Uretrita: ce este, cauze, simptome si tratament

Daca ti-a placut articolul, apreciaza-l cu un share!

Exista patru tipuri principale de infectii ale tractului urinar:

  • Infectie/inflamatie a vezicii urinare, numita cistita .
  • Infectie/inflamatie a prostatei, numita prostatita .
  • Infectie/inflamatie a rinichilor sau a rinichilor, numita pielonefrita .
  • Infectie/inflamatie a uretrei, numita uretrita.

In ciuda faptului ca este din punct de vedere tehnic o infectie a tractului urinar si are simptome similare, uretrita nu este sinonima cu infectia tractului urinar. Cauzele inflamatiei uretrale difera de cele ale cistitei si pielonefritei, care sunt efectiv cele doua forme tipice de infectie a tractului urinar.

Ce este uretrita?

Uretra este un tub subtire, fibromuscular, care transporta urina din vezica in exteriorul corpului atat la barbati, cat si la femei.

La barbati, uretra isi are originea in vezica, trece prin prostata si pe intreaga lungime a penisului, golindu-se in meatul uretral, o mica gaura in varful glandului penian (vezi ilustratia de mai jos).

La femei, uretra este scurta si practic dreapta. Se naste in vezica urinara si se varsa in meatul uretral, chiar deasupra deschiderii vaginului.

La femei, uretra serveste doar la transportul urinei, in timp ce la barbati, uretra serveste atat pentru urinare, cat si pentru ejaculare.

Uretra masculina are, in medie, 15 pana la 20 cm lungime. Uretra feminina este mult mai scurta, doar 4 cm lungime.

Uretrita este numele pe care il dam inflamatiei uretrei. De obicei, uretrita este cauzata de o infectie.

Cauze uretrita

Cauzele uretritei sunt de obicei impartite in doua grupuri:

  • Uretrita gonococica (cauzata de bacteriile gonoreice: Neisseria gonorrhoeae ).
  • Uretrita non-gonococica (toate celelalte cauze).

Aceasta impartire intre uretrita cauzata si nu de gonoree se face deoarece bacteria Neisseria gonorrhoeae , pe langa faptul ca este principala cauza a uretritei simptomatice, poate fi identificata usor si rapid si intr-un examen numit coloratie de gram, care va fi explicat mai tarziu, cand vom vorbim despre diagnostic.

Printre cauzele uretritei non-gonococice, principalele sunt:

  • Infectie cu bacterii:
    • Chlamydia trachomatis.
    • Mycoplasma genitalium .
    • Ureaplasma urealyticum.
    • Haemophilus  sp.
    • Streptococcus  sp.
    • Gardnerella vaginalis.
  • Virus:
    • Virusul herpes simplex ( HSV-1 si HSV-2 ).
    • Adenovirus.
    • Virusul Epstein-Barr.
  • Protozoare:
    • Trichomonas vaginalis.
  • ciuperci:
    • Candida sp.
  • Traumatism uretral:
    • Trecerea cateterului urinar.
    • Cateterizarea uretrei in proceduri urologice.
    • Introducerea unui corp strain in uretra.
    • Perioade lungi de mers pe bicicleta.
    • Frecare pentru sex.
    • Presiunea rezultata din utilizarea frecventa a imbracamintei stramte.
  • Iritatie uretrale:
    • Contactul uretrei cu substante iritante precum sapunurile, pudra de talc sau spermicidele.
    • Menopauza . Nivelurile insuficiente de estrogen pot duce la uretrita deoarece tesuturile uretrei si vezicii urinare devin mai subtiri si mai uscate, facilitand iritatia si ranirea. Aceasta este o cauza foarte frecventa a uretritei la femeile in varsta.
  • Idiopatic (fara cauza determinata).

Aproximativ 75% din cazurile de uretrite sunt non-gonococice si 25% sunt cauzate de gonoree.

Cum faci uretrita?

Uretrita este contagioasa numai in forme infectioase. Transmiterea se face prin sex neprotejat. Toti germenii mentionati in subiectul anterior se pot transmite pe cale sexuala.

