Acasă Blog Pagina 73

TSH crescut: cauze, simptome si cum afecteaza T3 si T4

Mariana Felvinczi
-
0
TSH crescut: cauze, simptome si cum afecteaza T3 si T4

Nivelul crescut de TSH, indica de obicei faptul ca tiroida este subactiva si ca nu produce suficient hormoni tiroidieni. Hormonul de stimulare tiroidian (TSH) afecteaza in mod direct cat de multi hormoni T3 si T4 secreta tiroida. Daca nu exista suficienti T3 si T4 in sange, glanda pituitara va creste nivelul TSH ca rezultat. Nivelul ridicat de TSH provoaca, de obicei, simptome de hipotiroidism cum ar fi oboseala, constipatie, dureri articulare, fata umflata sau hemoragie menstruala severa (la femei).

Motivele pentru care nivelul TSH este mai mare decat intervalul normal poate include disfunctii ale tiroidei, o boala autoimuna sau un efect secundar al unor medicamente. Uneori sarcina poate determina cresterea T3 si T4, ceea ce va afecta nivelul TSH. Daca manifestati semne de tiroida subactiva si nivelul TSH este prea mare, medicii vor cere teste de sange pentru a verifica nivelul de FT3 si FT4.

Pentru tratarea simptomelor TSH ridicat, medicii prescriu, de obicei, tiroxina (T4) pentru a scadea nivelul TSH si pentru a trata hipotiroidismul. Testele de sange sunt apoi luate in mod regulat pentru a monitoriza nivelurile TSH si pentru a regla terapia tiroidiana.

In acest articol, veti afla despre rolul important pe care il joaca hormonii tiroidieni in sanatatea generala. Voi prezenta, de asemenea, ceea ce spune literatura medicala despre modul in care nivelul ridicat de TSH afecteaza hormonii tiroidieni T3 (triiodotironina) si T4 (tiroxina). Acest lucru va va ajuta sa cunoasteti semnele si simptomele unei tiroide subactive.

Ce face tiroida?

Tiroida este o glanda mica, in forma de fluture, pe partea din fata a gatului, care secreta hormoni tiroidieni in sange.

Doctorii de la Department of Health in Australia spun ca tiroida regleaza metabolismul si afecteaza sistemul nervos si imunitar. Aceasta inseamna ca tiroida afecteaza majoritatea proceselor complexe care se intampla in corp. Corpul are nevoie de iod pentru a crea niveluri adecvate de hormoni T3 si T4.

Tiroida controleaza urmatoarele functii din organism:

  • Greutatea corpului
  • Ciclul menstrual
  • Sistemul gastrointestinal
  • Procesele conectate la sistemul nervos central
  • Ritmul cardiac

Ce este TSH (hormonul de stimulare tiroidian)?

TSH inseamna hormonul de stimulare al tiroidei si este un hormon secretat de glanda pituitara din creier. Dupa cum sugereaza si numele, TSH afecteaza in mod direct tiroida pentru a produce hormoni tiroidieni.

Cartea Clinical Methods spune ca nivelul ridicat de TSH indica, de obicei, hipotiroidism sau tiroida subactiva. Nivell TSH va fi ridicat peste intervalul normal de referinta pentru a incerca si a stimula tiroida pentru a produce mai multi hormone.

Medicii solicita teste de sange TSH pentru a monitoriza terapia de substitutie a hormonilor tiroidieni, pentru a examina problemele tiroidiene la nou-nascuti sau pentru a diagnostica semnele de hipotiroidism.

Ce sunt T3 si FT3?

Triiodotironina este de obicei mentionata ca T3 si este unul dintre hormonii care secreta tiroida. Medicii de la American Association for Clinical Chemistry spun ca T3 este mai activ decat T4 mai abundent si este un hormon tiroidian puternic in organism. Free T3 (FT3) este cantitatea de triiodotironina care nu este legata de proteine ​​si poate fi utilizata in continuare de catre organism. Medicii fac uneori teste pentru T3 total (TT3) sau doar pentru FT3 pentru a verifica functia tiroidiana.

Ce sunt T4 si FT4?

Tiroxina este denumita T4 si este principalul hormon care secreta tiroida. Cand T4 din sange se leaga de proteine, devine T3. Medicii solicita teste de sange care verifica nivelul T4 daca este in intervalul normal si sunt efectuate pentru a testa functia tiroidiana. Adesea, un test T4 se face impreuna cu verificarea TSH ridicat daca o persoana prezinta simptome de hipotiroidism.

Modul in care T3 si T4 afecteaza nivelul TSH

Cantitatea de T3 si T4 din sange afecteaza in mod direct nivelul TSH pe care le produce glanda hipofiza.

Jurnalul Endocrinology spune ca exista o bucla de feedback negativ care semnaleaza glanda hipofiza pentru a produce mai mult sau mai putin TSH. Daca T4 si T3 scazut, se produce mai mult hormon de stimulare a tiroidei (TSH) pentru a creste nivelurile de T4. De aceea, o glanda tiroida subactiva este asociata cu nivelul TSH peste intervalul normal de referinta.

Nivelul normal TSH (nivel normal ale tiroidei)

Care este gama normala de hormon de stimulare a tiroidei? Dr. Alina G. Sofronescu, de la University of Nebraska Medical Center, spune ca nivelul normal de TSH este urmatorul:

0,4 – 4,2 mIU / L (milliunite pe litru)

Totusi, intervalul TSH normal variaza, de asemenea, in functie de varsta si daca o femeie este insarcinata sau nu. De exemplu, dr. Sofronescu spune ca pentru o persoana in varsta, orice cantitate de pana la 8,9 mIU / l nu ar fi considerata TSH ridicat.

Femeile in trimestrul III al sarcinii este posibil aiba nivelul TSH la 5,2 mIU / L si sa nu fie inca considerat a avea hipotiroidism. Cu toate acestea, unii medici recomanda un punct de reducere mult mai mic pentru nivelul ridicat de TSH.

Unii medici spun ca, desi nivelurile normale de TSH ar putea fi la fel de ridicate ca 4,0 mIU / L, intervalul optim de TSH ar trebui redus. Conform International Journal of Laboratory Medicine, punctul ideal de taiere pentru TSH ar trebui sa fie de 2,5 mIU / L. Acest lucru se datoreaza faptului ca persoanele aflate in gama TSH “normala” de 2,5 – 4,0 mIU / L prezinta riscul aparitiei tulburarilor tiroidiene.

Desigur, laboratoarele diferite vor avea variatii usoare in intervalele normale pentru TSH, T3 si T4.

Care inseamna TSH crescut?

Intervalul normal de referinta pentru concentratia de TSH din serul de sange este cuprins intre 0,4 si 4,0 mUI / l. Daca aveti TSH crescut de peste 4,0 mIU / L, medicii vor verifica nivelul de hormon T4 pentru a ajuta la identificarea tipului de hipotiroidism pe care il aveti.

Cu toate acestea, dupa cum s-a mentionat deja, unii medici spun ca orice cantitate de peste 2,5 mIU / L ar trebui considerata ca TSH ridicat.

Simptome TSH crescut

Daca aveti aveti TSH crescut vor aparea simptome care sunt asociate cu hipotiroidism sau o glanda tiroida subactiva. Potrivit medicilor din cadrul National Health Service, numeroasele simptome ale TSH ridicat pot include:

  • Cresterea in greutate inexplicabila
  • Oboseala si senzatie de oboseala tot timpul
  • Crampe musculare si dureri
  • Dificultati in eliminarea scaunului si semne de constipatie
  • Piele uscata
  • Sangerari severe in timpul menstruatiei sau perioadelor neregulate

Este important sa cunoasteti simptomele unei tiroide subactive deoarece, daca este lasat necontrolat, hipotiroidismul poate provoca complicatii cum ar fi:

  • Umflarea fetei
  • Marirea glandei tiroide (goiter)
  • Depresie

Cauze nivel crescut de TSH

Nivelul TSH care depaseste intervalul de referinta normal arata de obicei ca tiroida nu functioneaza asa cum ar trebui.

Sa analizam mai detaliat diferitele cauze ale nivelului ridicat de TSH din sange.

Boala autoimuna

Una dintre cele mai frecvente cauze ale hipotiroidismului care determina aparitia unui nivel crescut de TSH este o afectiune autoimuna.

Medicii de la Mayo Clinic spun ca boala lui Hashimoto este o boala autoimuna care afecteaza tiroida. Corpul incepe sa produca anticorpi care ataca glanda tiroida. Boala lui Hashimoto provoaca inflamatie in tiroida si incetineste tiroida, determinand o crestere TSH.

Simptomele principale ale unei tulburari tiroidiene cauzate de o boala autoimuna sunt aceleasi ca si in cazul hipotiroidismului.

Deficitul de iod

Tiroida are nevoie de niveluri suficiente de iod pentru ca aceasta sa functioneze corect. Daca dieta nu contine iod, atunci tiroida va incetini si va secreta mai putin T4 si T3, ceea ce va determina nivel mai mare decat cele normal de TSH.

Potrivit profesorului de endocrinologie, dr. Philip R. Orlander, in afara de boala lui Hashimoto, deficitul de iod este unul dintre cele mai frecvente motive pentru hipotiroidism.

Cele mai bune alimente care contin iod sunt:

  • Sare iodata
  • Paine
  • Lapte
  • Suplimente de vitamin

Tratament pentru hipertiroidism

Daca ati primit tratament pentru nivel scazut de TSH, exista o sansa sa aveti TSH crescut.

Jurnalul American Family Physician spune ca tratarea hipertiroidismului necesita scaderea nivelului de T3 si T4 in sange. Acest lucru poate duce la cresterea valorilor TSH atunci cand efectuati un test de sange. Cu toate acestea, medicii vor monitoriza medicamentul si il vor ajusta dupa cum este necesar pentru a aduce nivelurile de TSH in intervalul optim.

Tiroidita

Tiroidita este inflamatia glandei tiroide care poate duce la nivel ridicat de TSH sau la nivel scazut de TSH in functie de modul in care este afectata tiroida.

Potrivit American Thyroid Association, tiroidita se refera la inflamatia generala a glandei tiroide. Dupa cum sa mentionat deja, boala lui Hashimoto este o cauza a tiroiditei. Cu toate acestea, infectiile virale sau bacteriene pot afecta tiroida, rezultand nivel de TSH care sunt mai mare decat in ​​mod normal.

Inlaturarea tiroidei sau dezactivarea tiroidiana

Daca ati efectuat o interventie chirurgicala pentru a va elimina tiroida sau cu iod radioactiv pentru a va dezactiva tiroida, veti primi o terapie de substitutie T4 regulata. Aceasta afecteaza, de obicei, nivelul de TSH secretate de glanda pituitara, deoarece medicamentul dumneavoastra este monitorizat si ajustat.

Jurnalul Rambam Maimonides spune ca nivelul scazut de T3 si T4 exercita un feedback negativ asupra TSH si semnaleaza corpului sa creasca nivelul TSH. Cand primiti terapie cu levothyroxina (L-T4), nivelul TSH si nivelul T4 vor fi monitorizate indeaproape pentru a se asigura ca nivelurile T4 nu scade prea mult.

Terapie cu radiatii

Daca ati primit radioterapie pentru a trata cancerul, exista o posibilitate sa ai hipotiroidie si nivelul ridicat de TSH.

Potrivit Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, radiatiile pentru cancer creste riscul unei persoane de a dezvolta o tiroida subactiva. Prin urmare, medicii recomanda efectuarea testelor de sange pentru a verifica concentratiile de TSH sange ca parte a tratamentului de urmarire.

Chisturi sau noduli in glanda tiroida

Nodulii sau chisturile din glanda tiroida pot afecta functia sa si pot produce mai putin T4 si T3. Acest lucru are efectul secretiei crescute de TSH, care poate determina cresterea nivelului de peste 4,0 mIU / L.

Jurnalul Medical Clinics of North America raporteaza ca testarea nivelului ridicat de TSH este esentiala in monitorizarea nodulilor tiroidieni. Testele serice de sange pentru TSH sunt de obicei combinate cu scanari cu ultrasunete pentru a verifica celulele canceroase din tiroida . Medicii spun ca monitorizarea constanta este esentiala deoarece T4 scazut in sange impreuna cu TSH normal sau ridicat pot creste riscul ca nodulii sa devina maligne.

Alte cauze ale nivelului ridicat de TSH

Exista si alte motive pentru care nivel crescut TSH ce apare in rezultatele testelor de sange. Exista mai putin frecvente cauze decat boli autoimune sau deficiente de iod care influenteaza nivelul TSH.

Efectul secundar al medicamentelor

Jurnalul Medicina spune ca unele tipuri de medicamente pot provoca hipotiroidism impreuna cu simptomele asociate. De exemplu, litiul utilizat pentru tratarea diferitelor tulburari psihiatrice poate creste concentratiile de TSH si poate cauza inactivitatea tiroidei. =

Probleme cu glanda hipofiza

Desi rar, problemele cu functia glandei pituitare pot afecta nivelul TSH. Cercetatorii din Johns Hopkins Medicine au raportat ca hipotiroidismul secundar poate aparea daca glanda pituitara nu functioneaza corect.

Sarcina

Valorile TSH pot fluctua in timpul sarcinii. Prin urmare, medicii monitorizeaza cu regularitate activitatea sangelui in timpul sarcinii pentru a se asigura ca nivelul TSH nu creste, ceea ce ar insemna ca organismul nu produce suficient hormoni T4.

Potrivit National Institutes of Health, semnele hipotiroidismului sunt aceleasi pentru femeile gravide ca si cele care nu sunt insarcinate. Tiroida trebuie sa produca suficient hormon T4 pentru tine si copilul tau. Acest lucru este esential pentru dezvoltarea creierului copilului. Daca sunteti gravida si aveti hipotiroidie usoara, obstetricianul dumneavoastra va recomanda cel mai bun curs de tratament.

Modul in care TSH afecteaza nivelul T3 si T4

Nivelul de hormon de stimulare a tiroidei influenteaza direct cantitatea de T4 si T3 secreta de tiroida.

Jurnalul Acta Endocrinologica afirma ca exista o relatie pozitiva intre valorile serice ale TSH si nivelurile serice ale T3 si T4.

TSH stimuleaza glanda tiroida sa produca hormoni T3 si T4. Evident, atunci cand TSH este mare, tiroida va fi stimulata pentru a genera mai multi hormoni tiroidieni. Cand nivelul TSH este scazut, tiroida va genera mai putin T3 si T4.

Nivel normal T3 si T4

Care este nivelul normal T3 si T4 cand tiroida functioneaza corect?

Dr. Jayita Poduval, este specializata in afectiunile gatului, spune ca nivelul normal Free de T3 (FT3) este 125-250 ng / dl la copii si 80-200 ng / dl la adulti. 21

Intervalul de referinta pentru Free T4 (FT4) este 0,7 – 1 ng / dl la adulti si 0,8 – 2 ng / dl la copii si adolescenti.

TSH crescut in timpul sarcinii

In timpul sarcinii este normal creasca nivelul de T4, ceea ce duce la scaderea nivelului TSH. Potrivit Dr. Sandra Fryhofer pe Medscape, hormonii tiroidieni T3 si T4 pot creste cu pana la 50% in timpul sarcinii. Chiar daca unele laboratoare pun o gama normala TSH pentru sarcina de pana la 5 mIU / L, dr. Fryhofer recomanda un nivel mult mai scazut.

Recomandarile pentru TSH crescut in timpul sarcinii sunt urmatoarele:

  • Primul trimestru: 0,1 – 2,5 mIU / L
  • Al doilea trimestru: 0,2 – 3,0 mIU / L
  • Al treilea trimestru: 0,3 – 3,0 mIU / L

Daca nivelurile TSH sunt mai mari de 2,5 mIU / L in timpul sarcinii, Dr. Fryhofer recomanda testarea nivelurilor de T4 pentru a verifica hipotiroidismul in timpul sarcinii.

TSH mare, dar Free T4 normal

Ce inseamna daca nivelul tau TSH este prea mare, dar ai FT4 normal?

Jurnalul American Family Physician spune ca nivelul de TSH peste 4,0 mIU / L si nivelul de FT4 in limitele normale ar putea fi un indicator al hipotiroidismului subclinic. Aceasta inseamna ca o persoana este expusa riscului de a dezvolta hipotiroidism, dar nu prezinta inca simptome vizibile.

