Ultima actualizare 2024-01-17 de admin
Ce este disuria?
Numim disurie atunci cand persoana se plange de disconfort atunci cand urineaza, mai ales cand simptomele sunt durere, ursturime sau arsuri la urinare.
Majoritatea oamenilor asociaza durerea cand urineaza doar cu o infectie a tractului urinar, dar alte cateva probleme ale tractului urinar sau ginecologic pot provoca acest tip de simptom.
Majoritatea episoadelor de disurie apar din cauza inflamatiei sau infectiei uretrei si/sau vezicii urinare. Dar inflamatiile la nivelul prostatei, testiculelor, epididimului, vaginului si uterului pot prezenta si disuria ca unul dintre simptome.
Este foarte important sa cunoasti cauzele disuriei si sa stii sa le corelezi cu restul tabloului clinic pentru a nu cadea in capcana de a crede ca orice durere la urinare este o infectie urinara.
Termenul disurie cuprinde mai multe simptome similare care indica de obicei inflamatia unei anumite regiuni a tractului genito-urinar. Oricare dintre urmatoarele simptome poate fi considerat disurie daca apare atunci cand urineaza:
- Durere
- Arsuri
- Usurime
- Disconfort
- Durere in vezica
- Durere in uretra (canal care transporta urina)
- Senzatie de greutate
Boli care provoaca arsuri la urinare
Vom incepe explicatiile facand o lista cu principalele cauze ale disuriei si apoi vom incerca sa aratam cum sa le distingem una de alta:
Infectie urinara:
- Cistita
- Pielonefrita (infectie renala)
Uretrita (inflamatia uretrei) :
Vulvovaginita (inflamatii ale vaginului si vulvei):
- Trichomonas vaginalis (tricomonaza) .
- Candida albicans (candidoza) .
Boli de prostata:
- Prostatita
- Hiperplazia benigna de prostata
- Cancer de prostata
Alte cauze ale disuriei:
- Epididimita (inflamatia epididimului)
- Tumora vezicii urinare.
- Vaginita atrofica
- Cistita interstitiala
- Iritatia uretrei din cauza unor substante, cum ar fi sapunuri, balsamuri, parfumuri sau medicamente.
- Traumatisme ale regiunii pelvine.
- Urina foarte concentrata
- Pietre la rinichi (pietre la rinichi)
Dupa cum puteti vedea, durerea la urinare este un simptom care este prezent in mai mult de o duzina de boli diferite si, prin urmare, este necesara o evaluare medicala pentru a stabili un diagnostic corect.
Simptome comune asociate cu urinarea dureroasa
Deoarece usturimea in timpul urinarii este un simptom foarte frecvent, medicul utilizeaza de obicei istoricul medical si simptomele asociate cu disuria in investigarea afectiunii. De exemplu, durerea cand urineaza la femeile tinere indica de obicei cistita. Deja la barbatii tineri, disuria este mai probabil sa se datoreze prostatitei sau uretritei. La barbatii in varsta, bolile de prostata ar trebui sa fie intotdeauna gandite. La femeile cu scurgeri vaginale, uretrita si vulvovaginita sunt cele mai bune pariuri.
Vom demonstra, pe scurt, ce tipuri de informatii ajuta la ghidarea diagnosticului de disurie.
Cistita este un diagnostic probabil atunci cand pacientul se plange de disurie si are, de asemenea, una sau mai multe dintre urmatoarele caracteristici:
- Femeie tanara
- Frecventa crescuta a urinarii
- Senzatie de golire incompleta a vezicii urinare
- Sange in urina
- Simptome care au inceput la 24 pana la 48 de ore dupa actul sexual
Pielonefrita este un diagnostic probabil atunci cand pacientul se plange de durere cand urineaza mai mult:
- Febra mare
- Transpiratii si frisoane
- Varsaturi
- Astenie
- Dureri de spate intense
- Sange in urina
Uretrita cauzata de gonoree sau chlamydia este un diagnostic probabil atunci cand pacientul se plange de arsura atunci cand urineaza mai mult:
- Pacientul este un tanar activ sexual
- Secretii uretrale purulente
- Istoric recent de sex fara prezervative
Prostatita este un diagnostic probabil atunci cand pacientul se plange de disurie si are, de asemenea, una sau mai multe dintre urmatoarele caracteristici:
- Sexul masculin.
- Dificultate la urinare.
- Febra.
Vaginita atrofica este un diagnostic probabil atunci cand pacientul se plange de durere cand urineaza si are, de asemenea, una sau mai multe dintre urmatoarele caracteristici:
- Femeie in postmenopauza.
