Hemoroizii sunt vene umflate in anus si rectul inferior, asemanatoare cu vene varicoase. Hemoroizii au o serie de cauze, desi adesea cauza este necunoscuta. Acestea pot rezulta din tensionarea in timpul deplasarilor intestinale sau din cresterea presiunii asupra acestor vene in timpul sarcinii. Hemoroizii pot fi localizati in interiorul rectului (hemoroizi interni) sau se pot dezvolta sub piele in jurul anusului (hemoroizi externi).
Hemoroizii sunt foarte frecventi. Aproape trei din patru adulti vor avea hemoroizi din cand in cand. Uneori nu provoaca simptome, dar alteori provoaca mancarime, disconfort si sangerare.
Ocazional, un cheag se poate forma intr-un hemoroid (hemoroid trombozat). Acestea nu sunt periculoase, dar pot fi extrem de dureroase si uneori trebuie sa fie drenate.
Din fericire, multe optiuni eficiente sunt disponibile pentru a trata hemoroizii. Multi oameni pot scapa de simptome cu tratamente la domiciliu si schimbari de stil de viata.
Simptome
Semnele si simptomele hemoroizilor pot include:
• Sangerari nesanatoase in timpul miscarilor intestinale – s-ar putea sa observati cantitati mici de sange rosu aprins pe capacul dvs. de toaleta sau in toaleta
• Mancarime sau iritatii in regiunea anala
• Durere sau disconfort
• Umflarea in jurul anusului
• Un muschi in apropierea anusului, care poate fi sensibil sau dureros (poate fi un hemoroid trombosit)
Simptomele hemoroizilor depind, de obicei, de locatie.
Hemoroizi interni
Acestea se afla in interiorul rectului. De obicei, nu puteti vedea sau simti acesti hemoroizi, si rareori provoaca disconfort. Dar stresul sau iritarea atunci cand iese scaunul poate deteriora o suprafata de hemoroizi si-l face sa sangereze.
Ocazional, tensionarea poate impinge un hemoroid intern prin deschiderea anala. Acesta este cunoscut ca un hemoroid proeminent sau prolaps si poate provoca dureri si iritatii.
Hemoroizi externi
Acestea sunt sub piele in jurul anusului. Cand este iritata, hemoroizii externi pot provoca mancarimi sau sangerari.
Hemoroizi trombozati
Uneori, sangele se poate pescui intr-un hemoroid extern si poate forma un cheag (tromb) care poate duce la durere severa, umflare, inflamatie si o forfetare puternica langa anus.
Cand sa trebuie sa mergi la doctor daca ai hemoroizi
Sangerarea in timpul miscarilor intestinale este semnul cel mai des intalnit la hemoroizi. Medicul dumneavoastra poate efectua un examen fizic si poate efectua alte teste pentru confirmarea hemoroizilor si excluderea unor afectiuni sau boli mai grave.
De asemenea, discutati cu medicul dumneavoastra daca stiti ca aveti hemoroizi si provoaca dureri, sangerari frecvente sau excesive sau nu va imbunatatiti cu remediile de la domiciliu.
Daca presupuneti ca sangerarea rectala nu se datoreaza hemoroizilor, in special daca aveti peste 40 de ani. Sangerarea rectala poate aparea cu alte boli, inclusiv cancerul colorectal si cancerul anal. Daca ati sangerat impreuna cu o schimbare marcata a obiceiurilor intestinale sau daca scaunele se schimba in culoare sau coerenta, consultati-va medicul. Aceste tipuri de scaune pot semnala sangerari mai extinse in alta parte a tractului digestiv.
Cereti asistenta medicala de urgenta daca prezentati o cantitate mare de sangerari rectale, ameteli sau slabiciune.
Cauze hemoroizi
Venele din jurul anusului are tendinta de a se intinde sub presiune si poate sa se umfle sau sa se umfle. Venele umflate (hemoroizii) se pot dezvolta din presiunea crescuta in rectul inferior datorita:
• Strivirii in timpul miscarilor intestinale
• Statul pentru perioade lungi de timp pe toaleta
• Diaree cronica sau constipatie
• Obezitatea
• Sarcina
• Dieta cu fibre slabe
Hemoroizii apar mai des la persoanele in varsta deoarece tesuturile care sustin venele din rect si anus pot slabi si se pot intinde.
Factori de risc
Pe masura ce imbatraniti, aveti un risc mai ridicat de hemoroizi. Acest lucru se datoreaza faptului ca tesuturile care sustin venele din rect si anus pot slabi si se pot intinde. Acest lucru se poate intampla si atunci cand sunteti gravida, deoarece greutatea copilului exercita presiune asupra regiunii anale.
