Ultima actualizare 2026-07-20 de Mariana Felvinczi
Ai trecut de 35 de ani sau chiar de 40 de ani, vrei să ai un copil pe cale naturală și nu reușești alături de partenerul sexual. Ce e de făcut? Spre deosebire de acum 30-40 de ani, când nu prea aveai ce face, astăzi există o mulțime de metode și tehnici moderne de reproducere asistată. Cele mai populare și cu cele mai bune rezultate sunt fertilizarea în vitro (FIV) și injecția intracitoplasmatică de spermă (ICSI), direct în ovul. Cât de diferite sunt aceste proceduri complexe și pe care le alegi dacă vrei să ai un embrion viabil cât mai rapid?
FIV sau ICSI sunt două proceduri la care se gândesc cuplurile care au probleme legate de conceperea unui copil. Deși pot să pară asemănătoare pentru că au un protocol comun și etape comune până la un punct, cele două sunt diferite în esență și diferența trebuie înțeleasă în momentul în care vrei să încerci să rămâi gravidă prin metode și tehnici de reproducere asistată.
Medicul specialist decide, după analize, teste, analiza istoricului medical al cuplului care e procedura potrivită și care are rata de succes mai mare în funcție de contextul clinic din acel moment. În continuare vom detalia în ce constă fiecare procedură, etapele și afecțiunile, simptomele care ar trebui să ne trimită pentru FIV sau ICSI și când nu sunt necesare astfel de metode de reproducere asistată.
FIV vs ICSI. Diferențe, recomandări și pacientul ideal
De regulă, atunci când pacienta își dorește să aibă un copil, dar concepția nu poate avea loc pe cale naturală, în urma contactului sexual neprotejat în preajma ovulației, are la dispoziție două variante: FIV și ICSI.
FIV sau fertilizarea în vitro este o procedură medicală complexă prin care ovocitele colectate din ovare și spermatozoizii de la partenerul sexual sunt puși împreună în laborator pentru a se produce fertilizarea spontană. După fecundare și formarea embrionului acesta este implantat în uter pentru obținerea unei sarcini viabile sau se congelează pentru a fi folosit în alt context clinic.
Ca să se poată preleva ovulele se va iniția stimularea ovariană, în așa fel încât ovocitele mature să poată fi recoltate cât mai repede, după care urmează puncția ovariană și recoltarea lor. În urma fecundării pot rezulta unul sau mai mulți embrioni care vor ajunge în uterul femeii pentru dezvoltare.
Pacienta primește suport luteal și se fac teste de sarcină la 2 săptămâni. FIV se folosește adesea pentru tratartea infertilității sau pentru evitarea transmiterii de boli genetice.
La FIV, înainte de procedura în sine se recomandă evaluare medicală dacă a trecut un an de contact sexual regulat neprotejat fără sarcină, 6 luni dacă femeia are peste 35 ani, dacă vârsta partenerei a depășit 40 ani.
Spre deosebire de FIV, ICSI, injecția intracitoplasmatică de spermă, este o tehnică de fertilizare specifică în cadrul FIV, în care embriologul selectează un singur spermatozoid viabil, după care îl injectează direct în citoplasma ovocitului.
După fertilizare, embrionul e monitorizat o perioadă și se transferă în uter. Ideea acestei proceduri este simplă: se poate depăși mai ușor bariera de fertilizare, în contextul unui factor masculin evident sau unui risc mare de fertilizare slabă spre zero.
E o variantă pentru infertilitatea masculină severă, număr redus de spermatozoizi, motilitate scăzută sau probleme de formă, în caz de eșec al FIV, când există spermatozoizi congelați, extrași chirurgical, dar și atunci când embrionii au nevoie de biopsie și de analiză genetică.
Cât despre procedura practică pentru ICSI, ea e aceeași ca la FIV, dar la fertilizare se pregătește sperma cu atenție și se selectează doar cei mai buni spermatozoizi în funcție de motilitate, structură.
Se selectează și ovocitele mature care au șansele cele mai mari să poată fi fecundate cu eficiență maximă. Cultura embrionară și transferul/congelarea sunt identice cu procedurile din cadrul FIV.
Pacientul ideal pentru FIV este cel care are trompele uterine blocate/absente, endometrioză moderată/severă, infertilitate inexplicabilă după eșecul altor metode, vârstă reproductivă avansată și timp limitat, dar și pacientul care are nevoie de ovocite donate/spermă donată, de crioprezervare de embrioni/ovocite (tratamente pentru fertilitate înainte de tratamente oncologice).
Pacientul ideal pentru ICSI dorește folosirea de spermă obținută chirurgical sau e posibilă folosirea de ovocite congelate-decongelate. Dacă parametrii spermei sunt anormali (în funcție de severitate), ciclul anterior de FIV a fost un eșec sau a avut o rată foarte mică de fertilizare. Nu se folosește deloc ICSI în infertilitate non–factor masculin dacă sperma e normală.