TSH mare, dar T3 si T4 normal

La fel ca in cazul TSH ridicat si FT4 normal, daca rezultatele testelor de sange pentru ambele T4 si T3 arata niveluri normale, dar exista prea mult TSH in sange, ati putea avea hipotiroidism subclinic. Medicii vor monitoriza, de obicei, nivelurile hormonului tiroidian pentru a monitoriza functia tiroidiana.

TSH ridicat si T4 mare

Ar fi foarte neobisnuit ca atat hormonul de stimulare a tiroidei sa fie peste limita normala, cat si nivelurile T4 sa fie prea mari. De obicei, T4 este conectat direct la nivelurile TSH. Daca T4 scade, nivelul TSH va creste din cauza unei tiroide subactive. Pe de alta parte, daca nivelul T4 creste prea mult, feedback-ul negativ la glanda hipofizara ii va semnala pentru a reduce hormonul TSH.

TSH ridicat si T4 scazut

Expert in endocrinologie, dr. Philip R. Orlander spune ca nivelul ridicat de TSH si T4 sub limita normala sunt semne clare de hipotiroidism primar. De obicei, in stadiile incipiente ale hipotiroidismului, TSH este mare si T4 este normal. Cu toate acestea, pe masura ce boala progreseaza, T4 va scadea sub limita normala, dar T3 va fi normal. Cu toate acestea, in timp, ambele T3 si T4 vor fi sub normal, pe masura ce TSH creste si hipotiroidismul se dezvolta.

Surse medicale:

  1. HealthyWA.
  2. NCBI.
  3. LabsTestOnline.
  4. LabsTestOnline.
  5. Endocrinology.
  6. Medscape..
  7. Int J Lab Med.
  8. NHS.
  9. MayoClinic.
  10. Medscape.
  11. Sultan Qaboos Univ Med J.
  12. Am Fam Physician.
  13. ThyroidOrg.
  14. Rambam Maimonides Med J.
  15. Asian Pac J Cancer Prev.
  16. Med Clin North Am.
  17. Medicina (B Aires).
  18. HopkinsMedicine.
  19. NIDDK.
  20. Acta Endocrinol (Copenh).
  21. Medscape.
  22. Medscape.
  23. Medscape.
  24. Medscape.

Sciatica (dureri pe nervul sciatic) – Cauze, diagnostic si tratament

Mariana Felvinczi
-
2
Sciatica (dureri pe nervul sciatic) – Cauze, diagnostic si tratament

Sciatica, durerea nervului sciatic, numita si durere sciatica sau medical sciatalgie, este o durere neuropatica care apare atunci cand nervul sciatic este inflamat.

Tabloul clinic clasic al sciatalgiei este durerea de spate scazuta radiata la unul dintre picioare si poate exista, de asemenea, pierderea simtului si slabiciune musculara la nivelul membrului afectat.

Ce este nervul sciatic?

Nervul sciatic, numit si nervul ischial, apare din unirea radacinilor nervoase care se nasc intre a 4-a vertebra lombara si a 3-a vertebra a osului sacrului, provocand un nerv gros care coboara pana la membrul inferior.

Nervul sciatic este cel mai lung nerv din corpul nostru, care merge de la coloana lombara la picioare, prin fese, coapse si picioare. De-a lungul caii sale, mai multe ramuri sunt puse in miscare pentru a inerva structura extremitatilor inferioare, cum ar fi muschii, articulatiile si pielea.

Compresia radiculara a unui nerv spinal se numeste radiculopatie. Durerea sciatica apare de obicei din cauza compresiunii uneia dintre radacinile sale in zona lombara sau sacrala si, prin urmare, este considerata radiculopatie lombara.

Cand un nerv este comprimat, acesta este umflat si inflamat, provocand durere pe calea sa si, in unele cazuri, slabiciune musculara si amorteala in zona afectata.

Cauze sciatica

Principala cauza de compresiune a nervului sciatic si, prin urmare, a durerii sciatice, este o hernie de disc la nivelul coloanei lombare. Alte cauze ale compresiunii nervului sciatic sunt spondilolisteza (alunecarea unei vertebre peste alta), traumatismele, tumorile sau infectiile coloanei lombare, stenoza (ingustarea) canalului spinal prin care trece maduva, osteofitele sau osteoartrita spinarii .

O alta posibila cauza a durerii nervilor sciatici este o afectiune numita sindromul muscular piriformis. Aceasta problema apare atunci cand muschiul piramidal al pelvisului, care se afla in regiunea gluteala, sufera un spasm si provoaca compresia nervului sciatic care trece pe sub el.

Factorii de risc pentru sciatica

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea sciatalgiei sunt:

  • Batranetea – pacientii varstnici prezinta un risc mai mare de probleme degenerative ale coloanei vertebrale, aparitia discurilor herniate sau a osteoartritei spinarii fiind mult mai frecventa.
  • Obezitatea – excesul de greutate, mai ales dupa ani lungi, supraincarea coloanei vertebrale lombare, determina aparitia unor leziuni sau modificari anatomice ale acesteia.
  • Munca grea – tipul de ocupatie este, de asemenea, un factor important de risc pentru compresia nervilor sciatici. Persoanele care lucreaza cu greutate, care de multe ori trebuie sa se incoarda cu spatele sau stau cateva ore stand in aceeasi pozitie, au, de asemenea, o incidenta mai mare de sciatica.
  • Sedentarismul – lipsa activitatii fizice si lipsa exercitiilor fizice pentru muschii regiunii lombare favorizeaza, de asemenea, aparitia unor probleme ale coloanei vertebrale.
  • Diabetul zaharat – diabetul este o boala care singura provoaca leziuni ale nervilor periferici, nervul sciatic si ramurile sale fiind una dintre cele afectate.
  • Sarcina – cresterea rapida in greutate, modificari ale greutatii corporale si a hormonului de actiune, care provoaca relaxarea tendoanelor si ligamentelor, pot determina modificari anatomice la nivelul coloanei vertebrale lombare, ceea ce favorizeaza compresia nervului sciatic.

Simptome sciatica

Cand un nerv este comprimat, acesta este umflat si inflamat, provocand durere de-a lungul caii sale si, in unele cazuri, pierderea fortei musculare si a sensibilitatii tactile.

In cazul specific al compresiunii nervului sciatic, cel mai frecvent simptom este o durere de spate scazuta, care radiaza unilateral pana la nivelul feselor, in partea din spate a coapsei si pe partea laterala a piciorului. Este important sa retineti ca exista un nerv sciatic la fiecare membre inferioare, dar de obicei sciatalgia afecteaza doar unul dintre ele, determinand aparitia durerii doar la un picior.

Intensitatea durerii variaza mult de la caz la caz. Poate fi usoara, provocand doar disconfort sau arsuri ocazionale. In cazuri mai severe, insa, durerea poate fi insuportabila, impiedicand persoana sa stea in picioare. O senzatie de soc electric de-a lungul caii nervoase este de asemenea comuna.

Iradierea durerii sciatice

Sciatatica se poate agrava dupa efort, tuse sau stranut. Statul nemiscat timp de ore lungi agraveaza adesea simptomele durerii sciatice.

Pe langa durere, compresia nervului sciatic poate provoca si amorteala, furnicaturi sau reducerea fortei musculare la nivelul membrului afectat. In cazuri grave, pacientul poate prezenta incontinenta urinara sau fecala.

Diagnostic

In multe cazuri, durerea sciatica este tipica si nu sunt necesare teste de diagnostic complexe. Examinarile complementare sunt de obicei solicitate atunci cand durerea este foarte intensa si / sau cand nu exista nicio imbunatatire dupa tratamentul initial.

Studiile electrodiagnostice pot fi utile atunci cand exista indoieli cu privire la diagnostic. Testele imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanta magnetica sau tomografia computerizata, sunt utilizate in mod obisnuit pentru a identifica cauza sciatalgiei, mai ales daca este cauzata de leziuni precum hernie de disc, ingustarea canalului spinal sau tumori.

Tratament sciatica

Tratamentul initial pentru sciatica este cu medicamente pentru controlul durerii, cum ar fi antiinflamatoarele sau analgezicele comune. In multe cazuri, durerea dureaza cateva zile si dispare fara un comportament mai agresiv.

In caz de durere severa, opioidele (derivati de morfina) pot fi necesare. Utilizarea de relaxante musculare sau benzodiazepine, precum diazepam, ajuta, de asemenea, la controlul simptomelor. Deoarece durerea sciatica este o durere de origine neurologica, medicamentele cu antidepresive sau anticonvulsivante pot fi utilizate pentru a controla mai mult durerea cronica.

Nu este necesara odihna fizica. De fapt, activitatile usoare, care nu supraincarca coloana vertebrala, par sa imbunatateasca mai mult sciatalgia decat sa stea culcat in pat. Inotul si fizioterapia au de obicei un raspuns bun. In unele cazuri, acupunctura da rezultate bune.

In functie de cauza sau severitatea sciatalgiei, operatia pentru corectarea leziunii coloanei lombare este singura optiune pentru controlul definitiv al durerii.

Surse medicale

https://www.uptodate.com/contents/acute-lumbosacral-radiculopathy-pathophysiology-clinical-features-and-diagnosis

https://www.uptodate.com/contents/acute-lumbosacral-radiculopathy-treatment-and-prognosis

https://www.uptodate.com/contents/overview-of-lower-extremity-peripheral-nerve-syndromes

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp1512658

https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/sciatica/

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1525-1497.2001.91141.x

https://emedicine.medscape.com/article/1144130-overview

Bicarbonat de sodiu cu apă: Beneficii pentru sănătate și riscuri

Mariana Felvinczi
-
1
Bicarbonat de sodiu cu apă: Beneficii pentru sănătate și riscuri

Majoritatea oamenilor au bicarbonat de sodiu în dulapurile din bucătărie pentru a fi utilizat în prăjituri. Cu toate acestea, bicarbonatul de sodiu dizolvat în apă este un remediu natural pentru multe afecțiuni. Chiar și amestecarea unei cantități mici de bicarbonat de sodiu într-un pahar de apă poate ajuta la ameliorarea arsurilor la stomac, la ameliorarea durerii ulceroase, la echilibrarea pH-ului în organism și chiar la vindecarea mai rapidă a răcelii.

Bicarbonatul de sodiu este un compus chimic natural sub formă de pulbere. Bicarbonatul de sodiu este utilizat pe scară largă pentru coacere, curățare, dezinfectare și neutralizarea acizilor. Are un pH ridicat de 8,3 și are un gust ușor alcalin.

Există multe modalități de utilizare a bicarbonatului de sodiu și a apei împreună. De exemplu, puteți face o pastă pentru a trata pielea roșie și inflamată, curăța dinții, exfolia pielea. De asemenea, ajută la eliminarea acneei și este bun în tratamentele pentru mătreață. Cu toate acestea, acest articol se concentrează pe multiplele beneficii asupra sănătății consumului de apă cu bicarbonat de sodiu.

Beneficii bicarbonat de sodiu

Bicarbonatul de sodiu are proprietăți antibacteriene și antimicrobiene.

Unul dintre motivele pentru care bicarbonatul de sodiu este bun pentru sănătate este că are proprietăți antibacteriene și antimicrobiene care pot ajuta la reducerea infecțiilor.

În legătură cu proprietățile antimicrobiene ale bicarbonatului de sodiu, Journal of Food Science a constatat că bicarbonatul de sodiu poate distruge diferite tulpini de bacterii (de exemplu Staphylococcus aureus și Lactobacillus plantarum) și ciuperci. De asemenea, s-a raportat că nivelul ridicat al pH-ului bicarbonatului de sodiu a fost un factor major în tratarea infecțiilor bacteriene și fungice.

Bicarbonatul de sodiu poate reduce inflamația

Deoarece bicarbonatul de sodiu este alcalin, poate ajuta la reducerea inflamației. Acest lucru a fost demonstrat într-un studiu al efectelor bicarbonatului pe pacienții cu afecțiuni renale cronice. Bicarbonatul de sodiu a fost eficace în reducerea inflamației care este cauzată de creșterea acidității în sânge.

Beneficii bicarbonat de sodiu cu apă

Consumul de bicarbonat de sodiu și apă pentru arsuri la stomac

Consumul de bicarbonat de sodiu și apă de băut este un remediu natural excelent pentru a scăpa rapid de arsuri la stomac (denumit uneori reflux de acid).

Dr. Melinda Ratini, pe WebMD, spune că arsurile la stomac sunt cauzate de scurgeri de acid gastric în esofag, cauzând o senzație de arsură. Disconfortul arsurilor la stomac este de obicei simțit în zona abdomenului superior. Pentru a trata senzația de arsură asociată cu arsurile la stomac, medicii recomandă de obicei să luați antiacide pentru a neutraliza acidul gastric.

Bicarbonatul de sodiu este un antacid natural, iar studiile arată că bicarbonatul de sodiu poate ajuta la ameliorarea arsurilor la stomac și a indigestiei. Acest lucru se datorează faptului că bicarbonatul de sodiu este eficient și reduce rapid senzația de arsură la stomac de acidul gastric.

Pentru a utiliza bicarbonatul de sodiu pentru a pune capăt rapid arsurilor la stomac, amestecați 1/2 linguriță de bicarbonat de sodiu cu 200 ml apă rece și se amestecă până se dizolvă complet. Beți remediul după cum este necesar, dar asigurați-vă că nu consumați mai mult de 6 pahare cu jumătate de linguriță într-o perioadă de 24 de ore.

Bicarbonat de sodiu pentru durerea de stomac

Dacă suferiți de ulcerații la stomac, băutul unui pahar de apă și bicarbonat de sodiu vă poate ajuta la ameliorarea instantanee a durerii și disconfortului pe care le provoacă.

Potrivit Mayo Clinic, ulcerele sunt, în general, din cauza unei infecții bacteriene cauzate de Helicobacter pylori bacterii. Aceasta poate provoca inflamarea în stomac, ducând la durere, arsuri la stomac, greață și senzație de plinătate.

Mayo Clinic, de asemenea, spune că efectul de neutralizare a acidului de bicarbonat de sodiu poate ajuta la ameliorarea simptomelor dureroase și disconfortului cauzate de ulcere stomacale. Ar trebui să urmați acest remediu pentru arsuri la stomac, dacă doriți să obțineți o ușurare cauzată de disconfortul ulcerului la stomac Cum se utilizeaza bicarbonatul de sodiu pentru acid la stomac?

Bicarbonatul de sodiu echilibrează nivelul pH-ului în corp

Bicarbonatul de sodiu în apă poate ajuta la echilibrarea nivelurilor de pH din organism dacă aveți niveluri ridicate de aciditate în sânge și urină.

Mulți cred că un corp sănătos ar trebui să fie ușor alcalin. Cu toate acestea, o mare parte din alimentele și băuturile pe care le consumăm în dietele noastre creează un mediu acid în organism. Această creștere a consumului acestor tipuri de alimente a dus la multe stări de sănătate, cum ar fi artrita, bolile cardiace, cancerul și un sistem imunitar slăbit.

Un pahar de apă cu ½ linguriță de bicarbonat de sodiu ajută la menținerea nivelului pH-ului corpului și împiedică să devină prea acid. De asemenea, ar trebui să încercați să evitați alimentele care pot determina acumularea de acid.

Bicarbonat de sodiu pentru răceală și gripă

Poți scăpa mai repede de simptomele gripei și răcelii prin consumul de apă cu bicarbonat de sodiu. Având corpul ușor alcalin, starea de sănătate este mai bună și sistemul imunitar întărit. Vezi detalii aici Cum sa lupti impotriva racelii si gripei cu bicarbonat de sodiu (inclusiv alte remedii naturale pentru raceala)

Aceasta se bazează pe cartea lui Dr. Volney S. Cheney „Arm & Hammer Baking Soda Medical Uses”, publicată în 1924, în care a înregistrat experiența sa în tratarea gripei. El a observat că persoanele care au fost tratate cu bicarbonat de sodiu fie au rămas sănătoase, fie au dezvoltat o versiune mai blândă a bolii.

Bicarbonatul de sodiu rehidratează

Consumul de apă potabilă cu bicarbonat poate ajuta organismul să se recupereze mai repede după o activitate fizică intensă sau după ce suferă de diaree, deoarece poate ajuta la înlocuirea mineralelor pierdute din organism.

