MIOPIA: CAUZE, SIMPTOME SI TRATAMENT

Ultima actualizare 2024-01-30 de admin

Miopia este o problema de vedere caracterizata prin dificultati de focalizare asupra obiectelor aflate la distanta. Individul miopic este pe deplin capabil sa se concentreze asupra obiectelor apropiate, reusind, de exemplu, sa citeasca o carte fara nicio dificultate. Cu toate acestea, atunci cand obiectul se indeparteaza, totul devine neclar, ceea ce face foarte dificila, sau uneori chiar imposibila, citirea placutelor, identificarea obiectelor si recunoasterea fetelor.

Miopia este de obicei o problema de familie si se poate dezvolta treptat sau rapid, agravarea fiind foarte frecventa in timpul copilariei si adolescentei. Tratamentul se face de obicei cu utilizarea de ochelari sau prin interventii chirurgicale de refractie.

Miopia este cea mai frecventa dintre asa-numitele erori de refractie, care includ si urmatoarele afectiuni: astigmatism, prezbiopie si hipermetropieCornee

In situatii normale, forma ochiului, a corneei si a cristalinului este bine rotunjita si permite refractia razelor de lumina astfel incat sa se intalneasca intr-un singur punct al retinei, permitand creierului sa creeze imagini clare.

Miopia poate aparea in doua situatii. In cele mai frecvente, forma ochiului este mai lunga decat in ​​mod normal, determinand ca fasciculele de lumina care sunt refractate in cornee si cristalin sa loveasca inaintea retinei. Miopia poate aparea si daca corneea este mai curbata decat ar trebui sa fie, provocand astfel erori in refractia luminii. In ambele situatii, rezultatul final sunt imagini neclare create inaintea retinei.

Cum apare miopia

Incidenta miopiei a crescut foarte mult in ultimele decenii. Acum 50 de ani, doar 10 pana la 15% din populatie era miopa. In prezent, acest numar a crescut la 20 pana la 30% si se estimeaza ca va ajunge la 50% din populatie pana in 2050.

Formarea unui ochi mai lung decat in ​​mod normal are o puternica componenta ereditara, mai ales in cazurile de miopie cu grade mari. Persoanele miope au de obicei cel putin un parinte miop si probabil vor avea unul sau mai multi copii cu miopie. Cand ambii parinti sunt miopi, riscul copilului este si el in jur de 60%.

Pe langa genetica, exista si alti factori de risc bine documentati care influenteaza formarea unei curburi necorespunzatoare a ochiului. Principalele sunt:

• Lectura prelungita – Copiii care petrec mult timp citind indeaproape prezinta un risc crescut de miopie. Timpul excesiv privind ecranul computerului, jocurile electronice sau privitul la televizor sunt, de asemenea, factori de risc.
• Expunerea la lumina soarelui – In ultimii ani, unele studii au aratat ca copiii care petrec mai mult timp in activitati in aer liber au o prevalenta mai mica a miopiei. Lipsa expunerii la soare in timpul copilariei pare, asadar, a fi unul dintre factorii de risc.
• Trauma – Trauma oculara poate provoca modificari ale cristalinului, ducand la dezvoltarea miopiei.
• Diabetul zaharat – miopia care apare la varsta adulta poate fi cauzata de diabetul zaharat, in principal la pacientii care au glicemie necontrolata. Aceasta conditie de miopie este in general reversibila si se imbunatateste cu controlul nivelului de glucoza din sange.

Simptome

Principalul simptom al miopiei este dificultatea de a citi, de a recunoaste oamenii sau de a identifica obiectele aflate la distanta. Cu cat miopia este mai severa, cu atat distanta pe care pacientul se poate focaliza este mai mica. Noaptea si dupa-amiaza tarziu, cand exista mai putina lumina ambientala, dificultatea de focalizare este mai mare, deoarece dilatarea pupilei permite sa patrunda mai multa lumina periferica, ceea ce face si mai dificila refractia tuturor razelor catre retina. .

Miopia este frecvent detectata pentru prima data in copilarie. Un copil cu miopie poate prezenta:

• Strabism.
• Trebuie sa stai mai aproape de televizor sau pe locurile din fata ale clasei.
• Nerecunoasterea oamenilor si a obiectelor indepartate.
• Disponibilitate frecventa de a clipi din ochi.
• Disponibilitate frecventa de a freca ochii.
• Nevoia constanta de a „strange ochii” pentru a va concentra la distanta.

