Anevrism cerebral – Simptome, cauze si tratament

  • 297
  • 2
  •  
  •  
  •  
  •  
    299
    Shares

Anevrismul cerebral este o proeminenta in forma de balon care apare in una sau mai multe artere cerebrale datorita slabirii peretelui vasului. Anevrismul are un perete mult mai slab decat artera sanatoasa si, prin urmare, prezinta un risc ridicat de ruptura si poate provoca hemoragii cerebrale grave.

In acest text vom aborda urmatoarele intrebari despre anevrismul cerebral:

  • Ce este un anevrism cerebral
  • Cat de comun este un anevrism al creierului
  • Care sunt factorii de risc
  • Care sunt simptomele
  • Care este riscul ruperii
  • Care sunt optiunile de tratament

Ce este un anevrism cerebral?

Arterele corpului nostru sunt vase de sange cu un perete muscular puternic, capabile sa reziste la presiunea cu care trece sangele prin ele. Daca, din orice motiv, punctul arterei devine mai slab, acesta nu va mai putea suporta tensiunea arteriala, dand calea incet, formand o zona dilatata, ca o punga sau un balon. De aici numele de anevrism sacru.

Prevalenta anevrismului cerebral

Se estimeaza ca pana la 5% din populatie are cel putin un anevrism al creierului. 20% dintre acestea au doua sau mai multe anevrisme in acelasi timp. Anevrismele sunt mai frecvente la femei si la persoane de peste 50 de ani. Cu toate acestea, rata hemoragiei intracraniene datorata rupturii unui anevrism cerebral este de numai 10 la 100.000 de persoane. Prin urmare, se poate concluziona ca, desi anevrismul cerebral nu este o situatie rara, majoritatea nu se rup. De fapt, majoritatea anevrismelor nu cauzeaza simptome si pacientul nici nu banuieste ca are.

Problema este ca ruptura unui anevrism, desi neobisnuita, este un eveniment dramatic. 15% dintre pacienti mor inainte de a ajunge la spital si 50% mor chiar si dupa ce au fost salvati. Si chiar si atunci cand pacientul supravietuieste unei hemoragii cerebrale, 50% sunt lasate cu sechele neurologice.

Factori de risc pentru anevrism cerebral

Anevrismele apar din cauza unei slabiciuni in peretele arterei. Pacientul nu se naste de obicei cu un anevrism, el il dezvolta pe tot parcursul vietii. In general, mai mult de un factor care actioneaza concomitent este necesar pentru formarea unui anevrism. Printre factorii de risc cei mai frecventi sunt:

  • Fumatul
  • Hipertensiune arteriala
  • Anomaliile congenitale ale peretelui arterei.
  • Endocardita
  • Istoricul familial al anevrismelor cerebrale
  • Varsta de peste 40 de ani
  • Prezenta unei malformatii arteriovenoase
  • Utilizarea drogurilor
  • Alcool excesiv
  • Tumoare la creier
  • Trauma cranioencefalica

Unele boli genetice sunt asociate cu un risc crescut de a dezvolta anevrisme cerebrale. Pacientii care au oricare dintre urmatoarele boli au o sansa mult mai mare de a avea anevrisme decat populatia generala:

  • Rinichi polichistici
  • Displazie fibromosculara
  • Sindromul Osler-Weber-Rendu
  • Coarctarea aortei
  • Sindromul Moyamoya
  • Sindromul Marfan
  • Sindromul Ehlers-Danlos
  • Pseudoxantomul elastic
  • Deficitul de alfa1-antitripsina
  • Lupus eritematos sistemic
  • Anemia celulelor stem
  • Neurofibromatoza tip 1
  • Scleroza tuberculoasa

Unele dintre bolile de mai sus sunt rare, altele sunt relativ comune. Acordam o atentie deosebita la boli de rinichi polichistic, care este o afectiune comuna, care afecteaza 1 la fiecare 400 de oameni si creste riscul de anevrisme cerebral de pana la 7 ori.

Simptomele anevrismului cerebral

Cele mai multe anevrisme ale creierului sunt mici si nu produc semne sau simptome. Multe sunt descoperite accidental in timpul testelor de imagistica, cum ar fi tomografie computerizata sau imagistica prin rezonanta magnetica a craniului, comandate din orice alt motiv.