Dacă faceți mișcare în mod regulat la sala de sport sau la terenul de sport, știți că este important să vă păstrați corpul bine hidratat. Când transpiram, sodiul este excretat din organism și acest lucru poate împiedica recuperarea musculaturii și duce la leziuni legate de sport. Prin urmare, este, de asemenea, important ca apa să conțină cantitatea potrivită de minerale și săruri (uneori denumite electroliți) pentru a permite mușchilor să se recupereze în mod corespunzător.

Dacă ați suferit de diaree, atunci este, de asemenea, foarte important să înlocuiți fluidele pierdute cu apă care conține sodiu și alte minerale.

Un studiu privind consumul de apă alcalină a constatat că a contribuit la menținerea nivelului adecvat de pH și hidratare. Puteți face cu ușurință apă alcalină prin adăugarea a aproximativ 1/2 de linguriță de bicarbonat de sodiu la un pahar de apă. Beți acest lucru după ce vă confruntați cu diaree pentru a înlocui mineralele pierdute din organism.

Pentru a-ți face propria băutură de sport izotonică cu bicarbonat de sodiu, amestecați următoarele: 1 litru de apă, 1/2 linguriță de bicarbonat de sodiu, 1/2 linguriță de sare de masă, 2 linguri de miere (puteți modifica cantitatea de miere pe care doriți să o includeți și adăugați arome proprii) și beți acest remediu pentru a înlocui fluidele pierdute și mineralele esențiale după antrenament sau de lucrul la sală.

Bicarbonat de sodiu pentru sănătatea rinichilor

Apa cu bicarbonat de sodiu băut în fiecare zi vă poate ajuta dacă suferiți de afecțiuni renale cronice. Unul dintre motivele pentru care este bine să beți acest remediu pentru aceasta este că boala cronică a rinichilor determină o aciditate ridicată în sânge, iar bicarbonatul scade aciditatea.

Un studiu publicat în revista Biomedicine & Pharmacotherapy în 2015 a constatat că bicarbonatul de sodiu a contribuit la reducerea inflamației în rinichi și a încetinit progresul bolii. Multe spitale includ acum suplimente de bicarbonat de sodiu ca parte a îngrijirii renale.

Dacă suferiți de afecțiuni renale cronice, este important să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a folosi în mod regulat bicarbonat pentru afecțiunea dumneavoastră.

Deoarece bicarbonatul de sodiu este alcalin, consumul de apă cu bicarbonat de sodiu poate ajuta la prevenirea formării de pietre la rinichi și guta. De fapt, WebMD spune că bicarbonatul de sodiu, administrat oral, face urina mai puțin acidă și ajută rinichii să scape de acidul uric, împiedicând astfel pietrele la rinichi și guta dureroasă.

Bicarbonat de sodiu pentru infecția tractului urinar (ITU)

Deși bicarbonatul de sodiu nu poate trata o infecție a tractului urinar, consumul de apă potabilă cu bicarbonat de sodiu poate ajuta la reducerea durerii și a disconfortului atunci când trebuie să eliminați urina. Nivelul alcalin al bicarbonatului de sodiu ajută la neutralizarea conținutului de acid din urină, care poate ajuta la ameliorarea simptomelor dureroase și arzătoare ale unui ITU.

Pentru a afla mai multe despre cum să tratați natural infecția tractului urinar, vă rog să citiți acest articol. În acest articol, puteți afla, de asemenea, care sunt simptomele ITU. Acest lucru vă poate ajuta să identificați rapid starea, astfel încât să puteți scăpa de disconfort cât mai curând posibil.

Bicarbonat de sodiu pentru sănătatea orală

Bicarbonatul de sodiu poate ajuta, de asemenea, să vă păstrați gura fără bacterii care pot provoca placă și carii dentare. În afară de utilizarea de bicarbonat de sodiu ca o pastă de dinți, puteți face o apă de gură naturală prin amestecarea bicarbonatului de sodiu cu apă.

Pentru a face o apă de gură cu bicarbonat de sodiu, ar trebui să umpleți un pahar cu apă și să adăugați 1/4 de linguriță de bicarbonat de sodiu. Se amestecă bine până se dizolvă tot bicarbonatul. Clătiți gura cu acest remediu timp de 30-60 de secunde pentru a ucide bacteriile care cauzează placa. Eliminați amestecul, apoi clătiți-vă gura cu apă proaspătă. Utilizați această apă de gură de fiecare dată când vă curățați dinții.

În acest articol aflați cum se albesc dinții cu bicarbonat de sodiu: Cele mai bune remedii naturiste pentru albirea dinților.

Bicarbonat de sodiu pentru cancer

S-a sugerat că bicarbonatul de sodiu cu apă și lămâie ar putea fi o combinație puternică de vindecare pentru cancer. Vezi detalii aici Bicarbonatul de sodiu poate trata cancerul?

Au existat unele cercetări limitate privind efectele pe care le are bicarbonatul de sodiu asupra celulelor canceroase și tumorilor din organism. Baza argumentului este că celulele canceroase se dezvoltă într-un mediu acid și că bicarbonatul de sodiu poate ajuta la inhibarea și distrugerea acestor celule maligne.

Un studiu a arătat că bicarbonatul de sodiu poate inhiba răspândirea diferitelor tumori. Studiul a furnizat dovezi că pH-ul scăzut al celulelor canceroase poate crește șansa de răspândire a tumorilor. Prin creșterea nivelului de pH al tumorilor, oamenii de știință au fost în măsură să inhibe răspândirea celulelor canceroase maligne.

Atenționări atunci când consumați apă cu bicarbonat de sodiu

Datorită conținutului său înalt de sodiu, consumul de bicarbonat de sodiu amestecat cu apă poate să nu fie bun pentru toată lumea. De aceea, dacă aveți antecedente de boală cardiovasculară, tensiune arterială crescută, glezne umflate sau sunteți într-o dietă cu conținut redus de sare, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua o doză zilnică de apă cu bicarbonat de sodiu.

Trebuie să vă amintiți că multe dintre remediile menționate în acest articol sunt pentru ameliorarea temporară a diferitelor condiții și simptome și nu ar trebui utilizate pentru a trata sau vindeca afecțiunile cronice.

Când se consumă bicarbonat de sodiu și apă, doza sigură este de ½ linguriță într-un pahar de apă la fiecare 4 ore pentru a ușura starea de care suferiți. Dacă sunteți peste 60 de ani, nu trebuie să depășiți 3 doze în 24 de ore. Nu luați în mod regulat bicarbonat de sodiu și apă mai mult de două săptămâni.

De asemenea, bicarbonatul de sodiu poate scădea eficacitatea anumitor medicamente, astfel încât să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a consuma apă cu bicarbonat de sodiu dacă luați medicamente.

Surse medicale:

  1. Sodium bicarbonate
  2. Antimicrobial activity of sodium bicarbonate
  3. The effect of sodium bicarbonate on cytokine secretion in CKD patients with metabolic acidosis
  4. Understanding heartburn – the basics
  5. Sodium bicarbonate – oral route
  6. Peptic ulcer
  7. Sodium bicarbonate
  8. Sodium bicarbonate – WebMD
  9. Acid-base balance and hydration status following consumption of mineral-based alkaline bottled water
  10. Enhancement of plaque removal efficacy by tooth brushing with baking soda
  11. Bicarbonate increases tumor pH and inhibits spontaneous metastases
  12. Sodium bicarbonate oral

Durere în zona buricului: cauze, când e banală și când e urgență

Mariana Felvinczi
-
0
Durere în zona buricului: cauze, când e banală și când e urgență

Durerea în jurul buricului e frecventă și, de cele mai multe ori, banală — o indigestie, o constipație, o infecție digestivă trecătoare. Dar aceeași zonă e și punctul de plecare al câtorva urgențe chirurgicale reale, iar ce le deosebește nu e intensitatea durerii, ci tiparul ei.

De aceea acest ghid începe cu triajul, nu cu lista cauzelor: ce anume te trimite la urgență acum, ce merită un consult în zilele următoare și ce poți urmări liniștit acasă.

Unde te doare? Ghid rapid de localizare a durerii abdominale

Zona dureriiCauze posibile frecventeCând trebuie să fii atent / Ce înseamnă
În jurul buricului (Periumbilical)• Indigestie / Gaze

• Gastroenterită (viroză stomacală)

• Apendicită (faza inițială)

• Hernie ombilicală		Adesea este un disconfort digestiv, dar dacă durerea este surdă și începe să migreze spre dreapta-jos, este primul semnal de alarmă pentru apendicită.
Deasupra buricului (Epigastru)• Gastrită / Ulcer peptic

• Reflux gastroesofagian (ARSURĂ)

• Afecțiuni ale pancreasului sau colecistului		Durerea apare frecvent după mese sau pe stomacul gol. Dacă este însoțită de senzație de arsură urcătoare spre piept sau greață intensă, indică de obicei probleme stomacale.
Sub buric (Punctul hipogastric)• Constipație cronică / Sindrom de Intestin Iritabil

• Infecții urinare (Cistită)

• Cauze ginecologice (crampe menstruale, chisturi)		La femei, este foarte frecvent legată de ciclu sau de vezica urinară (dacă apare și usturime la urinare). Dacă este însoțită de balonare severă, poate fi blocaj intestinal.
În dreapta-jos (Fosa iliacă dreaptă)• Apendicită acută (faza avansată)

• Boli inflamatorii intestinale (Boala Crohn)

• Probleme ovariene (pe partea dreaptă)		Zona critică. Dacă durerea din jurul buricului s-a mutat aici și a devenit ascuțită, la apăsare sau la mers, necesită un consult chirurgical de urgență.

SUNĂ LA 112 sau mergi imediat la urgență dacă: durerea e severă și se agravează progresiv; abdomenul e rigid, „ca o scândură”, și te doare când e apăsat sau când se ridică brusc mâna; ai o umflătură la buric care nu se mai reduce, e dureroasă, s-a înroșit sau s-a învinețit; ai vărsături persistente și nu mai elimini gaze sau scaun; ai febră mare cu frisoane; ai vărsături cu sânge sau scaun negru; sau ai amețeli și stare de leșin. Acestea pot semnala apendicită, hernie strangulată, ocluzie intestinală sau perforație.

Pe scurt

  • Migrarea durerii e semnul cel mai util. Durere care începe la buric și se mută în dreapta jos, în câteva ore — asta e apendicita, până la proba contrarie.
  • O hernie care nu se mai reduce e urgență. Intestinul strangulat poate începe să se necrozeze în doar câteva ore.
  • Majoritatea durerilor sunt digestive — constipație, indigestie, sindrom de intestin iritabil, gastroenterită.
  • Poți lua un analgezic dacă te doare — dar nu lăsa ameliorarea să te convingă să rămâi acasă.
  • Laxativele sunt de evitat până la clarificarea cauzei, dacă durerea e severă.

De ce doare exact „la buric”

Zona din jurul ombilicului are o particularitate anatomică ce explică multe: imediat în spatele buricului se află intestinul subțire. Orice îl irită — gaze, inflamație, o infecție, o obstrucție — se resimte aici.

Mai există un mecanism, esențial pentru înțelegerea apendicitei: durerea referită. Organele interne nu au o „hartă” nervoasă precisă, așa că, la început, creierul localizează durerea aproximativ — de obicei în mijlocul abdomenului, adică la buric. Abia când inflamația ajunge să atingă peritoneul, membrana care căptușește abdomenul, durerea se „mută” exact deasupra organului afectat.

De aici vine cel mai valoros semn clinic din tot articolul: durerea care începe difuz, în jurul buricului, și migrează în câteva ore spre partea dreaptă jos, devenind tot mai precisă și mai intensă, e tiparul clasic al apendicitei. Nu e o coincidență, ci o consecință directă a felului în care funcționează inervația abdominală.

Triajul: cât de repede trebuie să acționezi

Tabelul 1. Semnele și nivelul de urgență

Cum se manifestăCe poate fiCe faci
Durere de la buric care migrează în dreapta jos, se agravează, cu greață și febrăApendicităURGENȚĂ — la spital acum
Umflătură la buric, dureroasă, care nu se mai reduce, roșie sau vinețieHernie strangulatăURGENȚĂ — 112
Durere colicativă, vărsături, oprirea gazelor și a scaunului, abdomen destinsOcluzie intestinalăURGENȚĂ
Abdomen rigid, durere severă la orice atingerePeritonită, perforațieURGENȚĂ — 112
Durere periombilicală severă la vârstnic, cu masă pulsatilăAnevrism de aortă abdominalăURGENȚĂ — 112
Durere după masă, balonare, tranzit modificat, fără febrăCauze digestive funcționaleConsult programat
Durere la urinare, usturime, urină tulbureInfecție urinarăConsult în zilele următoare
Durere ușoară, intermitentă, legată de constipațieCauză benignăObservație; consult dacă persistă

Tabelul orientează, nu diagnostichează. Orice durere abdominală severă sau care se agravează progresiv necesită evaluare medicală, indiferent de tabloul de mai sus.

Apendicita: cum o recunoști la timp

E cea mai frecventă urgență chirurgicală abdominală și, din fericire, are un tipar destul de caracteristic — dacă știi ce cauți.

Evoluția tipică, în ordine: durere vagă în jurul buricului, greu de localizat precis; după câteva ore, durerea se mută în partea dreaptă jos și devine ascuțită; apare greața, uneori vărsături; apetitul dispare aproape complet; poate apărea febră ușoară; durerea se accentuează la mers, la tuse, la strănut sau când mașina trece peste o denivelare.

Un semn pe care îl poți verifica: apeși ferm în partea dreaptă jos și apoi ridici brusc mâna. Dacă durerea e mult mai puternică la ridicare decât la apăsare, e semn că peritoneul e iritat — un indiciu important, care cere prezentare imediată.

De ce contează timpul: un apendice inflamat se poate perfora, iar riscul crește semnificativ după primele 24–48 de ore de la debutul simptomelor. Perforația transformă o operație de rutină într-o intervenție cu spitalizare prelungită și complicații posibile. Nu e o situație în care „mai aștept până mâine dimineață” e o idee bună.

Atenție la formele atipice: la copii mici, la vârstnici și în sarcină, apendicita se poate manifesta altfel — durerea poate fi mai sus, mai difuză sau mai puțin intensă. La gravide, uterul mărit împinge apendicele în sus, iar durerea apare adesea în partea dreaptă a abdomenului superior.

Hernia ombilicală: când devine urgență

O hernie ombilicală înseamnă că o porțiune de intestin sau de grăsime iese printr-un punct slab al peretelui abdominal, la nivelul buricului. La adulți apare mai des la persoanele supraponderale, după sarcini multiple sau în afecțiuni care cresc presiunea abdominală. Potrivit literaturii chirurgicale, aproximativ 65% dintre herniile ombilicale ale adultului ajung să necesite reparare chirurgicală la un moment dat, iar 3–5% impun intervenție de urgență.

În mod normal, hernia e o umflătură moale, care se reduce — dispare când te întinzi pe spate sau când o împingi ușor cu degetele — și care poate fi doar inconfortabilă. Poate doare mai tare la tuse, la efort sau la ridicarea greutăților.

Problema apare când hernia se blochează. Dacă intestinul rămâne prins („încarcerat”) și presiunea îi taie circulația sanguină, se ajunge la strangulare. Potrivit Cleveland Clinic, intestinul prins poate începe să se necrozeze în doar patru ore de la întreruperea circulației. E o urgență chirurgicală absolută.

Tabelul 2. Hernie obișnuită sau strangulată?

CaracteristicăHernie necomplicatăHernie strangulată — URGENȚĂ
Se reduce?Da, la culcare sau la apăsare ușoarăNU, rămâne blocată
DurereUșoară, la efort sau tuseSeveră, constantă, în creștere
Culoarea pieliiNormalăRoșie, apoi vineție sau întunecată
La atingereMoale, sensibilăDură, foarte dureroasă
Greață, vărsăturiAbsenteFrecvent prezente
Tranzit intestinalNormalOprit — fără gaze, fără scaun
Ce faciConsult programat pentru evaluareLa urgență imediat; sună 112

Nu încerca să forțezi reducerea unei hernii blocate și dureroase — poți agrava leziunea. Aproximativ 3–5% dintre herniile ombilicale ajung să necesite intervenție de urgență.