Complicatii
Complicatiile hemoroizilor sunt foarte rare, dar includ:
• Anemie. Rar, pierderile cronice de sange de la hemoroizi pot provoca anemie, in care nu aveti suficiente celule rosii sanguine sanatoase pentru a transporta oxigen in celulele dumneavoastra.
• Hemoroidul strangulat. Daca aportul de sange la un hemoroid intern este intrerupt, hemoroidul poate fi “strangulat”, o alta cauza a durerii extreme.
Profilaxie
Cel mai bun mod de a preveni hemoroizii este sa va pastrati scaunele moi, astfel incat acestea sa treaca usor. Pentru a preveni hemoroizii si pentru a reduce simptomele hemoroizilor, urmati aceste sfaturi:
• Consumati alimente bogate in fibre. Mancati mai multe fructe, legume si cereale integrale. In acest mod, se inmoaie scaunul si creste volumul sau, ceea ce va va ajuta sa evitati tensionarea care poate provoca hemoroizi. Adaugati fibra in dieta dvs. incet pentru a evita problemele cu gaze.
• Beti multe lichide. Beti sase pana la opt pahare de apa si alte lichide (nu alcool) in fiecare zi pentru a va mentine scaunele moi.
• Luati in considerare suplimentele de fibre. Majoritatea oamenilor nu primesc suficienta cantitate recomandata de fibre – 25 de grame pe zi pentru femei si 38 de grame pe zi pentru barbati – in dieta lor. Studiile au aratat ca suplimentele pe baza de fibre optice, cum ar fi Metamucil si Citrucel, imbunatatesc simptomele generale si sangerarile cauzate de hemoroizi. Aceste produse ajuta la pastrarea scaunelor moi si regulate.
Daca utilizati suplimente de fibre, asigurati-va ca beti cel putin opt pahare de apa sau alte fluide in fiecare zi. In caz contrar, suplimentele pot provoca constipatie sau pot face rau de constipatie.
• Mergeti la toaleta imediat ce simti nevoia. Daca nu mergeti la toaleta imediat scaunul ar putea deveni uscat si va fi greu sa-l eliminati.
• Sport. Ramaneti activ pentru a ajuta la prevenirea constipatiei si pentru a reduce presiunea asupra venelor, care poate aparea cu perioade lungi de stationare sau de sedere. Sportul va poate ajuta, de asemenea, sa pierdeti excesul de greutate care poate contribui la hemoroizii dumneavoastra.
• Evitati perioadele lungi de sedere. Statul prea lung, in special pe toaleta, poate creste presiunea asupra venelor din anus.
Diagnostic
Medicul dumneavoastra poate sa vada daca aveti hemoroizi externi pur si simplu cautand. Testele si procedurile pentru a diagnostica hemoroizii interni pot include examinarea canalului anal si a rectului:
• Examinare digitala. In timpul unui examen digital rectal, medicul dumneavoastra introduce un deget cu manusa, lubrifiat in rect. El sau ea simte ceva neobisnuit, cum ar fi cresterea. Examenul poate sugera medicului dumneavoastra daca sunt necesare teste suplimentare.
• Inspectie vizuala. Deoarece hemoroizii interni sunt adesea prea moi pentru a fi simtiti in timpul unui examen rectal, medicul dumneavoastra poate examina, de asemenea, partea inferioara a colonului si a rectului cu un anoscop, proctoscop sau sigmoidoscop.
Medicul dumneavoastra ar putea dori sa va examineze intreagul colon folosind colonoscopie daca:
• Semnele si simptomele dvs. sugereaza ca ati putea avea o alta boala a sistemului digestiv
• Aveti factori de risc pentru cancerul colorectal
• Sunteti de varsta mijlocie si nu aveti o colonoscopie recenta
Tratament hemoroizi
Remedii naturale
De multe ori puteti usura durerea usoara, umflarea si inflamarea hemoroizilor cu tratamente la domiciliu. Adesea, acestea sunt singurele tratamente necesare.
• Consumati alimente bogate in fibre. Mancati mai multe fructe, legume si cereale integrale. Acest lucru face sa se inmoaie scaunul si creste volumul acestuia, ceea ce va va ajuta sa evitati tensionarea care poate agrava simptomele de la hemoroizii existenti. Adaugati fibre in dieta dvs. incet pentru a evita problemele cu gaze.
• Utilizati tratamente topice. Aplicati o crema sau un supozitor pentru hemoroizi care contin hidrocortizon, sau folositi tampoane care contin agent de amorteala.