Uretrita infectioasa este cea mai frecventa la barbatii cu varsta cuprinsa intre 15 si 24 de ani, la persoanele cu mai multi parteneri sexuali si la persoanele care fac sex fara prezervative.

Simptome

Perioada de incubatie variaza, dar este de obicei patru pana la sapte zile dupa infectare pentru uretrita gonococica si cinci pana la opt zile pentru uretrita non-gonococica.

Disuria ( durere sau disconfort la urinare) este de obicei principala plangere, in special la pacientii cu gonoree. Disuria este frecventa si in cazurile de uretrite non-gonococice, aparand in aproximativ 50% din cazuri.

Alte plangeri comune ale uretritei in general includ mancarime in uretra, senzatie de arsura si secretii purulente din meatul uretral.

Barbati

Secretiile uretrale pot fi verzui, sangeroase, apoase sau purulente; poate fi prezent pe tot parcursul zilei sau poate fi rara si sa apara doar dimineata.

La examenul fizic, scurgerile uretrale pot fi evidente, cu lenjeria intima murdara de secretie, sau poate fi vizibila doar atunci cand pacientul „mulge” penisul, fortand secretia sa iasa prin meatul uretral.

Secretiile uretrale copioase, purulente sunt mai frecvente in uretrita gonococica.

Unii barbati se plang, de asemenea, de o senzatie de greutate sau disconfort la nivelul testiculelor, care poate fi un semn de epididimite sau orhita asociata, deoarece germenii care provoaca uretrita sunt similari cu cei ai epididimitei. .

Nu toti barbatii cu uretrita au simptome. Cinci pana la 10% dintre cazurile de uretrita gonococica documentate in laborator si pana la 42% dintre barbatii cu uretrita nongonococica sunt asimptomatice.

Femei

La femei, cazurile asimptomatice sunt chiar mai frecvente. Aproximativ 75% dintre femeile cu uretrita chlamidiana – cauza principala a uretritei nongonococice – nu prezinta simptome.

Cervicita, o infectie a colului uterin, este o constatare frecventa, care determina pacienta sa aiba secretii uretrale si vaginale, pe langa sangerarea vaginala, mai ales dupa actul sexual. Aceste simptome pot deveni mai intense in timpul menstruatiei.

Gonoreea si infectiile cu chlamydia provoaca adesea mai multe simptome de cervicite decat uretrita la femei. In cazurile de uretrite datorate trichomoniazei sau candidozei, vaginita (inflamatia vaginului) este de obicei afectiunea preponderenta.

Daca pacientul are simptome de uretrite si ulcere genitale dureroase, cel mai probabil organismul cauzator este virusul herpes simplex.

Diagnostic

Diagnosticul de uretrita trebuie luat in considerare la orice pacient activ sexual care prezinta simptome in concordanta cu uretrita, inclusiv mancarime, secretii uretrale sau urinare dureroasa.

La barbati, diagnosticul este de obicei mai usor decat la femei, deoarece la barbati, scurgerile uretrale si disuria sunt aproape intotdeauna simptome care indica uretrita. La femei, scurgerile uretrale pot fi confundate cu scurgerile vaginale, iar disuria este un simptom mult mai frecvent al cistitei.

Barbatii tineri au rareori cistita; femeile tinere au adesea cistita. Prin urmare, la femeile cu disurie, primul diagnostic care trebuie luat in considerare ar trebui sa fie infectia tractului urinar. La barbati, disuria indica de obicei uretrita la tineri sau prostatita la persoanele in varsta.

Secretia uretrala este o constatare care sugereaza foarte mult uretrita, dar nu ne spune care este cauza. In consecinta, atat la barbati, cat si la femei, orice lichid care iese din uretra trebuie colectat si trimis pentru evaluare de laborator (coloratie Gram, numar de globule albe si NAAT). De obicei, se solicita si o proba de urina.

Daca in analiza secretiei uretrale, laboratorul gaseste diplococi intracelulari gram negativi, aceasta vorbeste puternic in favoarea diagnosticului de uretrite gonococice, iar tratamentul poate fi inceput fara a fi nevoie sa astepte alte rezultate.