La copii, herniile ombilicale sunt foarte frecvente și, de regulă, nedureroase — se observă mai ales când copilul plânge sau tușește. Majoritatea se închid singure în primii ani de viață. Johns Hopkins Medicine subliniază însă aceleași semne de alarmă: dacă hernia devine dureroasă, își schimbă culoarea, nu se mai reduce sau copilul începe să vomite, prezentarea la medic e imediată.

Cum arată evaluarea la spital

Frica de „ce urmează” face pe mulți să amâne prezentarea. În realitate, evaluarea unei dureri abdominale e rapidă și, în cele mai multe cazuri, se încheie cu o veste bună.

Medicul te întreabă când a început durerea, unde exact, dacă s-a mutat, ce o agravează și ce o ameliorează, dacă ai febră, greață sau modificări ale tranzitului. Apoi examinează abdomenul — apasă în diverse puncte, verifică dacă e rigid și dacă durerea se accentuează la ridicarea bruscă a mâinii.

Urmează, de regulă, analize de sânge (care arată inflamația) și un sumar de urină. Ecografia abdominală e frecvent prima investigație imagistică, fiind rapidă și fără iradiere; tomografia se folosește când tabloul rămâne neclar. La femei se adaugă adesea o evaluare ginecologică, pentru că unele afecțiuni ovariene imită perfect apendicita.

Uneori medicul propune observația activă — rămâi câteva ore sub supraveghere, cu reevaluare. Nu e o amânare, ci o metodă: multe afecțiuni abdominale își arată adevărata față în câteva ore, iar reexaminarea e mai informativă decât orice test făcut prea devreme.

Dacă niciunul dintre semnalele de mai sus nu se aplică, durerea ta intră cel mai probabil în una dintre categoriile următoare.

Probleme digestive comune

Constipația, indigestia, gazele și gastroenterita explică majoritatea durerilor periombilicale. Se recunosc prin: durere care variază în intensitate, legătură cu mesele sau cu tranzitul, balonare, ameliorare după eliminarea gazelor sau a scaunului, absența febrei mari și a stării generale alterate.

Sindromul de intestin iritabil

Produce durere sau crampe recurente, adesea sub buric, care se ameliorează după scaun. Se însoțește de balonare și de alternanța constipație–diaree. E o afecțiune funcțională — supărătoare, dar nu periculoasă. Diagnosticul se pune însă prin excludere, deci merită confirmat de medic, mai ales dacă simptomele au apărut recent sau după 50 de ani.

Boala Crohn și bolile inflamatorii intestinale

Boala Crohn poate afecta ultima porțiune a intestinului subțire, exact zona care „proiectează” durerea periombilical. Semnele care o disting de o simplă indigestie: durere persistentă săptămâni sau luni, diaree frecventă uneori cu sânge, oboseală marcată, scădere în greutate neintenționată, febră.

E o boală cronică, autoimună, care necesită diagnostic și tratament de specialitate. Alimentația poate influența simptomele, iar un jurnal alimentar ajută la identificarea declanșatorilor personali — dar niciun regim nu înlocuiește tratamentul stabilit de gastroenterolog.

Infecțiile urinare

Pot da durere în abdomenul inferior, uneori resimțită spre buric, însoțită de usturime la urinare, urinări frecvente și urgente, urină tulbure sau cu miros neplăcut. Febra înaltă cu durere în flanc sugerează afectarea rinichiului și necesită evaluare promptă.

Boala celiacă și intoleranțele alimentare

Produc durere abdominală recurentă, balonare, diaree și, în timp, deficiențe nutriționale. Se investighează prin analize specifice — nu prin eliminarea gratuită a glutenului, care poate falsifica testele. Dacă bănuiești o intoleranță, discută înainte de a schimba dieta.

Cauzele rare, dar grave

Merită menționate corect, fără alarmism, pentru că se ratează tocmai când nu sunt cunoscute.

  • Ocluzia intestinală — intestinul se blochează, iar conținutul nu mai poate înainta. Semne: durere colicativă în valuri, vărsături (uneori cu conținut intestinal), abdomen destins, oprirea completă a gazelor și a scaunului. Cauze frecvente: aderențe după operații anterioare, hernii, tumori. E urgență.
  • Anevrismul de aortă abdominală — dilatarea aortei, mai frecventă la bărbații peste 65 de ani, fumători sau hipertensivi. Poate fi asimptomatic ani de zile. Durerea periombilicală severă, cu senzație de pulsație în abdomen sau cu durere în spate, e semn de fisurare — urgență vitală.
  • Ischemia mezenterică — circulația intestinului e compromisă. Semnul caracteristic e o durere disproporționat de mare față de cât de puțin pare la examinare, la o persoană vârstnică cu boli cardiovasculare. Rară, dar cu mortalitate mare dacă e ratată.
  • Pancreatita — durere severă în etajul superior, adesea în bară, care iradiază în spate și se ameliorează la aplecarea înainte, cu greață și vărsături. Poate fi resimțită și periombilical.

Durerea la buric în sarcină

E frecventă și, de obicei, benignă. Pe măsură ce uterul crește, pielea și mușchii abdominali se întind, iar buricul poate ieși în afară — un proces care produce disconfort real, mai ales în trimestrul al treilea. Se adaugă presiunea crescută în abdomen și, uneori, separarea mușchilor drepți abdominali.

Ce nu e normal în sarcină: durere severă sau constantă; durere însoțită de febră, vărsături persistente sau diaree; sângerare vaginală; contracții; scăderea mișcărilor fetale; sau o umflătură dureroasă la buric care nu se reduce. Oricare dintre acestea cere evaluare imediată.

Un aspect important: apendicita apare și în sarcină, iar tabloul e adesea atipic — durerea poate fi mai sus decât de obicei, iar greața se confundă ușor cu cea de sarcină. Nu presupune că orice durere abdominală în sarcină e „normală”.

Piercingul ombilical

Zona ombilicală se vindecă lent — uneori 6–12 luni — și e predispusă la infecții, pentru că e umedă, în pliu, și în contact permanent cu îmbrăcămintea.

Semnele unei infecții: roșeață care se extinde, căldură locală, durere crescândă, secreție galben-verzuie cu miros neplăcut, umflătură. Febra sau dungile roșii care se extind de la locul piercingului indică o infecție care se răspândește și necesită consult imediat.

Ce ajută la prevenție: salon cu instrumentar steril, bijuterie din material biocompatibil, curățare blândă cu ser fiziologic, evitarea manipulării inutile și a hainelor strâmte. Nu scoate bijuteria dacă suspectezi o infecție — orificiul se poate închide și poate bloca drenajul; mergi întâi la medic.

Ce faci și ce nu faci acasă

Aici e nevoie de o corectură importantă față de ce se scrie de obicei.

Tabelul 3. Măsuri utile și de evitat în durerea abdominală

MăsuraVerdictDe ce
Analgezic obișnuit pentru durereAcceptabilStudiile arată că nu maschează diagnosticul; riscul real e să amâni consultul
Laxative, dacă durerea e severăDE EVITATPot precipita perforația în apendicită sau agrava o ocluzie
Căldură locală pe abdomen durerosDE EVITATPoate accelera o inflamație acută
Mâncare și băutură, dacă durerea e severăDE EVITATComplică o eventuală anestezie de urgență
Forțarea unei hernii blocateDE EVITATPoate agrava leziunea intestinului
Hidratare, repaus, alimente ușoareUtilPentru cauzele digestive banale, fără semne de alarmă
Jurnal al simptomelorFoarte utilAjută medicul să identifice tipare

Recomandările privind evitarea alimentelor și a laxativelor se aplică în durerea severă sau suspectă. Pentru un disconfort digestiv ușor, fără semne de alarmă, ele nu sunt necesare.

Despre analgezice merită spus mai mult, pentru că circulă un mit. Ani de zile s-a crezut că un calmant „ascunde” simptomele și împiedică diagnosticul de apendicită. O sinteză Cochrane a demonstrat contrariul: analgezia nu maschează semnele clinice și nu întârzie diagnosticul. Practica de a refuza calmantele s-a dovedit a fi un obicei fără bază științifică, provenit dintr-un manual din 1921.

Aceeași concluzie o susține și o analiză publicată în Annals of Emergency Medicine: administrarea analgeziei îmbunătățește confortul pacientului fără să crească rata erorilor de diagnostic.

Consecința practică pentru tine: dacă te doare, poți lua un analgezic uzual. Dar atenție la capcana reală — ameliorarea durerii nu înseamnă că problema s-a rezolvat. Riscul nu e că medicul nu va mai putea pune diagnosticul, ci că tu vei amâna prezentarea pentru că te simți mai bine. Ia calmantul dacă ai nevoie, dar mergi oricum la evaluare.

Ce să notezi înainte de consult

Câteva detalii, pregătite dinainte, scurtează mult drumul spre diagnostic — pentru că medicul primește date exacte, nu aproximări făcute sub stres.

  • Când a început durerea, cu ora aproximativă, dacă e vorba de o durere acută.
  • Unde a început și dacă s-a mutat — cel mai valoros detaliu dintre toate.
  • Ce fel de durere e: constantă sau în valuri, surdă sau ascuțită, și cât de intensă pe o scară de la 1 la 10.
  • Ce o agravează și ce o ameliorează: mișcarea, tusea, mâncarea, scaunul, o anumită poziție.
  • Ce alte simptome ai: febră, greață, vărsături, modificări ale tranzitului, simptome urinare.
  • Când ai avut ultimul scaun și dacă mai elimini gaze — esențial pentru suspiciunea de ocluzie.
  • Ce ai luat până acum și dacă a ajutat.
  • Operații abdominale anterioare — cresc riscul de aderențe și de ocluzie.

Când mergi la medic

Programează un consult dacă durerea: revine frecvent; persistă peste câteva zile; apare constant după mese; se însoțește de scădere în greutate, modificări durabile ale tranzitului, sânge în scaun sau oboseală marcată; sau dacă ai peste 50 de ani și simptomele au apărut recent.

Mergi la urgență pentru: durere severă care se agravează; abdomen rigid; hernie blocată, dureroasă sau colorată anormal; vărsături persistente cu oprirea tranzitului; febră mare cu frisoane; vărsături cu sânge sau scaun negru; durere severă în sarcină; leșin sau amețeli marcate.

Pentru durerile localizate în alte zone ale abdomenului, care au cauze diferite, vezi și ghidurile despre durerea abdominală în partea stângă și despre durerea de ovare la femei.

Întrebări frecvente

1. Durerea la buric înseamnă apendicită?

Nu neapărat, dar poate fi primul ei semn. Tiparul care contează e migrarea: durere difuză la buric care se mută, în câteva ore, în partea dreaptă jos și devine mai intensă, cu greață și pierderea apetitului. Dacă durerea rămâne difuză, variază cu mesele și cedează după eliminarea gazelor, e mult mai probabil digestivă.

2. Cât de repede trebuie să merg la medic pentru apendicită?

Cât mai repede. Riscul de perforație crește semnificativ după primele 24–48 de ore de la debut, iar perforația transformă o operație de rutină într-una cu complicații. Nu aștepta „să vezi cum e mâine”.

3. Am o umflătură la buric. E periculoasă?

O hernie ombilicală care se reduce (dispare la culcare sau la apăsare ușoară) și nu doare intens nu e o urgență, dar merită evaluată — se poate complica. Devine urgență imediată dacă nu se mai reduce, devine dură și foarte dureroasă, își schimbă culoarea sau apar vărsături.

4. Pot lua un calmant dacă mă doare abdomenul?

Da. Studiile arată că analgezia nu maschează diagnosticul, așa cum se credea. Riscul real e altul: să te simți mai bine și să amâni consultul. Ia calmantul dacă ai nevoie, dar mergi la evaluare dacă durerea e severă sau are semne de alarmă.

5. De ce e greșit să iau laxative?

Într-o durere abdominală severă de cauză necunoscută, laxativele pot fi periculoase: cresc motilitatea și presiunea intestinală, ceea ce poate precipita perforația unui apendice inflamat sau poate agrava o ocluzie. Așteaptă clarificarea cauzei.

6. Durerea la buric în sarcină e normală?

Un disconfort ușor, legat de întinderea pielii și a mușchilor, e frecvent și normal, mai ales în trimestrul al treilea. Nu sunt normale: durerea severă, febra, vărsăturile persistente, sângerarea, contracțiile sau o umflătură dureroasă care nu se reduce.

7. Copilul meu are hernie la buric. Trebuie operat?

Majoritatea herniilor ombilicale la copii se închid spontan în primii ani de viață și nu necesită intervenție. Medicul decide în funcție de mărime și de vârstă. Prezentarea devine urgentă dacă hernia se blochează, devine dureroasă sau colorată, ori copilul vomită.

8. Ce înseamnă durere care se agravează la mers sau la tuse?

Sugerează iritația peritoneului — membrana care căptușește abdomenul. E un semn important, care apare în apendicită și în alte procese inflamatorii acute, și care justifică prezentarea promptă.

9. Piercingul de la buric mi s-a înroșit. Ce fac?

O roșeață minoră în primele săptămâni poate fi parte din vindecare. Dar roșeață care se extinde, căldură, durere crescândă, secreție purulentă sau febră înseamnă infecție. Nu scoate bijuteria pe cont propriu — orificiul se poate închide și poate bloca drenajul; mergi la medic.

10. Durerea vine și pleacă de luni de zile. E grav?

Durerea cronică, intermitentă, fără scădere în greutate, fără sânge în scaun și fără febră, e cel mai adesea funcțională — sindrom de intestin iritabil sau tulburări digestive comune. Merită totuși un consult pentru confirmare, mai ales dacă a apărut după 50 de ani sau s-a schimbat recent ca tipar.

Concluzie

Durerea în zona buricului e, în marea majoritate a cazurilor, digestivă și trecătoare. Ce merită să reții sunt cele câteva excepții care nu suportă amânare.

Prima: migrarea durerii. Buric → dreapta jos, în câteva ore, cu greață și pierderea apetitului, înseamnă apendicită până la proba contrarie.

A doua: hernia care nu se mai reduce. O umflătură devenită dură, dureroasă și schimbată la culoare e urgență chirurgicală — intestinul poate începe să sufere în ore, nu în zile.

A treia: analgezicul nu e interzis, dar nici nu rezolvă nimic. Poți să-l iei pentru confort; important e să nu lași ameliorarea temporară să te convingă că problema a trecut. Pentru durerile abdominale severe, singurul lucru care clarifică situația e evaluarea medicală — iar în abdomen, timpul chiar contează.

Surse

Manterola C, Vial M, Moraga J, Astudillo P. Analgesia in patients with acute abdominal pain. Cochrane Database of Systematic Reviews.

Cleveland Clinic. Strangulated Hernia: Signs & Symptoms, Treatment. 2025.

Coste AH, Parmely JD. Umbilical Hernia. StatPearls / NCBI Bookshelf, actualizat 2024.

Johns Hopkins Medicine. Umbilical Hernia — Conditions and Diseases.

Ranji SR, Goldman LE, Simel DL, Shojania KG. Do opiates affect the clinical evaluation of patients with acute abdominal pain? Annals of Emergency Medicine / JAMA.

Conținut cu scop informativ și educativ. Nu constituie sfat medical și nu înlocuiește consultul, diagnosticul sau tratamentul oferit de un medic. Durerea abdominală poate avea cauze multiple, unele necesitând intervenție chirurgicală de urgență. Nu amânați prezentarea la medic pe baza acestui articol. În prezența semnelor de alarmă descrise — durere severă și progresivă, abdomen rigid, hernie blocată, vărsături cu oprirea tranzitului —  solicitați asistență medicală imediată.

Limfocitele: ce sunt, cum funcționează, valori normale și ce înseamnă limfocitoza sau limfocitopenia

Mariana Felvinczi
-
0
Limfocitele: ce sunt, cum funcționează, valori normale și ce înseamnă limfocitoza sau limfocitopenia

Ghid complet despre limfocite bazat pe NCBI StatPearls, PubMed și PMC – cu valori de referință precise și interpretarea analizei de sânge

Limfocitele sunt celulele albe specializate ale sistemului imunitar – soldații adaptivi ai organismului, capabili să recunoască și să elimine amenințări specifice: bacterii, virusuri, paraziți și celule proprii devenite canceroase. Un număr anormal de limfocite – prea mare sau prea mic – este frecvent un semnal important în interpretarea analizelor de sânge și poate indica afecțiuni care variază de la o simplă viroză la leucemie.

