Simptome menopauza, cauze, complicatii si tratament

Ultima actualizare 2019-10-26 de admin

Menopauza este timpul care marcheaza sfarsitul ciclurilor menstruale. Este diagnosticat dupa ce au trecut 12 luni fara o perioada menstruala. Menopauza poate aparea intre anii 40 – 50, dar varsta medie este de 51 de ani.

Menopauza este un proces biologic natural. Dar simptomele fizice, cum ar fi bufeurile si simptomele emotionale ale menopauzei, va pot perturba somnul, pot scadea energia sau pot afecta sanatatea emotionala. Exista multe tratamente eficiente, de la ajustarea stilului de viata la terapia hormonala.

Simptome menopauza

In lunile sau anii care au condus la menopauza (perimenopauza), ati putea prezenta aceste semne si simptome:
• Menstruatie neregulata
• Viagin uscat
• Calduri
• Frisoane
• Transpiratii nocturne
• Probleme de somn
• Schimbarile de dispozitie
• Cresterea in greutate si metabolizare lenta
• Par subtire si piele uscata
• Pierderea plinatatii sanilor

Simptomele, inclusiv modificarile menstruatiei, sunt diferite pentru fiecare femeie. Cel mai probabil, veti avea parte de unele nereguli in perioadele inainte de a se termina.
Menstruatiile neregulate in timpul perimenopauzei sunt frecvente si sunt de asteptat. Adesea, perioadele menstruale vor sari peste o luna si se vor reveni, sau vor trece peste cateva luni si apoi vor incepe ciclurile lunare din nou pentru cateva luni. Menstruatiilr au tendinta sa se intample si pe cicluri mai scurte, astfel incat acestea sunt mai stranse impreuna. In ciuda ciclurilor neregulate, sarcina este posibila. Daca ati omis o menstra, dar nu sunteti sigura ca ati inceput tranzitia la menopauza, luati in considerare un test de sarcina.

Cand sa mergeti la doctor

Continuati cu vizitele regulate la medicul dumneavoastra pentru ingrijire medicala preventiva si orice preocupari medicale. Continuati sa primiti aceste intalniri in timpul si dupa menopauza.

Ingrijirea medicala preventiva in timp ce imbatraniti poate include teste de screening recomandate pentru sanatate, cum ar fi colonoscopia, mamografia si screening-ul cu trigliceride. Medicul dumneavoastra va poate recomanda si alte teste si examene, inclusiv testarea tiroidei, daca este sugerata de istoricul dvs. si examenele mamare si pelvine.
Cereti intotdeauna sfatul medicului daca aveti sangerare din vagin dupa menopauza.

Cauzele menopauzei

Menopauza poate rezulta din:

Declinul natural al hormonilor de reproducere

Pe masura ce va apropiati de varsta de 30 de ani, ovarele incep sa produca mai putin estrogen si progesteron – hormonii care regleaza menstruatia – si fertilitatea dumneavoastra scade. In anii ’40, perioadele menstruale pot deveni mai lungi sau mai scurte, mai grele sau mai usoare si mai mult sau mai putin frecvente, pana cand in cele din urma – in medie, pana la varsta de 51 de ani – ovarele nu mai produc oua si nu mai aveti ciclu.

Histerectomia

O histerectomie care va indeparteaza uterul, dar nu ovarele, de obicei nu provoaca menopauza imediata. Desi nu mai aveti ciclu menstrual, ovarele dvs. inca mai elibereaza ovul si produc estrogen si progesteron. Dar interventia chirurgicala care indeparteaza uterul si ovarele (histerectomie totala si oophorectomie bilaterala) provoaca menopauza imediata. Mentruatiile se opresc imediat si este posibil sa aveti bufeuri si alte semne si simptome de menopauza, care pot fi severe, deoarece aceste modificari hormonale apar brusc, mai degraba decat in mai multi ani.

Chimioterapia si radioterapia

Aceste terapii de cancer pot induce menopauza, provocand simptome precum bufeurile in timpul sau la scurt timp dupa cursul tratamentului. Intreruperea menstruatiei (si a fertilitatii) nu este intotdeauna permanenta dupa chimioterapie, deci masurile de control al nasterilor pot fi inca dorite.

Insuficienta ovariana primara

Aproximativ 1% dintre femei au menopauza inainte de varsta de 40 de ani (menopauza prematura). Menopauza poate rezulta din insuficienta ovariana primara – cand ovarele nu produc niveluri normale de hormoni de reproducere – care rezulta din factori genetici sau boli autoimune. Dar, deseori, nu poate fi gasita nicio cauza. Pentru aceste femei, terapia hormonala este de obicei recomandata cel putin pana la varsta naturala a menopauzei pentru a proteja creierul, inima si oasele.