• Asezati-va in mod regulat intr-o baie calda. Stati cu zona anala cu apa calda timp de 10 pana la 15 minute de doua pana la trei ori pe zi.
• Pastrati zona anala curata. Facti dus sau baie zilnic pentru a curata usor pielea din jurul anusului cu apa calda. Evitati servetelele pe baza de alcool sau parfumate.
• Nu utilizati hartie igienica uscata. Pentru a va mentine zona anala curata dupa o miscare intestinala, utilizati hartie igienica umeda care nu contine parfum sau alcool.
• Aplicati rece. Aplicati pachete de gheata sau comprese reci pe anus pentru a usura umflarea.
• Luati medicamente pentru eliminarea durerii orale. Puteti utiliza temporar acetaminofenul (Tylenol, altii), aspirina sau ibuprofenul (Advil, Motrin IB, altii) pentru a scapa de disconfort.
Cu aceste tratamente, simptomele hemoroizilor deseori dispar in decursul unei saptamani. Adresati-va medicului dumneavoastra daca nu dispar simptomele dupa o saptamana sau mai devreme daca aveti dureri sau sangerari severe.
Medicamente
Daca hemoroizii dumneavoastra produc doar un disconfort usor, medicul dumneavoastra va poate sugera creme, unguente, supozitoare sau suplimente. Aceste produse contin ingrediente, cum ar fi hammamelis, sau hidrocortizon si lidocaina, care pot ameliora durerea si mancarimea, cel putin temporar.
Nu utilizati o crema de steroizi peste masura de mai mult de o saptamana, cu exceptia cazului in care este recomandata de catre medicul dumneavoastra, deoarece poate provoca o subtiere a pielii.
Trombectomie hemoroizi externi
Daca un cheag de sange dureros (tromboza) s-a format in cadrul unui hemoroid extern, medicul dumneavoastra poate elimina cheagul cu o simpla incizie si drenaj, ceea ce poate oferi o usurare usoara. Aceasta procedura este cea mai eficienta daca este facuta in decurs de 72 de ore de la formarea unui cheag.
Proceduri minim invazive
Pentru hemoragii persistente sau hemoroizi durerosi, medicul va poate recomanda una dintre celelalte proceduri putin invazive disponibile. Aceste tratamente se pot face in cabinetul medicului dumneavoastra sau in alt loc in ambulator si nu necesita de obicei anestezie.
• Bandaj de banda de cauciuc. Medicul dvs. plaseaza una sau doua benzi mici de cauciuc in jurul bazei unui hemoroid intern pentru a-si intrerupe circulatia. Hemoroizii se usuca si cad intr-o saptamana. Aceasta procedura este eficienta pentru multi oameni.
Bandarea hemoroidala poate fi inconfortabila si poate provoca sangerare, care poate incepe dupa doua pana la patru zile dupa procedura, dar este rareori severa. Ocazional, pot aparea complicatii mai grave.
• Injectie (scleroterapie). In aceasta procedura, medicul dumneavoastra injecteaza o solutie chimica in tesutul hemoroid pentru a o micsora. In timp ce injectia provoaca durere mica sau deloc, poate fi mai putin eficienta decat legarea benzii de cauciuc.
• Coagulare (infrarosu, laser). Tehnicile de coagulare folosesc lumina laser sau infrarosu sau caldura.
In timp ce coagularea are putine efecte secundare si poate provoca un mic disconfort imediat, este asociata cu o rata mai mare de revenire a hemoroizilor (recurenta) decat tratamentul cu banda de cauciuc.
Proceduri chirurgicale
Daca alte proceduri nu au avut succes sau daca aveti hemoroizi mari, medicul dumneavoastra va poate recomanda o procedura chirurgicala pentru hemoroizi. Chirurgia poate fi efectuata in ambulatoriu sau poate necesita in sederea spital peste noapte.
• Indepartarea hemoroizilor. In aceasta procedura, numita hemoroidectomie, chirurgul dvs. elimina tesuturile excesive care provoaca sangerari. Se pot folosi diferite tehnici. Chirurgia poate fi efectuata cu un anestezic local combinat cu sedare, un anestezic spinal sau un anestezic general.
Hemoroidectomia este cel mai eficient si complet mod de a trata hemoroizii severi sau recurenti. Complicatiile pot include dificultati temporare de golire a vezicii urinare si infectii ale tractului urinar.
Majoritatea oamenilor se confrunta cu o anumita durere dupa procedura. Medicamentele va pot usura durerea. Inmuierea intr-o baie calda va poate ajuta.
• Capsare hemoroizi. Aceasta procedura, numita hemoroidectomie capsata, blocheaza circulatia sangelui in tesutul hemoroidal. Este de obicei folosit numai pentru hemoroizii interni.