Conform NCBI StatPearls (2023), limfocitoza este definită ca un număr absolut de limfocite (ALC) mai mare de 4.000 limfocite/μL la adulți și este una dintre cele mai frecvente anomalii hematologice. Limfocitele reprezintă 20–40% din totalul leucocitelor circulante. PubMed [1]

Ce sunt limfocitele și de unde provin

Limfocitele sunt un subtip de leucocite (celule albe din sânge), produse continuu în măduva osoasă hematogenă din celule stem hematopoietice. Din totalul limfocitelor produse, aproximativ 25% rămân în măduva osoasă și devin celule B, iar restul de 75% migrează spre timus unde devin celule T. PMC [2]

Limfocitele circulă atât în sânge, cât și în sistemul limfatic – o rețea de țesuturi și organe (ganglioni limfatici, splină, amigdale, timus) care protejează organism de infecții. Durata lor de viață este variabilă: de la câteva zile pentru limfocitele efectoare, până la zeci de ani pentru celulele de memorie.

Tipuri de limfocite – celule B, T și NK

Celulele B (limfocite B)

Produse și maturate în măduva osoasă. Funcție principală: imunitate umorală – recunosc antigenii și produc anticorpi specifici (imunoglobuline). Se diferențiază în plasmocite producătoare de anticorpi și celule B de memorie. NCBI [3]

Celulele T helper (CD4+)

Dirijează răspunsul imun – secretă citokine care activează celulele B și celulele T citotoxice. Sunt principala țintă a virusului HIV. Contorul CD4+ este folosit pentru monitorizarea imunodeficienței. PMC [2]

Celulele T citotoxice (CD8+)

Distrugerea directă a celulelor infectate viral sau a celulelor tumorale prin mecanism de liză celulară. Cunoscute și ca „celule T ucigașe”. Esențiale în imunitatea anticanceroasă. PMC [2]

Celulele T reglatoare (Treg)

Previn bolile autoimune prin suprimarea răspunsurilor imune excesive. Esențiale pentru toleranța față de „sinele propriu”. Disfuncția lor este implicată în boli autoimune (lupus, artrită reumatoidă). PMC [2]

Celulele NK (Natural Killer)

Limfocite ale imunității înnăscute – elimină rapid celulele infectate viral și celulele tumorale fără a necesita prezentare prealabilă de antigen. Prima linie de apărare rapidă. PMC [2]

Celulele de memorie (B și T)

Subpopulație cu viață lungă (ani-decenii) care „memorează” antigenii întâlniți anterior. Baza imunității dobândite și a vaccinării. La reîntâlnirea cu antigenul, răspunsul este rapid și amplu.

Valori normale ale limfocitelor în analizele de sânge

Parametru

Adulți

Copii (vârstă dependentă)

Semnificație clinică

Leucocite totale (WBC)

4.500–11.000/μL

Variabil cu vârsta

Sub 2.500 = leucocitopenie; Peste 30.000 = leucocitoză

Limfocite absolute (ALC)

1.000–4.800/μL

Până la 9.000/μL (sugari)

Conform StatPearls 2023: >4.000/μL = limfocitoză la adulți [1]

Limfocite %

20–40% din WBC

Procent mai mare la copii

Procent relativ; interpretați împreună cu valoarea absolută

Limfocitopenie (adulți)

<1.500/mm³

<4.500/mm³ (sub 8 luni)

Conform PubMed: valori sub 1.500 la adulți = limfocitopenie [4]

CD4+ (celule T helper)

500–1.500/μL

Variabil

<200/μL = SIDA declarată; <300/μL = risc infecții oportuniste

Notă importantă: Valorile de referință variază între laboratoare și între metodologiile de analiză. Interpretați întotdeauna rezultatele în contextul clinic complet, nu izolat. O ușoară abatere de la valorile de referință ale laboratorului dumneavoastră poate fi nesemnificativă clinic sau poate necesita investigații suplimentare – medicul este cel care decide.

Limfocitoza – număr crescut de limfocite: cauze și semnificație

Limfocitoza (ALC >4.000/μL la adulți) este cel mai frecvent o reacție normală a sistemului imunitar la o infecție activă. PubMed [1] 

Cauzele sunt clasificate în două categorii:

Cauze reactive (cel mai frecvente – temporare și benigne)

  • Infecții virale acute: mononucleoză infecțioasă (virusul Epstein-Barr), citomegalovirus (CMV), gripă, rujeolă
  • Infecții bacteriene: tuse convulsivă (Bordetella pertussis), tuberculoză
  • Hepatită virală (A, B, C)
  • Vasculită
  • Boli autoimune (artrită reumatoidă, boala Crohn)

Cauze clonale (persistente – necesită investigații)

  • Leucemia limfocitară cronică (LLC) – cea mai frecventă leucemie a adultului; progresie lentă; limfocitoză persistentă peste 5.000/μL (limfocite B monoclonale)
  • Leucemia limfocitară acută (LLA) – mai frecventă la copii; progresie rapidă cu producție de celule imature
  • Limfom non-Hodgkin în fază leucemică
  • Mielom multiplu – cancer al plasmocitelor

Când limfocitoza necesită investigații urgente: Limfocitoza tranzitorie după o viroză este normală și dispare în câteva săptămâni. O limfocitoză persistentă (>3 luni) sau care depășește 5.000/μL (limfocite B) sau 10.000/μL (limfocite totale) la adult necesită investigare hematologică pentru excluderea cauzelor maligne. PubMed [1]

Limfocitopenia – număr scăzut de limfocite: cauze și mecanisme

Limfocitopenia (<1.500 limfocite/mm³ la adulți) poate fi cauzată prin patru mecanisme distincte, conform clasificării publicate în PubMed: PubMed [5]

Mecanism

Cauze principale

Producție insuficientă

Imunodeficiențe primare, tratament cu corticosteroizi, deficit de zinc, malnutriție

Catabolism crescut

Radioterapie, chimioterapie, imunosupresoare, infecție HIV, lupus sistemic

Distribuție anormală

Infecții virale severe, șoc septic, arsuri extinse, splenomegalie, granulomatoză

Etiologie multifactorială

Insuficiență renală cronică, limfoame, tumori solide avansate, etiologie idiopatică

Limfocitopenia este frecvent asociată cu: infecția HIV/SIDA (distrugerea celulelor CD4+), chimioterapie sau radioterapie, boli autoimune (lupus, artrită reumatoidă, scleroză multiplă), stres sever și efort fizic intens prelungit (prin eliberarea de cortizol). PubMed [6]

Factori care influențează rezultatele analizelor de sânge

Înainte de interpretarea numărului de limfocite, medicul trebuie să știe dacă pacientul:

  • A avut o infecție recentă (virală sau bacteriană) – poate produce limfocitoză temporară
  • Urmează chimioterapie sau radioterapie – produc limfocitopenie
  • Este HIV-pozitiv – scade selectiv limfocitele CD4+
  • Ia corticosteroizi (prednison, dexametazonă) – produc limfocitopenie temporară
  • Este gravidă sau alăptează – modifică profilul leucocitar normal
  • Traversează un episod de stres sever sau efort fizic intens

Când este obligatoriu consultul medical

Prezentați-vă la medic dacă:
🔴 Limfocitoza persistă mai mult de 3 luni fără infecție activă identificată
🔴 Numărul de limfocite depășește 10.000/μL sau limfocitele B sunt peste 5.000/μL
🔴 Limfocitopenia este severă (<500 limfocite/μL) sau asociată cu infecții frecvente
🔴 Există ganglioni limfatici măriți persistenți, splină mărită, scădere în greutate inexplicabilă, transpirații nocturne sau febră fără cauză
🔴 Celulele CD4+ scad sub 500/μL (necesită evaluare pentru HIV sau imunodeficiențe)

Întrebări frecvente despre limfocite

Ce înseamnă dacă am limfocitele crescute în analiză?

Cel mai frecvent înseamnă că sistemul imunitar luptă împotriva unei infecții – o reacție normală și temporară. Dacă limfocitoza este persistentă sau foarte ridicată (>10.000/μL), medicul va recomanda investigații suplimentare pentru excluderea cauzelor maligne. PubMed [1]

Ce înseamnă dacă am limfocitele scăzute?

Limfocitopenia ușoară poate apărea temporar după infecții virale, stres sever, tratament cu corticosteroizi sau chimioterapie. Limfocitopenia severă sau persistentă poate indica HIV, boli autoimune sau imunodeficiențe care necesită investigare. PubMed [5]

Care este diferența dintre celulele B și celulele T?

Celulele B produc anticorpi care neutralizează agenții patogeni din afara celulelor (imunitate umorală). Celulele T distrug direct celulele infectate sau canceroase (imunitate celulară) și coordonează răspunsul imun. Ambele sunt esențiale și colaborează strâns. NCBI [3]

Trebuie să fiu à jeun pentru analiza limfocitelor?

Hemoleucograma completă (CBC), care include numărul de limfocite, nu necesită în mod obligatoriu post alimentar. Totuși, unele laboratoare recomandă recoltarea dimineața, în condiții standardizate, pentru comparabilitatea rezultatelor în timp.

Ce sunt celulele NK?

Celulele NK (Natural Killer) fac parte din imunitatea înnăscută și au rolul de a distruge rapid celulele infectate viral sau tumorale. Spre deosebire de alte limfocite, ele nu au nevoie de un contact anterior cu agentul patogen pentru a reacționa.

Limfocitele crescute înseamnă automat cancer?

Nu. În majoritatea cazurilor, limfocitoza este cauzată de infecții și este temporară. Totuși, dacă valorile rămân crescute timp de luni de zile sau sunt asociate cu ganglioni măriți, scădere în greutate sau transpirații nocturne, medicul poate recomanda investigații suplimentare.

Pot stresul și oboseala influența limfocitele?

Pot stresul și oboseala influența limfocitele?
Da. Stresul intens, lipsa somnului și efortul fizic extrem pot influența temporar numărul limfocitelor prin creșterea nivelului de cortizol. De obicei, modificările sunt reversibile după revenirea organismului la echilibru.

Trebuie să fiu nemâncat înainte de analiza limfocitelor?

Hemoleucograma nu necesită obligatoriu post alimentar, însă multe laboratoare recomandă recoltarea dimineața și în condiții standardizate pentru rezultate cât mai comparabile.

10. Când trebuie consultat urgent medicul?

Consultul medical este important dacă:
– limfocitele rămân modificate mai multe luni
– apar infecții frecvente
– există ganglioni limfatici măriți
– apare febră inexplicabilă
– există scădere în greutate sau transpirații nocturne
– valorile sunt extrem de mari sau foarte mici
Aceste situații pot necesita investigații hematologice suplimentare.

Surse medicale internaționale

PubMed / NCBI StatPearls (2023) – Lymphocytosis. Hamad H, Mangla A. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31747226

PMC (2012) – Lymphocyte Differentiation and Effector Functions. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/PMC3520122

NCBI StatPearls (2023) – Histology, B-Cell Lymphocyte. Grubbs H, Kahwaji CI. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560905

PubMed (2006) – Diagnosis of lymphocytopenia – classification by mechanism. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16710163

PubMed (2012) – Lymphocytopenia: aetiology and diagnosis. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22658164

PubMed (1999) – Nonmalignant disorders of lymphocytes. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10175333

Veruci (negi): tratamentul cu bandă adezivă – ce confirmă și ce contrazic studiile clinice randomizate

Mariana Felvinczi
-
1
Veruci (negi): tratamentul cu bandă adezivă – ce confirmă și ce contrazic studiile clinice randomizate

Analiză echilibrată cu privire la tratamentul negilor cu bandă adezivă bazată pe trialuri clinice publicate în JAMA Dermatology, Archives of Dermatology și The Journal of Pediatrics

Tratamentul negilor cu bandă adezivă – pare ceva imposibil. Și totuși, un studiu clinic din 2002 a stârnit entuziasm în lumea medicală sugerând că banda adezivă bate crioterapia în tratamentul verucilor. Dar istoria completă a cercetării pe această temă este mai nuanțată – și mai interesantă – decât versiunea viralizată.

Există trei studii clinice randomizate majore care evaluează banda adezivă pentru veruci, cu rezultate contradictorii. Primul studiu (Focht et al., 2002) a arătat rezultate impresionante; două studii ulterioare, mai riguroase metodologic, nu au confirmat superioritatea față de placebo. Tabloul complet este esențial pentru o decizie informată. PubMed [1]

Ce sunt verucile și cum apar

Verucile (verruca vulgaris) sunt excrescențe benigne ale pielii cauzate de infecția cu diverse tulpini ale virusului papiloma uman (HPV). Virusul infectează stratul bazal al epidermei, stimulând proliferarea anormală a celulelor pielii. Aspectul caracteristic include o suprafață aspră, granulată, uneori cu puncte negre (capilare trombozate vizibile).

Transmitere: contact direct piele-la-piele cu o persoană infectată sau prin obiecte contaminate (prosoape, încălțăminte, suprafețe umede în vestiare și piscine). Evoluție naturală: la persoanele cu imunitate normală, circa 65% din veruci dispar spontan în 2 ani fără niciun tratament. Acest fapt este esențial pentru interpretarea corectă a studiilor clinice.

Tabloul complet al studiilor – banda adezivă funcționează sau nu?

Corecție față de multe articole populare: Articolul original pe care se bazează multă informație online citează un studiu din 2002 (Focht et al.) care a raportat 85% rezoluție cu bandă adezivă vs. 60% cu crioterapie. Studiile ulterioare, mai riguroase metodologic, nu au confirmat aceste rezultate. Prezentarea numai a studiului din 2002 fără studiile contradictorii ulterioare este incompletă și poate induce în eroare.

StudiuDesignRezultat banda adezivăRezultat controlConcluzie
Focht et al. 2002
Archives of Pediatrics		RCT, 61 pacienți (copii), 2 luni85% rezoluție completă60% (crioterapie)✓ Favorabil benzii adezive [3]
Wenner et al. 2007
JAMA Dermatology		RCT dublu-orb, 80 adulți, 2 luni21% rezoluție completă22% (placebo – moleskin)✗ Nicio diferență față de placebo [1]
De Haen et al. 2007
The Journal of Pediatrics		RCT, 103 copii (4–12 ani), 6 săptămâni16% rezoluție completă6% (placebo)~ Diferență nesemnificativă statistic (p=0,12) [2]

Cum interpretăm aceste date: Studiul din 2002 (Focht) are limitări metodologice importante – nu a inclus un grup placebo și nu a fost orb. Studiile ulterioare, cu metodologie mai riguroasă (dublu-orb, cu grup placebo), nu au confirmat superioritatea benzii adezive. Totuși, bandă adezivă rămâne o opțiune sigură, ieftină și neinvazivă, mai ales pentru copii, ca alternativă la tratamentele dureroase.

De ce rezultatele studiilor diferă atât de mult în tratamentul negilor cu bandă adezivă

Discrepanțele majore între studii pot fi explicate prin mai mulți factori:

  • Tipul de bandă adezivă – studiul original din 2002 a folosit bandă argintie cu cauciuc și rășini iritante; studiile ulterioare au folosit bandă transparentă (fără aceleași proprietăți iritante). Mecanismul propus implică iritarea locală care activează sistemul imunitar – cauciucul din banda argintie poate fi mai eficient decât banda transparentă în acest sens
  • Regresia spontană – circa 65% din veruci dispar oricum în 2 ani; în studii pe termen scurt, este greu de diferențiat efectul tratamentului de regresia naturală
  • Tipul de veruci – verucile plantare și cele comune răspund diferit la tratament
  • Vârsta pacienților – copiii au rate de rezoluție spontană mai mari decât adulții

Instrucțiuni complete – cum se aplică corect banda adezivă

Dacă alegeți să încercați această metodă (mai ales pentru copii, unde alternativele dureroase trebuie evitate), protocolul corect bazat pe studii este:

  1. Folosiți banda adezivă argintie standard (duct tape), nu banda transparentă – studiile favorabile au folosit banda cu adeziv pe bază de cauciuc, nu cea transparentă sau medicală.
  2. Aplicați direct pe neg, acoperind complet suprafața. Decupați o bucată puțin mai mare decât negul.
  3. Lăsați 6 zile consecutive. Dacă banda cade, înlocuiți-o imediat. Menținerea continuă este esențială pentru mecanism.
  4. În seara zilei a 6-a, îndepărtați banda și înmuiați zona în apă caldă 5–10 minute.
  5. Exfoliați ușor cu o piatră ponce sau o pilă – îndepărtați stratul de piele moartă. Nu forțați și nu sângerați.
  6. Lăsați zona liberă 12 ore (de obicei noaptea) pentru aerisire.
  7. Repetați ciclul săptămânal, timp de maximum 2 luni. Dacă nu apare nicio ameliorare după 4 săptămâni, consultați dermatologul.