Nevoia constanta de a exercita forta pentru a focaliza la distanta poate provoca, de asemenea, episoade de dureri de cap si o senzatie de oboseala la volan.

Cu cat este mai mare gradul de miopie, cu atat pacientul trebuie sa fie mai aproape de obiect pentru a se concentra asupra acestuia. Persoanele cu mai putin de 1 grad de miopie (-1 dioptrie) sunt capabile sa vada bine obiectele mari de la distanta, avand dificultati sa citeasca doar litere mici de la distanta. Un pacient cu mai mult de 4 grade de miopie (-4 dioptrii) are dificultati in a se concentra pe ceva la mai mult de 25 cm distanta.

Miopie si prezbiopie

De la varsta de 40 de ani, toti oamenii incep sa prezinte un anumit grad de prezbiopie, cunoscut si sub denumirea de oboseala a ochilor sau dificultati de citire de aproape. Interesant este ca pacientii miopi par sa aiba un anumit grad de protectie impotriva pierderii acuitatii vizuale apropiate, in principal cei cu grade cuprinse intre 1 si 3. Prin urmare, prezbiopia dureaza de obicei mai mult pentru a afecta miopi decat persoanele cu vedere normala.

Diagnostic

Diagnosticul corect al miopiei trebuie facut cu consultarea unui oftalmolog. Deoarece simptomele miopiei nu sunt intotdeauna usor de detectat, mai ales in formele mai usoare, este de obicei indicata un consult de urmarire. Copiii de la 3 ani trebuie evaluati in consultatie, cu repetari periodice, in special la cei care au parinti miopi.

Dioptrii, grade de ochelari si diagrama Snellen

In timpul consultarii cu medicul oftalmolog, se va evalua gradul de miopie a dumneavoastra. Cea mai utilizata modalitate de evaluare a acuitatii vizuale este testul Snellen Chart.

Diagrama Snellen

Langa fiecare rand de litere se afla o fractie care reprezinta acuitatea vizuala. Numatorul, care este intotdeauna 20, indica distanta pana la masa (20 de metri), iar numitorul este distanta la care un ochi sanatos poate citi literele din acest rand. Vederea normala este 20/20.

Exemplu: daca in intregul tabel pacientul poate citi doar randul de sus, acesta are o acuitate vizuala de 20/200, ceea ce inseamna ca trebuie sa fie la 20 de metri pentru a putea citi ceva ce poate citi cineva cu vedere normala. la 200 de metri. Daca pacientul poate citi pana la al 4-lea rand, acesta are o acuitate vizuala de 20/50, adica poate citi la 20 de metri ceea ce oamenii cu vedere normala pot citi la 50 de metri distanta.

Odata pus diagnosticul, medicul oftalmolog iti va testa dioptria, adica gradul de ochelari de care ai nevoie. In miopie, dioptria este intotdeauna negativa (in hipermetropie este intotdeauna pozitiva). Aceasta inseamna ca o persoana cu 3 grade de miopie are o dioptrie de -3.

Dioptria ne permite sa spunem distanta maxima pe care pacientul o poate focaliza pe obiecte. De exemplu:

• O dioptrie de -1 (1 grad de miopie) indica faptul ca pacientul se poate concentra asupra obiectelor aflate la pana la 1 metru (100 cm) distanta.
• O dioptrie de -2 (2 grade de miopie) indica faptul ca pacientul se poate concentra pe obiecte aflate la o distanta de pana la 0,5 metri (50 cm).
• O dioptrie de -4 (4 grade de miopie) indica faptul ca pacientul se poate concentra asupra obiectelor de pana la 0,25 metri distanta (25 cm).
• O dioptrie de -8 (8 grade de miopie) indica faptul ca pacientul se poate concentra pe obiecte de pana la 0,125 metri distanta (12,5 cm).
• O dioptrie de -0,5 (0,5 grade de miopie) indica faptul ca pacientul se poate concentra pe obiecte aflate la o distanta de pana la 2 metri (200 cm).
• O dioptrie de -0,25 (0,25 grade de miopie) indica faptul ca pacientul se poate concentra asupra obiectelor aflate la pana la 4 metri distanta (400 cm).