Complicatii menopauza

Dupa menopauza, riscul de anumite afectiuni medicale creste. Exemplele includ:

Inima si boala vasculara (cardiovasculara)

Atunci cand nivelul de estrogen scade, riscul de aparitie a bolilor cardiovasculare creste. Boala cardiaca este principala cauza a decesului atat la femei, cat si la barbati. Deci, este important sa faceti sport in mod regulat, sa mancati o dieta sanatoasa si sa mentineti o greutate normala. Adresati-va medicului dumneavoastra pentru sfaturi despre cum sa va protejati inima, cum ar fi cum sa reduceti colesterolul sau tensiunea arteriala daca este prea mare.

Osteoporoza

Aceasta conditie determina ca oasele sa devina fragile si slabe, ceea ce duce la cresterea riscului de fracturi. In primii cativa ani dupa menopauza, puteti pierde densitatea osoasa la o rata rapida, crescand riscul de aparitie a osteoporozei. Femeile aflate la menopauza cu osteoporoza sunt in special susceptibile la fracturi ale coloanei vertebrale, soldurilor si incheieturilor.

Incontinenta urinara

Deoarece tesuturile vaginului si uretrei pierd elasticitatea, puteti sa manifestati urgente frecvente, bruste, puternice de urinare, urmate de o pierdere involuntara de urina (incontinenta urinara) sau pierderea urinei cu tuse, ras sau ridicare (incontinenta de stres). Este posibil sa aveti infectii ale tractului urinar mai des.
Consolidarea muschilor pelvieni cu exercitii Kegel si utilizarea unui estrogen vaginal actual ar putea ajuta la ameliorarea simptomelor de incontinenta. Terapia hormonala poate fi, de asemenea, o optiune terapeutica eficienta pentru tractul urinar si pentru schimbarile vaginale care pot duce la incontinenta urinara.

Functia sexuala

Uscaciunea vaginala datorita scaderii productiei de umiditate si a pierderii elasticitatii poate provoca disconfort si usoara sangerare in timpul actului sexual. De asemenea, senzatia scazuta va poate reduce dorinta de activitate sexuala (libidoul).
Hidratantii si lubrifiantii vaginali pe baza de apa pot ajuta. Daca un lubrifiant vaginal nu este suficient, multe femei beneficiaza de tratamentul local cu estrogeni vaginali, disponibil sub forma de crema, tableta sau inel vaginal.

Crestere in greutate

Multe femei se ingrasa in timpul tranzitiei la menopauza si dupa menopauza, deoarece metabolismul incetineste. Este posibil sa aveti nevoie sa mancati mai putin si sa faceti sport mai mult, doar pentru a va mentine greutatea actuala.

Diagnostic menopauza

Semnele si simptomele menopauzei sunt de obicei suficiente pentru a spune celor mai multe femei ca au inceput tranzitia la menopauza. Daca aveti nelamuriri legate de perioadele neregulate sau bufeurile, discutati cu medicul dumneavoastra. In unele cazuri, se poate recomanda o evaluare suplimentara.
Testele de obicei nu sunt necesare pentru a diagnostica menopauza. Dar, in anumite circumstante, medicul dumneavoastra va poate recomanda teste de sange pentru a va verifica nivelul de:
• Folosirea hormonului folicular (FSH) si a estrogenului (estradiolului), deoarece nivelul FSH creste si nivelul estradiolului scade odata cu aparitia menopauzei
• Stimularea hormonului tiroidian (TSH), deoarece o tiroida subactiva (hipotiroidismul) poate provoca simptome similare cu cele ale menopauzei
Sunt disponibile teste pentru a verifica nivelul FSH in urina. Testele v-ar putea spune daca aveti niveluri ridicate de FSH si ar putea fi in premenopauza sau menopauza. Dar, din moment ce nivelurile de FSH cresc si cad in timpul ciclului menstrual, testele FSH de la domiciliu nu pot spune cu adevarat daca sunteti cu siguranta intr-un stadiu al menopauzei.

