Nu exista dovezi clare ca tratamentul scade
in mod constant nodulii.
Interventie chirurgicala. Ocazional, un nodul care este in mod clar benign poate necesita o interventie chirurgicala, mai ales daca este atat de mare incat face dificila respiratia sau inghitirea. Operatia chirurgicala este, de asemenea, luata in considerare pentru persoanele cu gaturi multinodulare mari, in special in cazul in care nodulul constricteaza caile respiratorii, esofagul sau vasele de sange. Nodulii diagnosticati ca nedeterminati sau suspectati de o biopsie necesita, de asemenea, indepartarea chirurgicala, astfel incat acestia sa poata fi examinati pentru semne de cancer.
Tratamentul nodulilor care cauzeaza hipertiroidie
Daca un nodul tiroidian produce hormoni tiroidieni, supraincarcand
nivelele normale de producere a hormonului glandei tiroide, medicul va poate
recomanda tratarea hipertiroidismului. Aceasta poate include:
Iod radioactiv. Medicii folosesc adesea iod radioactiv pentru a trata adenoamele hiperfunctionate sau multinodulare. Luat sub forma de capsula sau sub forma lichida, iodul radioactiv este absorbit de glanda tiroida. Acest lucru face ca nodulii sa se micsoreze, iar semnele si simptomele hipertiroidismului sa scada, de obicei in decurs de doua pana la trei luni.
Medicamente anti-tiroide. In unele cazuri, medicul poate recomanda un medicament anti-tiroidian, cum ar fi metamazolul (Tapazol), pentru a reduce simptomele hipertiroidismului. Tratamentul este, in general, pe termen lung si poate avea efecte secundare grave asupra ficatului, deci este important sa discutati cu medicul dumneavoastra despre riscurile si beneficiile tratamentului.
Interventie chirurgicala. Daca tratamentul cu iod radioactiv sau medicamente anti-tiroidiene nu este o optiune, este posibil sa fiti un candidat pentru o interventie chirurgicala pentru a elimina nodulul tiroidian hiperactiv. Chirurgia poarta, de asemenea, anumite riscuri care trebuie discutate temeinic cu medicul dumneavoastra.
Tratamentul nodulilor cancerosi
Tratamentul pentru un nodul care este canceros implica, de
obicei, interventii chirurgicale.
Interventie chirurgicala. Tratamentul obisnuit pentru nodulii maligeni este indepartarea chirurgicala, adesea impreuna cu majoritatea tesuturilor tiroidiene – o procedura denumita tiroidectomie aproape totala. Riscurile de chirurgie tiroidiana includ deteriorarea nervului care controleaza corzile voastre vocale (nervul laringian) si deteriorarea glandelor paratiroide – patru glande mici localizate pe spatele glandei tiroide care ajuta la controlul nivelului de calciu din sangele dumneavoastra.
Dupa o tiroidectomie, veti avea nevoie de tratament pe toata
durata vietii cu levothyroxina pentru a va furniza organismului cantitati
normale de hormon tiroidian.
Ablatia alcoolului. O alta optiune pentru administrarea anumitor mici noduli cancerosi este ablatia de alcool. Aceasta tehnica implica injectarea unei cantitati mici de alcool in nodulul tiroidian canceros.
Acest tratament este util pentru tratarea cancerului care
are loc in zone care nu sunt usor accesibile in timpul interventiei
chirurgicale. Sunt adesea necesare mai multe sesiuni de tratament.
Surse medicale:
Haugen BR, si colab. 2015 Ghidul de management al Asociatiei Americane de Tiroida pentru pacientii cu noduli tiroidieni si cancer tiroidian diferentiat. Glanda tiroida. 2016; 26: 1.
http://www.hormone.org/questions-and-answers/2010/thyroid-nodules. Accesat pe 5 decembrie 2016.
http://www.thyroid.org/thyroid-nodules/. Accesat pe 5 decembrie 2016.
http://www.thyroid.org/hyperthyroidism/. Accesat pe 5 decembrie 2016.
http://www.uptodate.com/home. Accesat pe 5 decembrie 2016.
Goldman L si colab., Eds. Glanda tiroida. In: Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, Pa .: Saunders Elsevier, 2016. http://www.clinicalkey.com. Accesat pe 5 decembrie 2016.
Flint PW, si colab. Tulburari ale glandei tiroide. In: Cummings Otolaringologie: Chirurgie capului si gatului. Al saselea ed. Philadelphia, Pa .: Saunders Elsevier; 2015. http://www.clinicalkey.com. Accesat pe 5 decembrie 2016.
Ross DS. Diagnosticarea si tratamentul nodulilor tiroidieni. http://www.uptodate.com/home/. Accesat pe 5 decembrie 2016.
