Hipertiroidism (boala Graves) – simptome, cauze si tratament

  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

Hipertiroidismul, a carui cauza principala este boala Graves, este o conditie in care exista o functionare necorespunzatoare a glandei tiroide), ceea ce duce la producerea excesiva de hormoni.

Hormonii tiroidieni controleaza metabolismul organismului, adica modul in care celulele folosesc substantele nutritive pentru a genera energie.

Productia excesiva de hormoni de catre tiroida determina o accelerare a intregului metabolism, provocand simptome precum batai de inima rapide, pierderea in greutate, transpiratie, tremor, caldura etc.

Cum apare hipertiroidismul?

Tiroida produce doi hormoni numiti triiodotironina si tiroxina, mai cunoscuti ca T3 si T4. Acesti hormoni ne controleaza metabolismul si sunt responsabili, printre altele, pentru arderile noastre calorice, pentru temperatura corpului, pentru cresterea in greutate etc.

Functia tiroidei

Glanda pituitara este un organ care este situat la baza creierului si controleaza gradul de functionare a tiroidei printr-un hormon numit TSH – Hormonul de stimulare a tiroidei. Prezenta TSH in sange stimuleaza functionarea tiroidei, in timp ce absenta o inhiba.

Cand hormonul tiroidian functioneaza slab, hipofiza detecteaza caderea si creste imediat secretia de TSH, stimuland cresterea productiei de T3 si T4 de catre tiroida. Cand exista o multime de hormoni circulanti, secretia TSH scade, descurajand tiroida pentru a produce T3 si T4. Astfel, organismul reuseste sa-si pastreze metabolismul intotdeauna la un nivel ideal.

Prin urmare, hipertiroidismul apare atunci cand exista un exces de T3 si T4 in circulatie care nu poate fi corectat prin mecanisme normale. Acest lucru se poate intampla in doua moduri:

  • 1- O problema la nivelul glandei pituitare, care o determina sa iasa de sub control si sa produca mult TSH care, la randul sau, stimuleaza tiroida sa produca T3 si T4 la nesfarsit.

Cand cauza hipertiroidismului este centrala, adica o glanda hipofizara functionala slab, vom avea un TSH foarte ridicat asociat cu un T4 foarte ridicat.

  • 2 – Tiroida devine un organ independent, producand T3 si T4 la placere, ignorand nivelurile de TSH din sange.

Cand problema se afla in tiroida in sine, primul lucru pe care il face hipofiza atunci cand detecteaza niveluri ridicate de hormoni este suspendarea productiei de TSH. Prin urmare, vom avea un TSH foarte scazut, dar totusi un T4 foarte ridicat.

Simptomele hipertiroidismului

Indiferent de cauza, simptomele hipertiroidismului sunt intotdeauna cauzate de excesul de T4L circulant, ceea ce este o consecinta comuna, fie printr-o problema centrala, fie in tiroida in sine.

Excesul de hormon tiroidian poate provoca:

  • Anxietate si iritabilitate
  • Insomnie
  • Pierderea in greutate fara pierderea poftei de mancare (uneori exista apetit crescut)
  • Tahicardie = frecventa cardiaca crescuta peste 100 de batai pe minut
  • Aritmii cardiace
  • Tremor la maini
  • Retractia pleoapelor
  • Transpiratie si caldura excesiva
  • Pierderea fortei musculare
  • Diaree sau cresterea numarului de miscari intestinale
  • Scaderea sau incetarea menstruatiei
  • Gusa

Gusa, ultimul semnal descris mai sus, apare atunci cand exista o crestere a dimensiunii glandei tiroide. Aceasta crestere este frecventa atunci cand exista un stimul permanent pentru productia de T3 si T4 si poate fi observata clinic ca o forfota in gat.

Ce este boala Graves?

Cea mai frecventa cauza de hipertiroidie este boala Graves. Aceasta boala este un proces autoimun in care organismul incepe sa produca anticorpi impotriva tiroidei in sine. Acesti anticorpi ataca de fapt receptorii TSH, determinand tiroida sa creada ca exista exces de TSH in fluxul sanguin. Rezultatul final este o eliberare excesiva de hormoni tiroidieni.

Boala severa este de 8 ori mai frecventa la femei si apare de obicei intre 20 si 40 de ani.

Oftalmopatie Graves

Pe langa toate semnele si simptomele descrise mai sus, hipertiroidismul Graves poate prezenta asa-numita oftalmopatie Graves, care este o leziune tipica a ochilor a acelei boli.