Tratamente menopauza

Menopauza nu necesita tratament medical. In schimb, tratamentele se concentreaza pe ameliorarea semnelor si simptomelor si prevenirea sau gestionarea afectiunilor cronice care pot aparea odata cu imbatranirea. Tratamentele pot include:

Terapia hormonala

Terapia cu estrogen este cea mai eficienta optiune de tratament pentru ameliorarea bufeurilor menopauzei. In functie de istoricul medical personal si de familie, medicul dumneavoastra va poate recomanda estrogenul in cea mai mica doza si cel mai scurt interval de timp necesar pentru a va ajuta sa va simtiti simptomele. Daca inca mai aveti uterul, veti avea nevoie de progestin in plus fata de estrogen. Estrogenul ajuta, de asemenea, la prevenirea pierderii osoase. Utilizarea pe termen lung a terapiei cu hormoni poate avea unele riscuri cardiovasculare si de cancer la san, dar hormonii care incep in timpul menopauzei au aratat beneficii pentru unele femei. Dvs. si medicul dumneavoastra veti discuta despre beneficiile si riscurile terapiei hormonale si daca este o alegere sigura pentru dumneavoastra.

Estrogenul vaginal

Pentru a usura uscarea vaginala, estrogenul poate fi administrat direct in vagin, utilizand o crema, o tableta sau un inel vaginal. Acest tratament elibereaza doar o cantitate mica de estrogen, care este absorbita de tesuturile vaginale. Acesta poate ajuta la ameliorarea uscaciunii vaginale, disconfortului in timpul actului sexual si a unor simptome urinare.

Doze mici de antidepresive

Anumite antidepresive legate de clasa de medicamente numite inhibitori selectivi ai recaptarii serotoninei (SSRI) pot scadea bufeurile menopauzei
Un antidepresiv cu doza mica pentru gestionarea bufeurilor poate fi util pentru femeile care nu pot lua estrogen din motive de sanatate sau pentru femeile care au nevoie de un antidepresiv pentru o tulburare de dispozitie.
Gabapentin (Neurontin, Gralise, altele)
Gabapentin este aprobat pentru a trata convulsiile, dar sa dovedit ca ajuta la reducerea bufeurilor. Acest medicament este util la femeile care nu pot utiliza terapia cu estrogen si la cei care au si bufeuri in timpul noptii.

Clonidina (Catapres, Kapvay, altele). Clonidina, o pilula sau un plasture tipic utilizat pentru a trata tensiunea arteriala ridicata, ar putea oferi o usurare a bufeurilor.

Medicamente pentru prevenirea sau tratarea osteoporozei

In functie de necesitatile individuale, medicii pot recomanda medicamente pentru a preveni sau trata osteoporoza. Exista mai multe medicamente care ajuta la reducerea pierderii osoase si a riscului de fracturi. Medicul dvs. poate prescrie suplimente de vitamina D pentru a ajuta la intarirea oaselor.
Inainte de a decide asupra oricarei forme de tratament, discutati cu medicul dumneavoastra despre optiunile dumneavoastra si despre riscurile si beneficiile pe care le implica fiecare dintre ele. Examinati-va optiunile anuale, deoarece nevoile si optiunile de tratament se pot schimba.

Stil de viata si remedii la domiciliu

Din fericire, multe dintre semnele si simptomele asociate cu menopauza sunt temporare. Luati acesti pasi pentru a reduce sau preveni efectele acestora:

Dormiti intr-un mediu mai racoros

Folositi o invelitoare mai subtire, beti un pahar rece de apa sau mergeti undeva unde este mai rece. Incercati sa aflati ce declanseaza bufeurile voastre. Pentru multe femei, declansatoarele pot include bauturi calde, cofeina, alimente picante, alcool, stres, vreme calda si chiar o camera calda.

Reduceti disconfortul vaginal

Utilizati lubrifianti vaginali pe baza de apa (Astroglide, KY jeleu, altele), lubrifianti pe baza de silicon sau hidratanti (Replens, altii). Alegeti produse care nu contin glicerina, care poate provoca arsuri sau iritatii la femeile care sunt sensibile la acest produs chimic. Starea activa sexuala ajuta si la cresterea fluxului sanguin catre vagin.

Dormiti suficient

Evitati cofeina, care poate face sa adormiti greu si sa evitati consumul de prea mult de alcool, care poate intrerupe somnul. Daca bufeurile va deranjeaza somnul, poate fi necesar sa gasiti o modalitate de a le gestiona inainte de a va putea odihni suficient.

Practicati tehnicile de relaxare

Tehnici precum respiratia profunda, respiratia ritmica, imagistica ghidata, masajul si relaxarea musculara progresiva pot ajuta la simptomele menopauzei. Puteti gasi un numar de carti, CD-uri si oferte online cu diferite exercitii de relaxare.
Consolidati podeaua pelviana
Exercitiile musculare de podea pelviana, numite exercitii Kegel, pot imbunatati anumite forme de incontinenta urinara.