- Uscaciunea vaginala.
- Durere in timpul actului sexual.
Vulvovaginita este un diagnostic probabil atunci cand pacientul se plange de arsuri in timpul urinarii si are, de asemenea, una sau mai multe dintre urmatoarele caracteristici:
- Sexul feminin.
- Secretii vaginale .
- Roseata la nivelul vaginului/vulvei sau alte semne de inflamatie.
- Durere in timpul actului sexual.
Pietra la rinichi este un diagnostic probabil atunci cand pacientul se plange de disurie si are, de asemenea, una sau mai multe dintre urmatoarele caracteristici:
- Durere care incepe in spate si coboara spre zona inghinala si organele genitale.
- Durere care dispare dupa ce piatra a trecut prin urina (este posibil sa nu dispara imediat daca piatra doare uretra in timpul trecerii ei).
- Sange in urina.
Marirea prostatei, fie ca se datoreaza hiperplaziei benigne sau tumorii, este un diagnostic probabil atunci cand pacientul se plange de arsuri la urinare si, de asemenea, prezinta una sau mai multe dintre urmatoarele caracteristici:
- Barbat peste 50 de ani.
- Flux urinar slab.
- Dificultate la urinare.
- Trebuie sa te trezesti de mai multe ori in timpul noptii pentru a urina.
- Sange in urina.
Tumoarea vezicii urinare este un diagnostic probabil atunci cand pacientul se plange de disurie si are, de asemenea, una sau mai multe dintre urmatoarele caracteristici:
- Varsta peste 55 de ani.
- Slabire.
- Sange in urina.
- Istoricul fumatului.
Diagnostic
Este important de stiut ca disuria este un simptom si nu o boala. Durerea la urinare este consecinta si nu cauza. Diagnosticul si tratamentul ar trebui sa se uite la boala care provoaca arsuri atunci cand urineaza. In general, testele cele mai utilizate in cercetare sunt:
- Analiza simpla a urinei .
- Cultura de urina.
- Analiza scurgerii uretrale.
- Analiza scurgerii vaginale.
- Ecografia prostatei, vezicii urinare si rinichilor.
- Test de sange PSA (test de sange pentru evaluarea prostatei).
Decizia de a solicita sau nu fiecare dintre analizele mentionate mai sus depinde de diagnosticele diferentiale probabile stabilite in urma evaluarii medicale initiale.
La femeile tinere, cistita este, fara indoiala, principala cauza a durerii la urinare, iar uneori este inutila solicitarea unor analize complementare pentru a pune diagnosticul. La femei, nu este o greseala ca un medic sa prescrie antibiotice pentru cistita dupa o simpla evaluare clinica.
Totusi, daca la femeile tinere cistita este cel mai probabil diagnosticul in cazurile de disurie, nu acelasi lucru se aplica barbatilor tineri. In acest grup, cistita este rara, iar uretrita si prostatita trebuie amintite intotdeauna ca un diagnostic diferential atunci cand exista plangeri de arsuri in timpul urinarii.
Tratament arsuri la urinare
Tratamentul disuriei depinde in mod evident de cauza. Infectiile sunt tratate cu antibiotice, bolile de prostata trebuie evaluate de un urolog, vaginita atrofica se amelioreaza cu estrogen vaginal etc. Nu exista un singur remediu care sa trateze toate cauzele disuriei in acelasi timp. Prin urmare, daca nu se fac cercetari adecvate, nu este posibil sa se prescrie un tratament adecvat.
O greseala foarte frecventa este sa tratati doar durerea atunci cand urinati cu analgezice, cum ar fi Pyridium® (fenazopiridina), lasand deoparte adevarata cauza a disuriei. Pacientul ia remediul, simte o usurare temporara a durerii, dar nu se vindeca. Durerea revine imediat ce efectul remediului se termina (in unele cazuri durerea nici macar nu dispare complet). Acest comportament, pe langa intarzierea vindecarii afectiunii, poate provoca complicatii, permitand progresia bolii care provoaca disuria.
Referinte medicale
- Disurie: evaluare si diagnostic diferential la adulti – medic de familie american.
- Evaluarea disuriei la adulti – medic de familie american.
- Dysuria – Harvard Health Publishing.
- Abordarea cauzelor infectioase ale disuriei la barbatul adult – UpToDate.
- Cistita simpla acuta la femei – UpToDate.
- Simptome ale tractului urinar inferior la barbati – UpToDate.
- Rakel RE, si colab., eds. Tulburari ale tractului urinar. In: Manual de medicina de familie. a 9-a ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier Saunders; 2016.