Capsarea implica in general mai putine dureri decat hemoroidectomia si permite revenirea mai devreme la activitati regulate. In comparatie cu hemoroidectomia, totusi, capsarea a fost asociata cu un risc mai mare de recidiva si prolaps rectal, in care o parte a rectului iese din anus. Complicatiile pot include, de asemenea, sangerari, retentie urinara si durere, precum si, rareori, o infectie a sangelui care poate pune viata in pericol (sepsis). Discutati cu medicul despre cea mai buna optiune pentru dvs.
Stil de viata si remedii pentru acasa
De multe ori puteti usura durerea usoara, umflarea si inflamarea hemoroizilor cu tratamente la domiciliu. Adesea, acestea sunt singurele tratamente necesare.
• Consumati alimente bogate in fibre. Mananca mai multe fructe, legume si cereale integrale. Acest lucru face sa se inmoaie scaunul si creste volumul acestuia, ceea ce va va ajuta sa evitati tensionarea care poate agrava simptomele de la hemoroizii existenti. Adaugati fibra in dieta dvs. incet pentru a evita problemele cu gazul.
• Utilizati tratamente topice. Aplicati o crema sau un supozitor pentru hemoroizi care contin hidrocortizon.
• Stati in mod regulat intr-o baie calda. Inmuiati zona anala cu apa calda neteda timp de 10 pana la 15 minute de doua pana la trei ori pe zi.
• Pastrati zona anala curata. Faceti baie sau dus zilnic pentru a curata usor pielea din jurul anusului cu apa calda. Evitati servetelele pe baza de alcool sau parfumate.
• Nu utilizati hartie igienica uscata. Pentru a va mentine zona anala curata dupa o miscare intestinala, utilizati hartie igienica umeda care nu contine parfum sau alcool.
• Aplicati rece. Aplicati pachete de gheata sau comprese reci pe anus pentru a usura umflarea.
• Luati medicamente pentru eliminarea durerii. Puteti utiliza temporar acetaminofenul (Tylenol, altii), aspirina sau ibuprofenul (Advil, Motrin IB, altii) pentru a va ajuta sa va usurati disconfortul.
Cu aceste tratamente, simptomele hemoroizilor deseori dispar in decursul unei saptamani. Adresati-va medicului dumneavoastra daca nu dispar simptomele dupa o saptamana sau mai devreme daca aveti dureri sau sangerari severe.
Pregatiti-va pentru intalnire
Daca aveti semne si simptome de hemoroizi, faceti o intalnire cu medicul dumneavoastra regulat. In functie de semne si simptome, medicul dumneavoastra va poate trimite la unul sau mai multi specialisti – inclusiv un medic cu experienta in sistemul digestiv (gastroenterolog) sau un chirurg de colon si rectal – pentru evaluare si tratament.
Puteti sa va ajutati medicul, pregatindu-va cu cat mai multe informatii posibil. Iata cateva sugestii care va ajuta sa va pregatiti pentru intalnire.
Surse medicale:
- Wald A, et al. ACG clinical guideline: Management of benign anorectal disorders. American Journal of Gastroenterology. 2014;109:1141.
- National Digestive Diseases Information Clearinghouse. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/hemorrhoids/Pages/facts.aspx. Accessed May 22, 2016.
- Ferri FF. Hemorrhoids. In: Ferri’s Clinical Advisor 2016. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier; 2016. https://www.clinicalkey.com. Accessed May 23, 2016.
- Feldman M, et al. Diseases of the anorectum. In: Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Saunders Elsevier; 2016. http://www.clinicalkey.com. Accessed May 22, 2016.
- Jacobs D. Hemorrhoids. New England Journal of Medicine. 2014;371:944.
- Sun Z, et al. Review of hemorrhoid disease: Presentation and management. Clinics in Colon and Rectal Surgery. 2016;29:22.
- Bleday R, et al. Hemorrhoids: Clinical manifestations and diagnosis. http://www.uptodate.com/home. Accessed May 23, 2016.
- Bleday R, et al. Treatment of hemorrhoids. http://www.uptodate.com/home. Accessed May 22, 2016.
- Rivadeneira DE, et al. Surgical treatment of hemorrhoidal disease. http://www.uptodate.com/home. Accessed May 23, 2013.
- Brown AY. AllScripts EPSi. Rochester, Minn. May 25, 2016.
- U.S. News best hospitals 2015-2016. U.S. News & World Report. http://health.usnews.com/best-hospitals/rankings/gastroenterology-and-gi-surgery. Accessed April 6, 2016.
- Wilkinson JM (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. June 3, 2016.