Daca coloratia Gram nu sugereaza gonoree, dar pacientul are puroi in uretra (mai mult de 2 globule albe pe camp in secretia uretrala sau mai mult de 10 globule albe pe camp la analiza urinei ), diagnosticul de uretrita nongonococica poate fi efectuate si trebuie initiat un tratament adecvat.

Diagnosticul exact al cauzei uretritei iese de obicei cateva zile mai tarziu, cu rezultatul NAAT (Tests of Amplification of Nucleic Acids), un test care cauta special materialul genetic al germenilor pentru a-i putea identifica. .

Daca pacientul se afla intr-o locatie in care nu este posibil sa se efectueze teste de laborator, cum ar fi Gram si NAAT, diagnosticul de uretrite poate fi pus clinic, pe baza istoricului clinic si a constatarilor de disurie si/sau scurgeri uretrale. In acest caz, tratamentul empiric trebuie indreptat catre gonoree si chlamydia, care sunt cele doua cauze principale ale uretritei infectioase.

Tratament uretrita

La multi pacienti, uretrita se poate vindeca spontan, cu toate acestea, imaginea poate dura timp, iar in formele infectioase exista un risc mai mare de aparitie a complicatiilor, cum ar fi deteriorarea permanenta a uretrei si raspandirea infectiei in alte parti ale sistemului genito-urinar.

Tratamentul uretritei poate fi initiat inainte de rezultatele NAAT ori de cate ori exista suspiciuni clinice ridicate de uretrite gonococice sau non-gonococice.

Uretrita gonococica

Cel mai indicat regim de antibiotice pentru infectiile gonococice este o singura doza intramusculara de ceftriaxona 500 mg pentru persoanele cu greutatea de pana la 150 kg sau 1 g pentru persoanele cu greutatea peste 150 kg.

Regimurile alternative includ:

  • Cefixima 800 mg o data pe cale orala.
  • Cefpodoxima 400 mg, doua doze pe cale orala, la 12 ore distanta.
  • Azitromicina 2 g doza unica pe cale orala.

Uretrita non-gonococica

Regimul antibiotic preferat pentru infectiile non-gonococice este doxiciclina 100 mg oral de doua ori pe zi timp de sapte zile.

Un tratament alternativ pentru uretrita non-gonococica este azitromicina 1g oral intr-o singura doza sau 500 mg in prima zi urmata de 250 mg/zi timp de inca 4 zile.

Intrucat co-infectia cu Neisseria gonorrhoeae si Chlamydia trachomatis este destul de comuna, multi medici incep un tratament empiric care acopera acesti doi germeni, adica cu schema de antibiotice: ceftriaxona intramusculara 500 mg doza unica + doxiciclina orala 100 mg de doua ori pe zi timp de sapte zile.

Recidive

Nerezolvarea simptomelor sau recidivele la scurt timp dupa terminarea tratamentului sunt frecvente. Cauzele posibile includ aderenta slaba la regimul antibiotic, reinfectia, rezistenta antimicrobiana (in special in cazul N. gonorrhea ), cauzele neinfectioase ale uretritei sau implicarea microorganismelor tratate inadecvat de regimul empiric (in special, M. genitalium sau Trichomonas ). vaginll )..

Daca starea pacientului nu se imbunatateste cu tratamentul empiric, rezultatul NAAT ajuta la ghidarea inlocuirii antibioticelor, in functie de germenul identificat.

Tratamentul partenerilor

Toti partenerii sexuali din ultimele 60 de zile ar trebui sa fie indrumati pentru evaluare, testare si tratament prezumtiv daca au fost identificati N. gonorrhoeae ,  C. trachomatis , T. vaginalis sau M. genitalium .

Pentru a evita reinfectarea sau infectarea altora, pacientii cu uretrita infectioasa trebuie instruiti sa se abtina de la activitatea sexuala timp de cel putin sapte zile dupa initierea terapiei (inclusiv terapia cu doza unica) si pana la disparitia simptomelor.

Referinte

(Visited 1 times, 1 visits today)

Lasă un răspuns

Specify Twitter Consumer Key and Secret in the Super Socializer > Social Login section in the admin panel for Twitter Login to work

Don`t copy text!