Daca observati o urina spumoasa mai mult decat de obicei, atunci cand mergeti la baie, acesta poate fi un semn al bolilor renale. Spuma excesiva tinde sa indice ca aveti proteine in urina.
Una dintre functiile de baza ale rinichilor este de a excreta din sange substante care sunt in exces, care sunt toxice sau care nu au niciun folos. Evident, proteinele nu sunt incadrate in aceasta definitie si, prin urmare, nu ar trebui excretate in urina.
Prezenta proteinei in urina este de obicei un semn ca glomerulele, unitatile functionale ale rinichilor, responsabile de filtrarea sangelui, sunt deteriorate. Cand glomerulii sunt sanatosi, ei sunt capabili sa separe substantele de sangele care trebuie filtrate, eliminand ceea ce nu este util in urina si mentinand ceea ce este important in sange.
Cand rinichii sunt bolnavi si pierd proteine in urina, numim proteinurie.
Cum se identifica proteinuria
Prezenta unei urine spumoase este un semn clasic de proteinurie. Cu toate acestea, nu va alarmati daca vedeti doar o cantitate mica de spuma atunci cand urinati. Aceasta cantitate mica de spuma este cauzata de vartejul de urina atunci cand loveste apa din toaleta. Daca apa are un produs chimic, spumarea poate fi chiar mai mare decat in mod obisnuit. In general, atunci cand exista proteinurie relevanta, formarea de spuma este intensa, ca in bere, si necesita timp sa dispara. In cele mai multe cazuri, persoana care pierde proteine in urina nu are nici o indoiala ca modelul spumei de urina s-a schimbat recent.
Oricum, pentru a evita confuzia, atunci cand banuiti ca urina are spuma prea multa, idealul este sa faceti un test de urina pentru a incerca sa identificati prezenta proteinelor in ea. Cel mai simplu este EAS (numit, de asemenea, in unele regiuni, urina de tip 1 sau urina de tip 2), care se poate face doar cu cativa mililitri de urina (Citeste: ANALIZA URINA – Testul urinei ).
Odata identificata existenta proteinuriei, urmatorul pas este cuantificarea acesteia. Cu cat este mai mare pierderea de proteine, cu atat afectarea renala este mai severa.
Cum se poate cuantifica proteinuria
Cunoasterea exacta a gradului de proteinurie este importanta pentru a evalua gradul de leziune renala si pentru a formula primele ipoteze de diagnostic, deoarece diverse boli provoaca grade diferite de proteinurie.
Excretia de pana la 150 mg pe zi de proteine este considerata normala. Dintre acesti 150 mg, maximum 30 mg poate fi albumina, care este cel mai frecvent tip de proteine din sange. Celelalte 120 mg de proteine sunt practic imunoglobuline (anticorpi) si aminoacizi. Pierderea albuminei in urina se numeste albuminurie.
Prin urmare, ne vom confrunta cu pierderi anormale de proteine din urina de fiecare data cand identificam o proteinurie totala mai mare de 150 mg pe zi si / sau o albuminurie mai mare de 30 mg pe zi (chiar daca proteinuria totala este mai mica decat 150 mg pe zi)
Exista doua teste de urina care pot cuantifica proteinuria si albuminuria:
- Proteine de urina de 24 de ore.
- Raport proteina sporadica / creatinina in urina.
Cu exceptia nefrologilor, care sunt medici specialisti in rinichi, majoritatea celorlalti medici sunt obisnuiti sa lucreze doar cu urina de 24 de ore, deci acesta este cel mai solicitat test atunci cand se doreste cuantificarea unei proteinurie.
Este important sa retineti ca, pentru a stabili diagnosticul proteinuriei, este nevoie de mai mult decat un test pozitiv in cateva zile. Proteineuria tranzitorie poate aparea dupa efort fizic intens sau simptome febrile. Proteinuria relevanta din punct de vedere clinic este una persistenta si poate fi identificata in mai multe teste de urina efectuate in momente diferite.
Grade
- In functie de rezultatul urinei de 24 de ore, proteinuria poate fi absolvita dupa cum urmeaza:
- Proteine totale mai mici de 150 mg / zi si albumina mai mica de 30 mg / zi = urina normala.