Consumati o dieta echilibrata

Includeti o varietate de fructe, legume si cereale integrale. Limitati grasimile saturate, uleiurile si zaharurile. Adresati-va medicului daca aveti nevoie de suplimente de calciu sau vitamina D pentru a va ajuta sa indepliniti cerintele zilnice.

Nu fumati

Fumatul creste riscul de boli de inima, accident vascular cerebral, osteoporoza, cancer si o serie de alte probleme de sanatate. De asemenea, poate creste bufeurile si poate aduce menopauza mai devreme.

Faceti sport regulat

Efectuati exercitii fizice regulate in majoritatea zilelor pentru a va proteja impotriva bolilor de inima, diabetului, osteoporozei si a altor afectiuni asociate cu imbatranirea.

Medicina alternativa

Multe abordari au fost promovate ca ajutoare in gestionarea simptomelor menopauzei, dar putine dintre ele au dovezi stiintifice pentru a sustine afirmatiile. Unele tratamente complementare si alternative care au fost sau sunt studiate includ:
Estrogeni de plante (fitoestrogeni)
Acesti estrogeni apar in mod natural in anumite alimente. Exista doua tipuri principale de fitoestrogeni – izoflavone si lignani. Izoflavonele se gasesc in soia, linte, naut si alte leguminoase. Lignanii apar in seminte de in, boabe intregi si unele fructe si legume.
Daca estrogenii din aceste alimente pot ameliora bufeurile si alte simptome de menopauza, trebuie sa fie dovedite, insa majoritatea studiilor le-au considerat ineficiente. Isoflavonele au unele efecte estrogenice slabe, deci daca ati avut cancer de san, discutati cu medicul dumneavoastra inainte de a va alimenta dieta cu pastile de isoflavona.

Se pare ca plantele medicinale contin compusi cu efecte asemanatoare estrogenului si exista dovezi bune ca acestea pot gestiona efectiv simptomele menopauzei. Planta si uleiurile sale ar trebui evitate la persoanele alergice si la femeile insarcinate sau care alapteaza. Utilizati cu atentie persoanele cu tensiune arteriala crescuta sau epilepsie.

Hormoni bioidentici

Acesti hormoni provin din surse de plante. Termenul “bioidentical” implica faptul ca hormonii din produs sunt identici chimic cu acelea pe care le produce organismul. Cu toate acestea, desi exista anumiti hormoni bioidentici disponibili comercial aprobati de Food and Drug Administration (FDA), multe preparate sunt compuse – amestecate intr-o farmacie conform prescriptiei medicului – si nu sunt reglementate de FDA, astfel incat calitatea si riscurile ar putea varia. Nu exista nici o dovada stiintifica ca hormonii bioidentici functioneaza mai bine decat terapia hormonala traditionala in relaxarea simptomelor menopauzei.

Cohosh negru

Black cohosh a fost popular printre multe femei cu simptome de menopauza. Dar exista putine dovezi conform carora cohoshul negru este eficient, iar suplimentul poate fi daunator ficatului si poate fi nesigur pentru femeile cu antecedente de cancer de san.

Yoga

Nu exista dovezi care sa sustina practica yoga in reducerea simptomelor menopauzei. Dar exercitiile de echilibru cum ar fi yoga sau tai chi pot imbunatati puterea si coordonarea si pot ajuta la prevenirea caderilor care ar putea duce la oase rupte. Consultati medicul inainte de a incepe exercitiile de echilibrare. Luati in considerare luarea unei clase pentru a invata cum sa efectuati posturi si tehnici adecvate de respiratie.

Acupunctura

Acupunctura poate avea cateva beneficii temporare in a ajuta la reducerea bufeurilor, insa cercetarea nu a aratat imbunatatiri semnificative sau consistente. Sunt necesare mai multe cercetari.

Hipnoza

Hipnoterapia poate reduce incidenta bufeurilor la unele femei din menopauza, potrivit unui studiu realizat de Centrul National de Sanatate Complementara si Integrativa. Hipnoterapia a ajutat, de asemenea, la imbunatatirea somnului si a diminuarii interferentelor in viata de zi cu zi, potrivit studiului.

Este posibil sa fi auzit sau ati incercat alte suplimente alimentare, cum ar fi trifoiul rosu, kava, dong quai, DHEA, uleiul de primavara de seara si yamul salbatic (crema progesteron naturala). Nu exista dovezi stiintifice privind eficacitatea, iar unele dintre aceste produse pot fi daunatoare.
Discutati cu medicul inainte de a lua orice suplimente pe baza de plante sau dietetice pentru simptomele menopauzei. FDA nu reglementeaza produsele pe baza de plante, iar unele pot fi periculoase sau pot interactiona cu alte medicamente pe care le luati, punandu-va sanatatea la risc.