Desi este, de obicei, asimptomatic, in functie de locatie si dimensiune, anevrismul poate comprima unele zone importante ale creierului, provocand simptome. Cele mai frecvente sunt durerile de cap, vederea incetosata, furnicaturi, amorteala sau paralizie pe o parte a fetei.

Cu toate acestea, cea mai comuna situatie este ca anevrismul ramane silentios, provocand simptome numai la momentul ruperii.

Ruptura unui anevrism cerebral provoaca un accident vascular cerebral hemoragic, o urgenta medicala foarte grava, cu o mortalitate ridicata. Atunci cand un anevrism rupe aceasta cauzeaza de obicei numit hemoragie subarahnoidiana, care este cauzat de sangerare in spatiul subarahnoidian, locatia meningeala. Acest tip de sangerare este tipic pentru anevrisme rupte.

Cand sangele scapa in spatiul subarahnoid, pacientul prezinta simptome bruste. Asistenta medicala trebuie cautata imediat daca pacientul prezinta brusc unul sau mai multe dintre urmatoarele simptome:

  • O durere puternica de cap
  • Pierderea constiintei
  • Criza convulsiva
  • Rigiditatea gatului
  • Vedere incetosata sau dubla.
  • Durere brusca deasupra sau in spatele ochiului, cu dificultate de a vedea
  • Dificultate de mers sau ameteala brusca
  • Slabiciune si amorteala pe o parte a corpului

Risc de anevrism rupt

Riscul unui anevrism cerebral rupt este direct legat de dimensiunea si viteza de crestere a acestuia. Anevrismele cu risc scazut sunt cele cu diametre mai mici de 5 pana la 7 milimetri (0,5 pana la 0,7 centimetri) si fara crestere timp de cateva luni. Cu cat este mai mare anevrismul, cu atat este mai slab peretele si cu atat mai mare este sansa acestuia de a continua sa creasca pana se rupe.

In plus fata de marimea si viteza de crestere, un alt factor important in riscul ruperii este localizarea anevrismului in creier. Anevrismele din circulatia posterioara, care implica arterele sistemului vertebro-bazilar sau ale comunicantilor posteriori, au prezentat cele mai mari rate de ruptura.

Studiile arata ca anevrisme mai mari de 2,5 cm, situate in arterele posterioare ale creierului, prezinta un risc de sangerare de peste 50% pe o perioada de 5 ani.

Cele doua teste utilizate cel mai frecvent pentru a diagnostica si urma un anevrism cerebral sunt angiografia cu rezonanta magnetica nucleara si angiografia computerizata a craniului

Tratamentul anevrismului cerebral

Decizia de a trata un anevrism neregulat al creierului depinde de riscul rupturii pe care acesta il prezinta pe termen scurt / mediu. Anevrisme mici la locurile cu rate scazute de sangerare pot fi observate.

Aceste anevrisme cu risc scazut pot fi monitorizate anual cu scanari MRI sau scanari CT timp de trei ani la rand. Daca anevrismul ramane stabil, examenele pot fi distantate la fiecare 2 pana la 5 ani. Daca poate detecta anevrism aparut recent, primele verificari trebuie efectuate la intervale de 6 luni, pe masura ce noi anevrisme au un risc mai mare de crestere.

Pacientii cu tratament conservator trebuie instruiti sa evite fumatul, consumul excesiv de alcool, medicamentele stimulatoare, medicamentele ilicite si efortul excesiv fizic.

Pentru anevrisme mari cu un risc ridicat de perturbare sau in anevrisme, care au rupt, tratamentul chirurgical are ca scop oprirea fluxului sanguin la locul de anevrism pastrand in acelasi timp trecerea sangelui prin artera. In cazul unui anevrism rupt, chirurgia este evident urgenta.

Embolizarea anevrismului este o metoda mai putin invaziva decat chirurgia si a castigat popularitate in ultimii ani. Procesul este similar cu o cateterizare. Chirurgul introduce un cateter intr-o artera, de obicei in zona inghinala, care este impinsa prin corpul in anevrism. La atingerea anevrismului, in anevrism se implanteaza un fir de platina maleabil, perturband fluxul sanguin si provocand tromboza anevrismului.

(Visited 1.036 times, 1 visits today)

  • 297
  • 2
  •  
  •  
  •  
  •  
    299
    Shares

Related posts

One Thought to “Anevrism cerebral – Simptome, cauze si tratament”

  1. […] Anevrism cerebral – Simptome, cauze si tratament […]

Leave a Comment