Precauții: Nu aplicați banda pe veruci faciale sau genitale fără consult medical. Nu folosiți aceeași piatră ponce pentru mai multe zone ale corpului – riscați răspândirea virusului. Nu zgâriați sau rupeți verucile – HPV se poate transmite la alte zone ale pielii sau la alte persoane.

Alte tratamente pentru veruci – tabel comparativ

TratamentEficacitate documentatăAvantajeDezavantaje
Acid salicilic topic~75% rezoluție (prima linie terapeutică)Accesibil, fără durere semnificativăNecesită aplicare zilnică 3–4 luni
Crioterapie (azot lichid)~50–70% rezoluțieTratament rapid la cabinetDureros, necesită sesiuni repetate
Bandă adezivă21–85% (date variabile)Ieftin, sigur, neinvaziv, excelent pentru copiiDovezi contradictorii, durată lungă
Imunoterapie topică (imiquimod)Eficientă pentru veruci recurenteActivează imunitatea localăNecesită prescripție medicală
Electrochirurgie / laserEficientă, mai ales pentru veruci mariRezultate rapideInvaziv, cicatrici posibile, cost ridicat
Așteptarea activă (watchful waiting)65% rezoluție spontană în 2 aniFără efecte secundarePoate dura ani; risc de răspândire

Prevenirea verucilor

  • Evitați contactul direct cu pielea persoanelor infectate
  • Purtați încălțăminte în zone publice umede (vestiare, piscinele)
  • Nu rupeți sau zgâriați verucile existente
  • Nu folosiți aceeași piatră ponce sau pilă pe mai multe zone
  • Spălați mâinile după atingerea verucilor proprii
  • Mențineți pielea uscată și îngrijită – HPV intră mai ușor prin microfisuri sau abraziuni

Când consultați dermatologul

  • Veruci care nu răspund la tratament după 2–3 luni
  • Formațiuni care își schimbă rapid aspectul, culoarea sau dimensiunile
  • Răspândire rapidă pe mai multe zone
  • Veruci genitale sau perianale – necesită evaluare și tratament medical obligatoriu
  • Durere sau sângerare asociate
  • Incertitudine – orice formațiune cutanată nouă care nu este identificată cu certitudine

Întrebări frecvente

Banda adezivă chiar elimină negii?

Posibil, dar dovezile sunt contradictorii. Primul studiu (2002) a arătat rezultate de 85%, dar două studii ulterioare mai riguroase nu au confirmat superioritatea față de placebo. Este o opțiune sigură și ieftină de încercat, mai ales la copii, ca alternativă la crioterapia dureroasă. PubMed [1]

De ce tipul de bandă adezivă contează?

Studiul pozitiv (Focht 2002) a folosit banda adezivă argintie standard cu adeziv pe bază de cauciuc, care poate irita ușor pielea. Această iritare locală ar activa sistemul imunitar. Banda transparentă sau cea medicală au compoziție diferită și s-au dovedit ineficiente în studii ulterioare.

Negii dispar singuri fără tratament?

Da – la persoanele cu imunitate normală, circa 65% din veruci dispar spontan în 2 ani. Această rată de remisie naturală ridică o întrebare importantă: dacă o metodă de tratament dă rezultate de 21%, este mai bună decât așteptarea? Nu neapărat.


Care este cel mai eficient tratament pentru veruci?

Acidul salicilic topic aplicat zilnic timp de 3–4 luni are cele mai consistente dovezi de eficacitate (~75% rezoluție) și este considerat prima linie terapeutică. Crioterapia (azot lichid) la cabinet este alternativa cel mai frecvent recomandată de medici. Consultați dermatologul pentru cel mai potrivit tratament în cazul dvs.

Este sigur tratamentul cu bandă adezivă la copii?

În general, da. Este o metodă ieftină, neinvazivă și mai puțin dureroasă decât crioterapia. Tocmai de aceea mulți părinți o încearcă înaintea procedurilor medicale mai agresive. Totuși, pielea trebuie monitorizată pentru iritații severe sau infecții.

Când trebuie consultat un dermatolog?

Solicită evaluare medicală dacă:
– negii se răspândesc rapid
– apar dureri sau sângerări
– tratamentele nu funcționează după 2–3 luni
– formațiunea își schimbă culoarea sau aspectul
– negii apar în zona genitală sau facială

Negii pot dispărea singuri fără tratament?

Da. Aproximativ 65% dintre veruci dispar spontan în decurs de 2 ani la persoanele cu sistem imunitar normal. Acesta este unul dintre motivele pentru care eficiența reală a unor tratamente este greu de evaluat.

Surse medicale internaționale

PubMed / JAMA Dermatology (2007) – Duct tape for the treatment of common warts in adults: a double-blind randomized controlled trial. Wenner R et al. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17372095

PubMed / The Journal of Pediatrics (2007) – Efficacy of duct tape vs placebo in the treatment of verruca vulgaris in primary school children. de Haen M et al. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17088514

PubMed / Archives of Pediatrics (2002) – Efficacy of duct tape vs cryotherapy in the treatment of verruca vulgaris (warts). Focht DR et al. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12361449

NCBI StatPearls (2023) – Warts (Verruca Vulgaris) – diagnosis and treatment overview. ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431047

Tensiunea arterială diastolică crescută: cauze medicale, valori de referință și ce modificări de stil de viață funcționează cu adevărat

Mariana Felvinczi
-
0
Tensiunea arterială diastolică crescută: cauze medicale, valori de referință și ce modificări de stil de viață funcționează cu adevărat

Ghid medical bazat pe Ghidurile ESC 2023, AHA 2025 și meta-analize PubMed cu 489.814 participanți

Tensiunea arterială diastolică crescută este una dintre formele hipertensiunii cel mai frecvent întâlnite în practica medicală, în special la adulți tineri și de vârstă medie. Este adesea numită „ucigașul tăcut” – se poate dezvolta ani de zile fără simptome, producând daune vasculare și cardiace progresive. Înțelegerea valorilor corecte, a cauzelor și a strategiilor dovedite de management poate face diferența între o intervenție precoce și complicații grave.

O meta-analiză publicată în Frontiers in Cardiovascular Medicine (2022), care a inclus 15 studii de cohortă cu 489.814 participanți, a demonstrat că hipertensiunea diastolică izolată (IDH) este asociată cu un risc cardiovascular semnificativ crescut: risc de boli cardiovasculare cu 45% mai mare (HR: 1,45), mortalitate cardiovasculară cu 54% mai mare (HR: 1,54) și risc de boală coronariană cu 65% mai mare (HR: 1,65) față de normotensivi. PMC [1]

Ce este tensiunea arterială diastolică și ce înseamnă cele două cifre

Când măsurați tensiunea arterială, obțineți două valori: prima (superioară) este tensiunea sistolică, care reflectă presiunea din artere în momentul contracției inimii; a doua (inferioară) este tensiunea diastolică, care reflectă presiunea din artere în intervalul de relaxare dintre bătăi.

Tensiunea diastolică reflectă astfel rezistența vasculară periferică – tonusul arterelor în repaus. Valori persistente crescute indică faptul că arterele sunt mai rigide sau mai înguste decât ar trebui, ceea ce supune inima unui efort continuu suplimentar.

Valori normale și clasificarea hipertensiunii – conform ghidurilor actuale

Categorie

Sistolică (mmHg)

Diastolică (mmHg)

Recomandare clinică

Optimă

<120

<80

Menținere stil de viață sănătos

Normală

120–129

80–84

Monitorizare anuală

Normal-înaltă

130–139

85–89

Modificări de stil de viață, monitorizare

HTA Grad 1

140–159

90–99

Modificări stil de viață ± medicație

HTA Grad 2

160–179

100–109

Modificări stil de viață + medicație

HTA Grad 3

≥180

≥110

Medicație imediată

HTA diastolică izolată (IDH)

<140

≥90

Evaluare medicală, modificări stil de viață

Conform Ghidurilor ESC/ESH 2023 pentru managementul hipertensiunii arteriale. ESC [2]

Notă importantă: O singură măsurătoare crescută nu este suficientă pentru diagnosticul de hipertensiune. Diagnosticul clinic necesită valori persistente la cel puțin 2–3 consultații separate sau confirmarea prin monitorizare ambulatorie a tensiunii arteriale (MATA) pe 24 de ore. ESC [2]

Hipertensiunea diastolică izolată (IDH) – risc cardiovascular real și dezbatere actuală

Hipertensiunea diastolică izolată (IDH) – adică tensiunea diastolică ≥90 mmHg cu tensiunea sistolică normală (<140 mmHg) – afectează un număr semnificativ de adulți, în special tineri. Conform datelor din SUA, aproximativ 26,27 milioane de adulți americani aveau IDH în 2017–2018, dar doar 35% erau conștienți de aceasta și doar 18% primeau tratament. PubMed [3]

Existăo dezbatere activă în literatura medicală privind riscul exact și necesitatea tratamentului farmacologic în IDH. O meta-analiză sistematică din 2024 (19 studii, până la 2,96 milioane participanți) arată că IDH este asociată cu risc cardiovascular crescut față de normotensivi, dar riscul este mai mic decât în hipertensiunea sistolică izolată sau hipertensiunea sistolo-diastolică. PMC [4]

Cauze documentate ale tensiunii diastolice crescute

Hipertensiunea primară (esențială) – ~90-95% din cazuri

Nu are o cauză identificabilă unică, ci rezultă din interacțiunea mai multor factori de risc acumulați în timp: predispoziție genetică, vârstă, sedentarism, dietă bogată în sodiu, obezitate, stres cronic. Se dezvoltă lent, pe parcursul anilor. ESC [2]

Hipertensiunea secundară – ~5-10% din cazuri

Are o cauză identificabilă și tratabilă. Suspectați hipertensiunea secundară la persoane tinere, la debut brusc sau la hipertensiune rezistentă la tratament:

  • Boli renale (boală cronică de rinichi, stenoză de arteră renală) – activarea sistemului renină-angiotensină-aldosteron crește retenția de sodiu și apa, crescând tensiunea
  • Apneea obstructivă în somn – hipoxia nocturnă repetitivă activează sistemul nervos simpatic și crește tensiunea diastolică; asociere frecventă cu obezitatea
  • Hipotiroidismul – reduce debitul cardiac și crește rezistența vasculară periferică
  • Hiperaldosteronismul primar (sindromul Conn) – excesul de aldosteron produce retenție de sodiu și hipertensiune refractară
  • Feocromocitomul – tumoră care secretă adrenalină și noradrenalină, producând episoade de hipertensiune severă
  • Sindromul Cushing – excesul de cortizol crește tensiunea prin mai multe mecanisme
  • Medicamentele – antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), contraceptive orale, decongestionante nazale, corticosteroizi pot crește tensiunea ESC [2]

Factori de risc modificabili principali

Factor

Mecanism

Magnitudine efect

Obezitate abdominală

Activare SNS, sistem RAA, inflamație, compresie renală

Reducere cu ~1 mmHg per kg pierdut

Aport crescut de sodiu

Retenție de apă, creșterea volumului sanguin circulant

Reducere 4–6 mmHg la restricție <2g Na/zi

Sedentarism

Creșterea rezistenței vasculare periferice, obezitate secundară

Reducere 4–9 mmHg prin exercițiu regulat

Alcool cronic

Activare directă SNS, efect vasoconstrictor

Reducere 2–4 mmHg la abstinență

Fumat

Vasoconstricție acută prin nicotină, ateroscleroză cronică

Efect acut semnificativ; cronic mai ales cardiovascular

Stres cronic

Cortizol și catecolamine cresc ritmul cardiac și vasoconstricția

Reducere 3–4 mmHg prin tehnici de relaxare

Modificări de stil de viață cu dovezi solide

Ghidul ESC/ESH 2023 și AHA 2025 recomandă modificările de stil de viață ca primă linie terapeutică în hipertensiunea de grad 1 și ca adjuvant obligatoriu la orice tratament medicamentos: ESC [2]

Dieta DASH – cea mai bine documentată intervenție dietetică

Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) reduce tensiunea sistolică cu 8–14 mmHg și diastolică cu 4–8 mmHg. Principiile: bogată în fructe, legume, cereale integrale, lactate degresate, proteine slabe; săracă în sodiu, grăsimi saturate și zahăr adăugat.

Restricția de sodiu

OMS recomandă maxim 5 g sare/zi (2 g sodiu). Reducerea sodiului de la aportul mediu actual la <2 g/zi reduce tensiunea diastolică cu 4–6 mmHg. Sursele principale de sodiu ascuns: produse procesate, conserve, mezeluri, brânzeturi, pâine.

Exercițiul fizic aerobic

Activitate fizică moderată (mers alert, înot, ciclism) de 150 minute/săptămână sau intensă (30 min/zi, 5 zile/săptămână) reduce tensiunea diastolică cu 4–9 mmHg și sistolică cu 4–8 mmHg. Efectele sunt vizibile după 4–6 săptămâni de practică regulată.

Reducerea consumului de alcool

Ghidurile actuale recomandă maxim 14 unități/săptămână pentru bărbați și 8 pentru femei (1 unitate = 10 g alcool pur). Reducerea sau eliminarea alcoolului produce scăderi ale tensiunii diastolice de 2–4 mmHg.

Gestionarea greutății

Pierderea a 5–10% din greutatea corporală produce o reducere de ~5 mmHg a tensiunii diastolice la persoanele supraponderale. Combinarea dietei cu exercițiul fizic este semnificativ mai eficientă decât oricare intervenție izolată.

Despre „remediile naturiste” frecvent promovate: Usturoiul, lămâia cu miere, sucul de ceapă și papaya sunt alimente sănătoase cu efecte generale benefice, dar nu există trialuri clinice controlate care să demonstreze reduceri semnificative și stabile ale tensiunii diastolice prin aceste remedii izolate. Pot fi parte a unei diete echilibrate, dar nu înlocuiesc modificările majore de stil de viață sau medicamentele prescrise de medic.

Medicamente utilizate în tratamentul hipertensiunii diastolice

Decizia de a iniția tratament medicamentos aparține exclusiv medicului, în funcție de valorile tensionale, riscul cardiovascular individual și prezența altor comorbidități. Clasele principale de antihipertensive utilizate: ESC [2]

  • Inhibitori ai enzimei de conversie (IECA) – ramipril, perindopril; reduc rezistența vasculară periferică
  • Blocanți ai receptorilor angiotensinei II (sartani) – losartan, valsartan, candesartan; profil similar IECA, mai bine tolerat
  • Blocanți ai canalelor de calciu (BCC) – amlodipina, lercanidipina; produc vasodilatație directă
  • Diuretice – tiazidice (hidroclorotiazidă) sau tiazid-like (indapamidă); reduc volumul sanguin circulant
  • Beta-blocante – bisoprolol, nebivolol; reduc ritmul cardiac și debitul cardiac; indicate în special la pacienți cu patologie coronariană sau insuficiență cardiacă asociată

Esențial: Nu opriți niciodată tratamentul antihipertensiv pe cont propriu, chiar dacă tensiunea s-a normalizat. Normalizarea valorilor apare datorită medicamentului. Oprirea bruscă poate produce un „efect rebound” cu creștere rapidă a tensiunii. Orice modificare a schemei de tratament trebuie discutată cu medicul prescriptor.