Anticorpii ataca nu numai tiroida, ci si muschii si tesutul gras din regiunea din jurul ochilor. Aceasta agresiune provoaca leziuni si edeme ale musculaturii extraoculare, ceea ce duce la o umflatura a ochiului, precum si umflarea si inflamatia din jurul acesteia (edem periorbital).

Pacientul cu oftalmopatie Graves poate avea, de asemenea, vedere dubla, iritare constanta a ochilor, dureri oculare, vedere incetosata si, in cazuri mai severe, orbire.

Unii oameni au ochii in mod natural mai bombat. In plus, excesul de hormoni tiroidieni poate duce la retragerea pleoapei. 

O manifestare mai rara a bolii Graves este dermopatia, numita myxedema, care apare datorita infiltrarii pielii de catre autoanticorpi. Pielea era umflata, tare, cu noduli la suprafata si mai inchisa la culoare.

Alte cauze ale hipertiroidismului

Pe langa boala Graves, exista si alte cauze ale hipertiroidismului.

Boala Plummer sau gat multinodular toxic – apare prin formarea de adenoame, tumori benigne, in tiroida. Aceste adenoame sunt active din punct de vedere chimic si produc T4 si T3 independent de nivelurile tiroidiene sau TSH circulante

Adenom toxic – la fel ca situatia anterioara, cu exceptia faptului ca exista un singur adenom solitar care produce hormoni in exces

Tiroidita : apare din cauza inflamarii tiroidei. Se poate datora infectiilor virale, altor cauze autoimune, altele decat boala Graves, postpartum etc.

Excesul de hormon tiroidian – pacientii cu hipotiroidism care fac inlocuirea excesiva a hormonilor, pot prezenta o imagine a hipertiroidismului. In acest caz, corectarea dozei este suficienta pentru ca simptomele sa dispara

Adenoame secretoare TSH – mai putin de 1% din cazurile de hipertiroidism apar din cauza secretiei necorespunzatoare de TSH. Cauza principala sunt adenoamele la nivelul glandei hipofizare. In ciuda faptului ca sunt tumori benigne, cresterea lor poate comprima structurile creierului si poate provoca tulburari neurologice, cum ar fi pierderea vederii.

Tratament pentru hipertiroidism

Exista 3 modalitati diferite de tratament pentru hipertiroidism: medicamente, radiatii sau chirurgie. Alegerea celor mai potrivite trebuie sa tina cont de datele individuale ale pacientilor, cum ar fi varsta, severitatea starii si cauza hipertiroidismului

Cele doua medicamente principale utilizate in tratamentul hipertiroidismului sunt metimazolul si propilturacilul. Ambele actioneaza impiedicand producerea de hormoni de catre tiroida. Efectul sau dureaza in medie de 3 saptamani, deoarece aceste medicamente impiedica numai sinteza de noi hormoni, neavand efect asupra celor deja produse si circulante.

Pentru controlul rapid al simptomelor, se pot utiliza medicamente beta-blocante, cum ar fi celebrul propranolol sau atenolol.

Aproximativ 30% dintre pacienti primesc, dupa 2 ani, suspendarea definitiva a medicamentului fara a prezenta revenirea hipertiroidismului. Cu toate acestea, majoritatea raman dependenti de aceste medicamente.

Deoarece efectele secundare sunt frecvente si uneori severe, sunt necesare alte modalitati terapeutice.

Distrugerea tiroidei prin radiatie este o optiune definitiva de tratament pentru hipertiroidism.

Tratamentul consta in ingerarea de capsule cu iod radioactiv. Pe masura ce tiroida foloseste iod din dieta pentru a produce T3 si T4, ea continua sa concentreze toate radiatiile ingerate, fiind distrusa de acesta timp de 6 pana la 18 saptamani.

Radiatia acestui tratament este foarte mica si practic restransa la tiroida, neputand provoca cancer in alte parti ale corpului. Cu toate acestea, tineti distanta fata de femeile insarcinate in primele 7 zile de tratament, deoarece exista intotdeauna o posibila expunere la radiatii.

A treia optiune de tratament este o interventie chirurgicala pentru retragerea tiroidei. Este cel mai putin utilizat datorita riscurilor de complicatii operationale. Indicatia sa excelenta este in cazurile in care tiroida este foarte crescuta, cu o gusa mare si riscul obstructiei cailor respiratorii.

Atat operatia, cat si iodul radioactiv vindeca hipertiroidismul, dar, prin distrugerea tiroidei, duc la hipotiroidism. Prin urmare, este indicata substitutia cu T4 (levotiroxina).

(Visited 1.290 times, 1 visits today)

  •  
  •  
  •  
  •  
  •  
  •  

Related posts

Leave a Comment