- Albumine intre 30 mg si 300 mg zilnic = microalbuminurie sau albuminurie moderata.
- Proteine totale intre 300 mg si 500 mg zilnic = proteinurie discreta.
- Proteine totale intre 500 mg si 1000 mg zilnic = proteinurie usoara.
- Proteinurie intre 1000 si 3500 mg zilnic = proteinurie moderata.
- Proteinurie peste 3500 mg zilnic = proteinurie severa (proteinurie nefrotica).
Simptome urina spumoasa sau proteinurie
Microalbuminuria sau proteinuria discreta nu provoaca de obicei simptome si nici cresterea spumei de urina. Ambele sunt semne precoce ale unei leziuni renale si pot fi identificate doar prin teste de laborator.
Proteinuria mai intensa, in special cele cu mai mult de 1000 mg pe zi, provoaca de obicei semne si simptome, cum ar fi urina spumoasa si edemul picioarelor. Cu cat gradul de proteinurie este mai mare, cu atat inflamatia este mai mare si pacientul prezinta anasarca, o imagine severa a retentiei de lichide, cu edem generalizat, care afecteaza picioarele, burta, bratele, fata si chiar si plamanii. Aceasta structura se numeste sindrom nefrotic (Cititi: SINDROMUL NEFROTIC – Cauze, simptome si tratament ).
Pacientii cu proteinurie prezinta un risc ridicat de progresie pentru insuficienta renala pe termen mediu si lung.
Cauze urina spumoasa
Mai multe boli pot provoca leziuni ale glomerulilor si pot duce la proteinurie; Printre ele putem mentiona:
- Diabetul zaharat
- Lupus
- Boli primare ale glomerulului.
- Hepatita
- Sifilisul
- SIDA
- Reactie antiinflamatoare.
- Cancer
- Eclampsie
- Obezitatea
- Hipertensiune
- Mielom multiplu
Principala cauza a proteinuriei este diabetul zaharat, motiv pentru care fiecare pacient diabetic ar trebui sa efectueze in mod regulat teste de urina. Aparitia unei microalbuminurie este primul semn al nefropatiei diabetice, o boala renala majora cauzata de prea multa glucoza in organism.
Ce sa faci cand vezi o urina spumoasa
Primul pas este sa cautati indrumari medicale pentru a efectua teste de laborator de urina. Odata confirmata existenta proteinuriei, urmatorul pas este identificarea cauzei, daca acest lucru nu este evident, ca in cazul pacientilor deja cunoscuti ca fiind diabetici.
Medicul care investigheaza o proteinurie este nefrologul. In multe cazuri, diagnosticul proteinuriei este stabilit numai dupa o biopsie renala.
Cum sa tratezi o urina spumoasa
Tratamentul definitiv al proteinuriei depinde de cauza. Exista cazuri care pot fi vindecate, altele nu. De exemplu, daca proteinuria este cauzata de o leziune renala cauzata de nefropatie diabetica, intrucat inca nu exista leac pentru diabet, singurul lucru pe care il putem face este sa controlam nivelul glicemiei pentru a incerca sa incetineasca progresia bolii. rinichi. Dar vindecarea rinichilor nu este posibila.
Pe de alta parte, daca proteinuria este cauzata de glomerulonefrita, cum ar fi nefropatia IgA, glomeruloscleroza segmentara si focala sau nefropatia membrana, exista posibilitatea unei vindecari si inversarea totala a proteinuriei. Unele cazuri de nefropatia cu lupus pot fi, de asemenea, inversata cu tratament.
In general, indiferent de cauza, toti pacientii cu proteinurie ar trebui sa incerce sa controleze riguros tensiunea arteriala, mentinand-o sub 135/85 mmHg si evitand cat mai mult aportul de sare. Daca este posibil, trebuie prescrise medicamente care reduc partial proteinuria, inclusiv: enalapril, ramipril, lisinopril, losartan, candesartan sau valsartan.
Controlul gradului de proteinurie contribuie la incetinirea progresiei leziunii renale, reducand riscul ca pacientul sa vina sa-si piarda rinichii si sa aiba nevoie de hemodializa in viitor.
Surse medicale:
https://www.uptodate.com/contents/overview-of-heavy-proteinuria-and-the-nephrotic-syndrome