Monitorizarea tensiunii arteriale acasă

  • Folosiți un tensiometru certificat, cu manșetă calibrată la dimensiunea brațului
  • Măsurați dimineața (înainte de a lua medicamentele și înainte de cafea) și seara, în 3 zile consecutive
  • Stați în repaus 5 minute înainte de măsurătoare, cu spatele sprijinit, picioarele pe podea, brațul la nivelul inimii
  • Nu fumați, nu consumați cafea sau alcool cu 30 de minute înainte
  • Notați valorile într-un jurnal și prezentați-le medicului la consultație
  • Valori considerate „normale” la monitorizarea acasă: <135/85 mmHg (praguri mai mici decât la cabinet, deoarece nu există „efect halat alb”)

Când este urgență medicală

Sunați la 112 sau mergeți imediat la urgențe dacă tensiunea diastolică este >120 mmHg sau dacă tensiunea crescută este însoțită de:
🔴 Durere toracică sau presiune în piept
🔴 Dificultăți de respirație bruște
🔴 Durere de cap severă și bruscă (lovitură de tunet)
🔴 Vedere dublă, încețoșată sau pierderea vederii
🔴 Amorțeală sau slăbiciune bruscă a unui membru sau a feței
🔴 Dificultăți de vorbire sau înțelegere
🔴 Confuzie sau alterarea stării de conștiință

Întrebări frecvente despre tensiunea arterială diastolică mare (FAQ)

Care sunt cauzele unei tensiuni diastolice crescute?

Cele mai frecvente cauze includ hipertensiunea esențială, excesul de sare în alimentație, obezitatea, sedentarismul, stresul cronic, bolile renale, apneea obstructivă în somn și unele afecțiuni endocrine sau medicamente.

Ce simptome poate provoca tensiunea diastolică mare?

În multe cazuri, hipertensiunea diastolică nu produce simptome. Atunci când apar, acestea pot include dureri de cap, amețeli, vedere încețoșată, palpitații sau sângerări nazale, însă diagnosticul se stabilește prin măsurarea tensiunii arteriale.

 Cum pot scădea tensiunea diastolică în mod natural?

Reducerea consumului de sare, adoptarea dietei DASH, activitatea fizică regulată, pierderea în greutate, limitarea consumului de alcool, renunțarea la fumat și gestionarea stresului sunt măsuri recomandate de ghidurile internaționale pentru controlul tensiunii arteriale.

Este periculoasă hipertensiunea diastolică izolată?

Da. Cercetările recente arată că hipertensiunea diastolică izolată este asociată cu un risc crescut de boli cardiovasculare, în special la adulții tineri și de vârstă mijlocie. Diagnosticul și tratamentul precoce pot reduce riscul de complicații pe termen lung.

Când trebuie să merg la medic dacă am tensiunea diastolică mare?

Este recomandat să consultați medicul dacă valorile diastolice sunt 90 mmHg sau mai mari la măsurători repetate. Solicitați imediat asistență medicală dacă tensiunea este foarte mare și este însoțită de durere în piept, dificultăți de respirație, tulburări de vedere sau simptome neurologice.

Tensiunea diastolică crescută este mai puțin periculoasă decât cea sistolică?

Nu neapărat. Timp îndelungat s-a crezut că tensiunea sistolică este indicatorul principal de risc. Cercetările recente arată că hipertensiunea diastolică izolată este asociată cu un risc cardiovascular semnificativ crescut (HR 1,45 față de normotensivi). La vârste tinere, tensiunea diastolică are o importanță predictivă egală sau chiar mai mare decât cea sistolică. PMC [1]

 Ce înseamnă o tensiune arterială diastolică mare?

Tensiunea arterială diastolică reprezintă presiunea din artere atunci când inima se relaxează între două bătăi. O valoare de 90 mmHg sau mai mare, măsurată în mod repetat, poate indica hipertensiune arterială și necesită evaluare medicală.

Poate tensiunea diastolică să crească din cauza stresului?

Da. Stresul acut produce creșteri tranzitorii prin activarea sistemului nervos simpatic (eliberare de adrenalină și noradrenalină), care produc vasoconstricție și creșterea ritmului cardiac. Stresul cronic poate contribui la hipertensiunea persistentă prin activarea prelungită a axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale.

Cât de mult sodiu este permis pe zi dacă am tensiunea crescută?

Ghidurile ESC 2023 recomandă maxim 5 g sare/zi (2 g sodiu) pentru persoanele cu hipertensiune. La mulți pacienți, reducerea sodiului la acest nivel produce o scădere de 4–6 mmHg a tensiunii diastolice. Atenție: sodiul este prezent în cantități mari în produsele procesate, mezeluri, conserve și pâine – nu doar în sarea adăugată la masă. ESC [2]

Dacă am tensiunea diastolică 92 mmHg dar mă simt bine, trebuie să merg la medic?

Da. Hipertensiunea este adesea asimptomatică ani de zile, producând daune vasculare progresive tăcut. O valoare de 92 mmHg la diastolică, dacă se confirmă la mai multe măsurători, necesită evaluare medicală pentru identificarea cauzei și a riscului cardiovascular individual.

Surse medicale internaționale

PMC / Frontiers in Cardiovascular Medicine (2022) – Isolated Diastolic Hypertension and Risk of Cardiovascular Events: A Systematic Review and Meta-Analysis of Cohort Studies With 489,814 Participants. Huang M et al. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/PMC8766994

ESC/ESH Guidelines (2023) – 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Mancia G et al. J Hypertens. 2023;41:1874–2071. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37345492

PubMed / European Journal of Internal Medicine (2023) – Prevalence, awareness, and treatment of isolated diastolic hypertension in the United States 2001–2018. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36958699

PMC (2024) – Isolated diastolic hypertension and cardiovascular outcomes across different diagnostic guidelines: a systematic review and meta-analysis (19 studii, 2,96 milioane participanți). pmc.ncbi.nlm.nih.gov/PMC11401826

PubMed / Hypertension (2022) – Isolated Diastolic Hypertension and Risk of Cardiovascular Disease: Controversies in Hypertension (Pro and Con sides). Yano Y, Jacobsen AP et al. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35861749

AHA/ACC Guidelines (2025) – 2025 AHA/ACC Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults. Jones DW et al. Hypertension. 2025. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40811516

Ce inseamna daca ai frisoane si febra?

Mariana Felvinczi
-
2
Ce inseamna daca ai frisoane si febra?

Senzatia de frisoane si febra sunt un raspuns automat al corpului pentru a regla temperatura interna. In practica, este o contractie a muschilor in care are loc cu un sentiment de frig si de tremur. Frisoanele apar de obicei in cazul unei, febre sau datorita expunerii la frig. Frisoanele si febra pot aparea din diferite motive cum ar fi o simpla raceala sau ceva mai grav malaria sau meningita

Expunerea la temperaturi scazute si temperatura scazuta a corpului (sub 37 ° C) poate provoca frisoane.

In plus, bolile inflamatorii autoimune si unele forme de cancer pot provoca febra si frisoane.

Cauze frisoane fara febra

Frisoanele fara febra pot fi o reactie a corpului la un mediu rece. Acesta poate fi un simptom al altor afectiuni enumerate mai jos.

Anemia

Anemia este o boala cauzata de scaderea numarului de celule rosii din sange. Este una dintre cele mai frecvente cauze ale frisoanelor. Anemia este o boala care poate provoca o sensibilitate mai mare la frig.  Femeile pot suferi de frisoane in timpul ciclului menstrual, dar nu sunt un simptom al ovulatiei .

Aceasta se datoreaza:

  • Pierderii de sange
  • Reducerea globulelor rosii in timpul menstruatiei

Tulburari tiroidiene

Tiroida este o glanda endocrina care are mai multe functii importante, inclusiv reglarea temperaturii corpului si a metabolismului. Daca tiroida nu functioneaza corect, persoana poate prezenta frisoane fara febra si oboseala.

Malnutritie

Deficientele nutritionale pot afecta capacitatea de a tolera raceala. De exemplu, lipsa vitaminelor din complexul B poate predispune la anemie, crescand astfel sensibilitatea la frig.

Stresul

Stresul are un efect negativ asupra sistemului imunitar si poate provoca, de asemenea, un dezechilibru hormonal care afecteaza reglarea temperaturii corpului.

Hipoglicemia

Hipoglicemia poate fi responsabila de frisoane.

O persoana cu scaderea glicemiei poate avea:

  • Transpiratii reci
  • Cefalee
  • Tremor
  • Anxietate
  • Indispozitie

Daca nivelurile de zahar din sange sunt prea scazute, se poate produce si vertij.

Administrarea anumitor medicamente

Utilizarea prelungita a anumitor medicamente poate provoca frisoane fara febra. Narcoticele pentru durere si interferonul beta pot provoca un sentiment de friguri intense.

Probleme de greutate

Exista o legatura intre grasime si sensibilitate la frig. Persoanele subponderale au frisoane mai frecvente.

Grasimea ajuta la mentinerea caldurii corporale.

Reactia alergica

Uneori, frisoanele sunt cauzate de o reactie alergica. Unii oameni pot avea frisoane cu sau fara febra:

  • Daca vin in contact cu un alergen
  • Dupa o muscatura de insecte

Tensiune arteriala scazuta

O tensiune scazuta poate provoca oboseala si frisoane, chiar daca este cald afara.

Menopauza

In menopauza, bufeurile au loc cand nivelul hormonilor se schimba deoarece afecteaza centrul de temperatura al corpului in creier (hipotalamus). Este posibil sa apara transpiratii severe pentru racirea corpului.

Cand caldura trece, pielea este umeda si poate provoca frisoane severe.

Cauze frisoane cu febra

Daca un sentiment brusc frisoane intense este insotit de febra, inseamna ca organismul se lupta cu o infectie. Frisoanle apar ca o reactie a corpului pentru a mentine temperatura la nivelul ideal, chiar si atunci cand vremea este fierbinte. Frisoanele si febra pot fi cauzate de multe boli.

Gripa sezoniera

Printre principalele simptome ale gripei se numara:

  • Frisoane
  • Febra

Alte simptome ale acestei infectii sunt durerea generalizata si lipsa de energie.

Malaria  

O febra mare cu frisoane in cicluri de 48-72 ore este una dintre principalele simptome de malarie.

Pneumonie

Frisoanele si febra sunt simptome comune ale pneumoniei. Alte simptome posibile sunt:

  • Dificultate de respiratie
  • Cefalee
  • Tuse
  • Dureri toracice

Dureri in gat

Aceasta infectie poate provoca frisoane si febra brusca. Tratamentul pentru durerile gatului cauzate de bacterii sunt antibioticele.

Tuberculoza

Este o infectie bacteriana care afecteaza plamanii. Simptomele cauzate de tuberculoza sunt:

  • Febra
  • Frisoane
  • Tuse care dureaza pana la 3 saptamani
  • Pierderea in greutate , etc.

Meningita

Infectiile virale care provoaca meningita se imbunatatesc de obicei fara tratament. Cu toate acestea, meningita bacteriana este foarte grava si periculoasa. Meningita provoaca simptome , cum ar fi:

  • Frisoane
  • Febra mare
  • Cefalee
  • Rigiditatea gatului
  • Greata
  • Varsaturi
  • Fotofobia
  • Confuzie mintala

Infectii renale

O disfunctie a rinichilor poate determina aparitia de toxine in organism. In timpul infectiilor tractului urinar, simptomele care apar sunt frisoane si febra, de exemplu in cazul pielonefritei.

Cancer

Multe tipuri de cancer cauzeaza febra si frisoane. Cu toate acestea, aceste simptome sunt mai frecvente in cazul:

  • Leucemiei
  • Cancer cu metastaze (de exemplu, oase sau ficat )

Boala inflamatorie pelvina

Infectia bacteriana in tractul genital superior (uter, ovare si trompele uterine) se numeste boala inflamatorie pelvina. Printre cauzele acestei boli se numara:

  • Bolile cu transmitere sexuala, cum ar fi chlamydia si gonoreea
  • Un avort .

Simptomele includ febra si frisoane.

Apendicita

Durerea la nivelul abdomenului inferior poate indica un caz sever de apendicita ce este insotita de febra, frisoane si alte simptome, cum ar fi:

  • Greata
  • Varsaturi
  • Constipatia
  • Diaree, etc.

In acest caz, este posibil sa aveti nevoie de o interventie chirurgicala pentru a elimina apendicele din corp.

Despre unde se afla apendicele si despre apendicita puteti citi mai in acest articol In ce parte este apendicele? (Inclusiv simtomele apendicitei)

Boli articulare

Unele afectiuni comune, cum ar fi artrita reumatoida, pot provoca:

  • frisoane
  • febra
  • umflare
  • Durere articulara

SIDA

Pacientii cu SIDA au un sistem imunitar slab. Exista riscul de a avea o infectie cu usurinta.

O persoana cu un sistem imunitar compromis este mai predispusa la frisoane si febra decat altele.

Alte cauze ale frisoanelor sunt:

Infectii, cum ar fi:

  • Gastroenterita, virale sau bacteriene,
  • Varicela , etc.

Simptome care pot aparea cu frisoane

Frisoanele apar adesea cu alte simptome, care variaza in functie de tulburarea sau boala care sta la baza acesteia.

Simptomele care pot aparea cu frisoane includ:

  • Durere
  • Tuse
  • Diaree
  • Febra
  • Piele calda si uscata
  • Oboseala
  • Greata
  • Eritem
  • Transpiratie
  • Varsaturi
  • Ameteli

Frisoane in timpul sarcinii

In timp ce un anumit disconfort este o caracteristica obisnuita a unei sarcini sanatoase, alte tulburari pot fi o problema.

Frisoanele in timpul sarcinii pot fi un simptom al unei boli care necesita tratament.

Frisaonele apar de obicei in cazurile de boli frecvente care determina o crestere a temperaturii corpului, cum ar fi raceala si gripa.

Este posibil sa simta rece intr-un moment si, curand, caldura. Transpiratia este insotita adesea de frisoane.

Cauze frisoane in timpul sarcinii

In mod obisnuit, febra si frisoanele sunt simptome ale unei infectii. Este posibil sa ai frisoane din cauza unei infectii virale cum ar fi gastroenterita sau gripa intestinala.

Cu toate acestea, frisoanele si febra pot fi un simptom de infectie mai grave, cum ar fi:

  • Infectia rinichilor,
  • Apendicita,
  • Pneumonie

Infectiile tractului urinar afecteaza adesea femeile gravide si pot provoca:

  • Febra
  • Frisoane
  • Urinare frecventa

Printre cauzele periculoase ale frisoanelor se numara infectiile rinichilor care pot determina un avort.

Tratamentul pentru frisoane in timpul sarcinii

Desi medicamentele fara prescriptie medicala, cum ar fi ibuprofenul si paracetamolul, pot ajuta la reducerea febrei, este important sa ai aprobare medicala inainte de a lua orice medicament fara prescriptie medicala in timpul sarcinii.

In functie de severitatea si durata febrei copilului sau a fazei de dezvoltare, medicul poate face unele teste pentru a determina cauza febrei, cum ar fi:

  • Radiografie
  • Examinarea urinei
  • Teste de sange

Infectiile bacteriene (de exemplu, boli ale tractului urinar si ale sanilor) necesita adesea un curs de antibiotice orale.

Endometrioza: cauze, simptome, diagnostic si tratament

Mariana Felvinczi
-
6
Endometrioza: cauze, simptome, diagnostic si tratament

Endometrioza este o tulburare in care tesutul care formeaza mucoasa uterului creste in afara cavitatii uterine. Mucoasa uterului se numeste endometru.

Endometrioza apare atunci cand endometrul creste pe ovare, intestin si tesuturile captuseala cu pelvisul. Este neobisnuit ca tesutul endometrial sa se extinda dincolo de regiunea pelviana, dar nu este imposibil. In afara tesutului in crestere endometriala a uterului este cunoscut ca un implant endometrial.

Modificarile hormonale ale ciclului menstrual afectaaza tesutul endometrial deplasat. Acest lucru inseamna ca tesutul va creste, se ingroasa si se rupe. De-a lungul timpului, tesutul care s-a rupt nu are unde sa mearga si devine captiv in pelvis.

Acest tesut prins in pelvis poate provoca:

  • iritatie
  • formarea de cicatrice
  • adeziuni
  • dureri severe in timpul menstruatiei
  • probleme de fertilitate

Endometrioza este o afectiune ginecologica.

Cauzele endometriozei

In timpul unui ciclu menstrual regulat, corpul elimina mucoasa uterului. Acest lucru permite sangelui menstrual sa curga din uter prin orificiul mic din colul uterin si in afara prin vagin.

Endometrioza apare adesea din cauza unui proces numit menstruatie retrograda. Acest lucru se intampla atunci cand sangele menstrual curge inapoi prin trompele uterine in cavitatea pelviana in loc sa paraseasca corpul.