Tratament

Ochelari

Cea mai simpla si populara modalitate de a corecta miopia este prin utilizarea ochelarilor, care sunt dispozitive care au lentile care corecteaza refractia luminii si reorienteaza imaginea pe retina. Daca aveti miopie scazuta, puteti folosi ochelari pentru anumite activitati, cum ar fi vizionarea unui film sau conducerea unei masini. Pe de alta parte, daca sunteti foarte miop, probabil ca va trebui sa purtati ochelarii tot timpul.

Cu cat este mai mare gradul de miopie, cu atat lentila ar trebui sa fie mai groasa. Din fericire, odata cu avansarea tehnologiei, chiar si cu dioptrii foarte mari, lentilele ochelarilor nu mai trebuie sa fie extrem de groase, precum cele cu aspect de „fund de sticla” care erau foarte comune acum cativa ani.

Lentile de contact

O optiune similara cu ochelarii sunt lentilele de contact. Pentru unele persoane, lentilele sunt o optiune mai confortabila, deoarece pe langa faptul ca ofera un camp vizual mai larg decat ochelarii, pot fi folosite si in timpul activitatilor fizice cu impact puternic.

Cu toate acestea, deoarece lentilele de contact sunt purtate direct pe ochi, acestea necesita ingrijire adecvata pentru a nu compromite sanatatea ochilor. 

Citeste si articolul meu despre Lentile de contact pentru vedere: Ghid pentru alegerea lentilelor de contact

Chirurgie refractiva cu laser

Procedurile cu laser, precum LASIK (keratomileuzis cu laser in situ) sau PRK (keratectomia fotorefractiva), sunt, de asemenea, posibile optiuni de tratament pentru miopie la adulti. Un fascicul laser este folosit pentru a remodela corneea, indepartand o cantitate mica de tesut ocular. Cantitatea de miopie pe care PRK sau LASIK o pot corecta este limitata de cantitatea de tesut corneean care poate fi indepartat in siguranta.

In PRK, laserul indeparteaza un strat subtire de tesut de pe suprafata corneei pentru a-si schimba forma si a redirectiona lumina care intra in ochi. In cazul LASIK, laserul este folosit pentru a indeparta tesutul din straturile interioare ale corneei, pastrand suprafata acesteia. Pentru a face acest lucru, este necesar sa faceti o mica taietura pe suprafata exterioara a corneei, formand o margine care este sarita in lateral pentru a expune tesutul intern. Un laser indeparteaza apoi cantitatea exacta de tesut corneean necesara pentru a remodela ochiul si a refracta lumina catre retina. La final, clapa tesutului exterior al corneei este plasata inapoi in pozitia initiala.

Ambele proceduri sunt efectuate sub anestezie locala, cu pacientul treaz, dar recuperarea dupa operatia LASIK este in general mai rapida si provoaca mai putin disconfort decat cea din PRK.

Rata de succes a acestor interventii chirurgicale este de peste 95% si complicatiile apar la mai putin de 0,5% dintre pacienti.

SMILE (Extractie lenticulara cu incizie mica)

Extractia lenticulara cu incizie mica sau SMILE (Small Incision Lenticule Extraction, in engleza) este o interventie chirurgicala refractiva cu laser similara cu Lasik, dar mai moderna si mai putin invaziva. Tehnica SMILE foloseste un laser femtossecond (o forma mai moderna de laser), care este mai precis si permite o incizie mai mica, rezultand o recuperare mai rapida.

REFERINTE

• Deficienta vizuala la adulti: tulburari de refractie si prezbiopie – UpToDate.
• Miopia: ce este miopia? – Academia Americana de Oftalmologie.
• Linii directoare Preferred Practice Pattern® pentru evaluarea oculara medicala cuprinzatoare pentru adulti – Academia Americana de Oftalmologie.
• Fapte despre miopie – National Eye Institute.
• Neuro-oftalmologie: examinare si investigare – JNNP.
• Screening pentru acuitatea vizuala afectata la adultii in varsta Dovezi actualizate – Raport si revizuire sistematica pentru Grupul operativ al serviciilor de prevenire din SUA – JAMA.
• Miopie si vedere 2020 – Jurnalul American de Oftalmologie.
• LASIK Miopia – Recenzie – Medscape.