Celulele endometriale stramutate se lipesc de peretii bazinului si suprafetele organelor pelvine, cum ar fi vezica urinara, ovare, si rect. Ele continua sa creasca, se ingroasa si sangereaza pe parcursul ciclului menstrual. Este de asemenea posibil ca sangele menstrual sa se scurga in cavitatea pelviana printr-o cicatrice chirurgicala, cum ar fi dupa o nastere prin cezariana.

Etapele endometriozei

Endometrioza are patru etape sau tipuri. Acesta poate fi oricare dintre urmatoarele caracteristici:

  • minima
  • usoara
  • moderata
  • severa

Diferiti factori determina stadiul bolii. Acesti factori pot include:

  • Locatie
  • Numarul
  • Marimea
  • Adancimea implanturilor endometriale

Etapa I: Minima

In cazul endometriozei minime, exista mici leziuni sau rani, si implanturi endometriale superficiale de pe ovar. Pot exista, de asemenea, inflamatii in sau in jurul cavitatii pelviane.

Etapa 2: Usoara

Endometrioza usoara implica leziuni usoare si implanturi superficiale pe un ovar si mucoasa pelvine.

Etapa 3: Moderata

Endometrioza moderata implica implanturi profunde pe ovar si captuseala pelvine. Pot exista, de asemenea, mai multe leziuni.

Etapa 4: Severa

Etapa cea mai severe de endometrioza implica implanturi profunde pe mucoasa pelvine si a ovarelor. Pot exista, de asemenea, leziuni pe trompele uterine si pe intestine.

Factorii de risc a endometriozei

Aproximativ intre 2% si 10% dintre femeile fertile sufera de endometrioza. De obicei se dezvolta in anii de la inceperea ciclului menstrual. Aceasta conditie poate fi dureroasa, dar intelegerea factorilor de risc pot ajuta sa stabiliti daca sunteti sensibili la aceasta bola si cand ar trebui sa discutati cu medicul dumneavoastra.

Varsta

Femeile de toate varstele sunt la risc pentru endometrioza. Ea afecteaza de obicei femeile intre varsta 25 la 40 ani.

Istoric in familie

Discutati cu medicul dumneavoastra daca aveti un membru al familiei care are endometrioza. Este posibil sa aveti un risc mai mare de dezvoltare a bolii.

Istoricul sarcinii

Sarcina pare ca protejeaza femeile impotriva endometriozei. Femeile care nu au avut copii prezinta un risc mai mare de a dezvolta aceasta tulburare. Cu toate acestea, endometrioza poate sa apara si la femeile care au avut copii.

Istoricul menstrual

Discutati cu medicul dumneavoastra daca aveti probleme in ceea ce priveste menstruatia dumneavoastra. Aceste probleme pot include cicluri mai scurte, perioadele mai grele si mai lungi, sau ati inceput menstruatia la o varsta frageda. Acesti factori dau posibilitatea de a plasa un risc mai mare.

Simptomele endometriozei

Simptomele endometriozei variaza. Unele femei au simptome usoare, dar altele pot avea simptome moderate pana la severe. Severitatea durerii nu indica gradul sau stadiul afectiunii. Este posibil sa aveti o forma usoara a bolii, dar sufera de dureri atroce. Este de asemenea posibil sa aiba o forma severa si au foarte putin disconfort.

Durerea pelviana este cel mai frecvent simptom al endometriozei. De asemenea, este posibil sa aveti urmatoarele simptome:

  • menstruatii dureroase
  • dureri la nivelul abdomenului inferior, inainte si in timpul menstruatiei
  • crampe una sau doua saptamani in jurul menstruatiei
  • sangerari menstruale abundente sau sangerari intre menstruatii
  • infertilitate
  • durere in urma actului sexual
  • disconfort cu miscarile intestinului
  • dureri de spate mai mici, care pot sa apara in orice moment in timpul ciclului menstrual

De asemenea, este posibil sa aveti nici un simptom. Este important sa mergeti la examene ginecologice o data pe an. Acest lucru va permite medicului ginecolog sa monitorizeze orice modificari. Acest lucru este deosebit de important daca aveti doua sau mai multe simptome.

Complicatiile potentiale ale endometrioza

Avand probleme cu fertilitatea este cea mai grava complicatie. Femeile cu forme mai usoare de endometrioza pot fi capabila de a concepe si de a da nastere la un copil la termen.

Medicamentele nu se imbunatatesc fertilitatea. Unele femei au fost capabile de a concepe dupa ce tesutul endometrial a fost indepartat chirurgical. In cazul in care acest lucru nu functioneaza in cazul dumneavoastra, ati putea dori sa luati tratamente de fertilitate sau fertilizarea in vitro (FIV), pentru a ajuta la imbunatatirea sanselor de a avea un copil.

Diagnosticarea endometriozei

Simptomele endometriozei pot fi similare cu simptomele altor afectiuni, cum ar fi chisturi ovariene si boala inflamatorie pelvina. Tratarea durerii necesita un diagnostic precis.

Medicul dumneavoastra va efectua una sau mai multe dintre urmatoarele teste:

Istoric detaliat

Medicul dumneavoastra va nota simptomele si antecedentele personale sau familiale de endometrioza. O evaluare generala de sanatate poate fi, de asemenea, efectuate pentru a determina daca exista orice alte semne ale unei tulburari pe termen lung.

Examen fizic

In timpul unui examen pelvin, medicul va simti manual chisturile sau cicatricele in spatele uterului.

Ecografie

Medicul dumneavoastra poate utiliza o ecografie transvaginala sau o ecografie abdominala. Intr-o ecografie transvaginala, un traductor este introdus in vagin. Ambele tipuri de ultrasunete furnizeaza imagini ale organelor de reproducere. Ele pot ajuta medicul dumneavoastra sa identifice chisturi asociate cu endometrioza, dar acestea nu sunt eficiente in excluderea bolii.

Laparoscopie

Singura metoda pentru identificarea endometriozei este prin vizualizarea in mod direct. Acest lucru se realizeaza printr-o procedura chirurgicala minora cunoscuta sub numele de laparoscopie.

Optiunile de tratament pentru endometrioza

Este de inteles ca, doriti sa scapati de dureri si alte simptome de endometrioza. Aceasta boala poate perturba viata daca este lasata netratata.Endometrioza nu are nici un leac. Optiunile medicale si chirurgicale sunt disponibile pentru a ajuta la reducerea simptomelor si de a gestiona orice potentiale complicatii. Medicul poate incerca mai intai tratamente conservatoare. Acestea pot recomanda apoi o interventie chirurgicala in cazul in care starea dumneavoastra nu se imbunatateste.

Toata lumea reactioneaza diferit la aceste optiuni de tratament. Medicul dumneavoastra va va ajuta sa identificati cel care functioneaza cel mai bine. Optiunile de tratament includ:

Medicamente pentru durere

Medicamentele pentru durere, cum ar fi ibuprofenul poate fi utilizat, dar acestea nu sunt eficiente in toate cazurile.

Terapia hormonala

Tratamentele hormonale pot ameliora durerea, uneori. Aceasta terapie va ajuta corpul sa reglementeze modificarile lunare de hormoni care ajuta cresterea tesutului care se produce atunci cand aveti endometrioza.

Contraceptive hormonale

Contraceptive hormonale scad fertilitatea, prin prevenirea cresterii lunare si acumularea de tesut endometrial. Anteconceptionalele si inelele vaginale pot reduce sau chiar elimina durerea in endometrioza mai putin severa.

Danazol

Danazol este un medicament folosit pentru a opri ciclul menstrual si pentru a reduce simptomele. Cu toate acestea, ea poate avea efecte secundare, inclusiv acnee si hirsutism, care este o crestere anormala a parului de pe fata si corp.

Medroxiprogesteron (Depo-Provera)

Injectia de medroxiprogesteron (Depo-Provera), este, de asemenea, eficient in oprirea menstruatiei. Opreste cresterea implanturilor endometriale. Amelioreaza durerea si alte simptome. Cu toate acestea, se poate reduce, de asemenea, productia de oase, determina cresterea in greutate, si duce la depresie, in unele cazuri.

Chirurgie conservatoare

Chirurgia conservatoare este pentru femeile care doresc sa ramana insarcinate sau sufera de dureri severe. Scopul interventiei chirurgicale conservatoare este de a elimina sau de a distruge tumorile endometriale, fara a deteriora organele de reproducere.

Acest lucru se poate face prin chirurgie traditionala deschisa, in care tumorile endometriale sunt indepartate printr-o incizie larga.

Laparoscopie, o interventie chirurgicala mai putin invazive, este o alta optiune. Chirurgul va face unele mici incizii in abdomen pentru a elimina cresterile in acest tip de interventie chirurgicala.

Chirurgia radicala (Histerectomia)

Medicul dumneavoastra va poate recomanda o histerectomie totala ca o ultima in cazul in care starea dumneavoastra nu se imbunatateste cu alte tratamente. In timpul unei histerectomii totale, chirurgul va indeparta uterul si colul uterin. Medicul dumneavoastra va elimina, de asemenea, ovarele, deoarece acestea produc estrogen si progesteron ce determina cresterea tesutului endometrial.

Veti fi in imposibilitatea de a ramane insarcinata dupa o histerectomie. O a doua opinie inainte de a accepta o interventie chirurgicala, daca va ganditi sa nasteti in viitor.

Endometrioza este o afectiune cronica, care nu are tratament. Dar, aceasta nu inseamna ca boala trebuie sa afecteze viata de zi cu zi. Exista tratamente eficiente pentru a gestiona durerea si fertilitatea, cum ar fi medicamente, terapie cu hormoni, sau o interventie chirurgicala. Simptomele de endometrioza se amelioreaza de obicei dupa menopauza.

Sursa: http://www.healthline.com/

Ascita – simptome, cauze si tratament

Mariana Felvinczi
-
2
Ascita – simptome, cauze si tratament

Ascita, denumita popular fluid in abdomen, este denumirea data acumularii de lichid in cavitatea abdominala. Ascita nu este o boala, ci mai degraba un semn al bolii, de obicei al ficatului, dar poate fi cauzata si de rinichi, inima sau tumori maligne.

Lichidul ascitic ramane in interiorul burtei, in interiorul cavitatii peritoneale, in jurul organelor intraabdominale. Atunci cand volumul de lichid este prea mare, intestinele plutesc literalmente in interiorul abdomenului, iar pacientul prezinta o crestere abdominala remarcabila. In unele boli, ascita poate fi atat de voluminoasa incat pacientul are o distensie abdominala asemanatoare cu femeile insarcinate in stadiul final al sarcinii.

In acest articol vom explica ce este ascita, de ce apare, care sunt simptomele sale si ce forme de tratament sunt disponibile.

Ce este ascita?

Daca picioarele se umfla, se datoreaza faptului ca exista o retentie de lichid in tesutul subcutanat. Atunci cand aceasta acumulare de lichid nu apare la nivelul pielii, dar in interiorul cavitatii abdominale, numele pe care il dam este ascita. Cu toate acestea, in ciuda numelor diferite, mecanismul formarii ascitei este practic acelasi cu edemul pielii.

In rezumat, putem spune ca ascita se formeaza prin acumularea lichidului din vasele de sange care furnizeaza peritoneul in cavitatea peritoneala. In cele mai multe cazuri, aceasta incapacitate a vaselor de sange de a retine lichidele in interior apare din cauza uneia dintre cele 3 situatii de mai jos.

Cresterea presiunii hidrostatice in interiorul vaselor, cum ar fi cea care apare atunci cand exista o obstructie a fluxului sanguin normal, cum ar fi varice sau un tromb, de exemplu.

Cand pacientul are o boala care duce la retinerea de sare si apa de catre rinichi, determinand cresterea considerabila a volumului de apa din circulatie.

Cand pacientul are o reducere a concentratiei proteinelor din sange, deoarece proteinele precum albumina exercita un efect osmotic (numit presiune oncotica), care ajuta la retinerea apei in interiorul vaselor.

In situatii normale, cantitatea de lichid din interiorul cavitatii abdominale este zero. Unele femei pot, totusi, sa aiba volume mici de lichid liber, de aproximativ 10 pana la 20 ml, in unele faze ale ciclului menstrual, fara ca acest lucru sa creeze probleme. 

Cauze ascita

Principala cauza a ascitei este ciroza hepatica. Ciroza provoaca cele trei modificari descrise mai sus (obstructia fluxului de sange, retentia de sare si apa si pierderea proteinelor din sange) si poate aparea cu ascita voluminoasa, adesea cu mai mult de 10 litri de ascita in cavitatea abdominala.

Ciroza hepatica, de obicei secundara hepatitei virale sau abuzului de alcool, este responsabila pentru pana la 85% din cazurile de ascita. Celelalte 15% sunt impartite intre urmatoarele boli:

  • Sindromul nefrotic
  • Insuficienta cardiaca
  • Tuberculoza peritoneala
  • Pancreatita
  • Cancer cu metastaza la nivelul peritoneului
  • Schistosomiasis

Simptome ascita

Ascita voluminoasa, in special la persoanele slabe, este usor de recunoscut si chiar laicii pot observa prezenta acesteia. Dupa cum s-a mentionat deja, pacientul cu ascita se intampla sa aiba o crestere puternica a volumului abdominal.

La pacientii obezi sau in cazurile in care acumularea de lichid nu este foarte mare, pot exista indoieli in diagnostic. In aceste cazuri, un examen cu ultrasunete ajuta la clarificarea daca exista sau nu lichid in interiorul cavitatii abdominale.

In general, ceea ce ajuta la identificarea ascitei este faptul ca este adesea insotit de alte simptome ale bolii hepatice, cum ar fi icterul, cresterea ficatului, prezenta circulatiei colaterale in burta etc.

Ascita, cand este prea voluminoasa, provoaca disconfort sever pacientului. Adesea, cantitatea de lichid este atat de mare, incat indeparteaza peretele abdomenului, provocand hernii ombilicale, dureri abdominale si tulburari respiratorii, datorita restrictiei la miscarea diafragmei.

Una dintre complicatiile ascitei sunt infectia. Ascita este un mare mijloc de crestere si de multe ori bacteriile din intestine se pot deplasa in cavitatea peritoneala, pot infecta ascita si pot provoca o afectiune numita peritonita.

Tratament pentru ascita

Cea mai buna modalitate de a elimina excesul de lichid din abdomen este printr-o procedura numita paracenteza, care presupune introducerea unui ac conectat la o punga de colectare pentru drenarea lichidului de ascita. O paracenteza este o procedura simpla, efectuata sub anestezie locala si practic nedureroasa.

Pe langa posibilitatea de a scurge cativa litri de ascita pentru ameliorarea simptomatica a pacientului, paracenteza serveste si ca o procedura de diagnostic, odata ce putem profita de probe de ascita pentru evaluarea biochimica si investigarea infectiilor si a celulelor canceroase.

Ca si in edemele membrelor inferioare, utilizarea de diuretice, cum ar fi furosemidul sau spironolactona, ajuta, de asemenea, la prevenirea acumularii de apa in cavitatea peritoneala. Cu toate acestea, in cazurile de ciroza avansata, aceste medicamente nu sunt eficiente, iar singura optiune este sa efectuati paracenteza in mod regulat, atunci cand abdomenul este distins.

Lichidul normal de ascita este galben clar clar, similar cu urina. In cazurile de infectie cu ascita, lichidul devine tulbure si uneori purulent. In ascita secundara si tumorile peritoneale, ascita poate fi sangeroasa.

In cazurile de infectie cu lichid de ascita, pacientul trebuie sa ramana in spital pentru tratament cu antibiotice. Neradicarea infectiei poate duce la sepsis si, in consecinta, la moarte.

O paracenteza ajuta la drenarea ascitei si in cercetarea de diagnostic, insa nu actioneaza in cauza centrala a formarii ascitei. Daca nu se face nimic pentru a controla acumularea de lichid intraabdominal, paracenteza devine pur si simplu o procedura paliativa, deoarece lichidul va reveni in cateva zile sau saptamani.

Tratamentul definitiv al ascitei consta in tratamentul bolii primare. Restrangerea aportului de sare si utilizarea diureticelor sunt doua masuri esentiale pentru a incerca sa se evite formarea de ascite, in timp ce boala primara nu poate fi controlata.

1...727374...142Pagina 73 din 142