ICSI presupune proceduri mai invazive la nivel de ovocit, costurile sunt mai mari. Nu e recomandată procedura FIV când se începe cu evaluare, alte tratamente, dacă nu există urgență medicală, când riscurile sunt prea mari, de la sindrom de hiperstimulare ovariană la torsiune ovariană, infecție, dar și când nu există ovocite utilizabile (pacienta prezintă insuficiență ovariană severă).
Afecțiuni și simptome care impun apelarea la FIV sau ICSI
În literatura medicală de specialitate există un consens în privința afecțiunilor și simptomelor care impun apelarea la FIV sau ICSI. Dacă există factor tubar, endometrioză agravată, moderat-severă, infertilitate inexplicabilă după evaluare, vârstă prea mare a femeii, rezervă ovariană redusă, dar și această necesitate de donare/crioprezervare se impune FIV.
La ICSI lucrurile sunt mult mai clare. Factorul masculin are un rol important (analiză de spermă anormală), dar e prezentă oligozoospermie (număr mic), astenozoospermie (motilitate scăzută), teratozoospermie (morfologie scăzută), combinații.
Se adaugă azoospermia cu spermă obținută chirurgical, eșecul de fertilizare / fertilizare foarte slabă în cadrul FIV, ovocite congelate-decongelate.
Atenție la o capcană frecventă: FIV/ICSI nu se indică pe bază de „simptome tipice”, ci depind de durata încercărilor fără sarcină, de vârstă, de istoricul medical, de rezultatele investigațiilor (hormoni, ecografie, permeabilitate trompe, spermogramă).
Simptomatologia care te trimite la FIV ar fi: cicluri foarte neregulate, dureri pelvine severe/dismenoree/dispareunie, antecedente de infecții pelvine, intervenții tubare, sarcină extrauterină. Simptomatologia și manifestările clinice care te vor determina să te gândești la ICSI sunt: istoric de criptorhidie, varicocel, infecții, intervenții testiculare, chimioterapie, spermogramă anormală.
FIV și ICSI se vor realiza în clinici de fertilitate / centre de reproducere umană asistată (ART) specializate și dotate cu sală de proceduri pentru puncția ovariană, laborator de embriologie (cultură embrioni, incubatoare, crioprezervare), personal specializat (medic de infertilitate/reproducere, embriologi cu experiență).
Procedurile ICSI necesită un laborator de embriologie cu micromanipulare (echipamente de microinjecție, embriologi cu competențe specifice mai degrabă).
La MedLife, pacientele care au nevoie de FIV sau de ICSI pot apela oricând la Centrul de Fertilizare în Vitro (FIV), centrul cu cea mai mare rată de succes din România, peste 4.000 de cazuri tratate.
Centrul de Medicină Materno-Fetală și Reproducere Umană Asistată din cadrul MedLife oferă diagnosticare și tratamente adecvate pentru pacientele care vor să rămână gravide, prin abordări multidisciplinare și cu ajutorul medicilor specialiști din clinică. Medicii de aici sunt cadre universitare și doctori în medicină, garantând cele mai bune servicii medicale axate pe trei direcții principale: medicină materno-fetală, reproducere umană asistată și genetică medicală.
Centrul de Medicină Materno-Fetală și Reproducere Umană din cadrul MedLife a ajutat deja peste 5.000 de cupluri infertile, având 40% rată de succes în cazul fertilizărilor în vitro. Medicina Materno-Fetală la MedLife vizează oferirea de sfaturi medicale avizate preconcepțional, screeningul anomaliilor cromozomiale în primul trimestru de sarcină, screeningul anomaliilor congenitale în trimestrul II.
Diagnosticarea invazivă a anomaliilor cromozomiale (Sindrom Down, Trisomie 18, Trisomie 13), a sindroamelor genetice, se va realiza de fiecare dată prin biopsie de vilozități coriale și amniocenteză. Rețeaua MedLife a dezvoltat și primul serviciu integrat de medicină reproductivă din România, cu specializări axate pe chirurgie reproductivă, endocrinologie reproductivă, embriologie, andrologie, genetică și urologie.
A fost creat de asemenea şi primul serviciu de andrologie, se efectuează în mod curent fertilizări în vitro cu ICSI la pacienți cu azoospermie obstructivă prin puncție testiculară, fiind posibil și un diagnostic genetic preimplantațional sau o abordare adecvată pentru femeile cu avorturi recurente.
Și pentru ca viitoarele sarcini obținute să fie viabile și copiii să fie sănătoși, în cadrul MedLife pot fi depistate anomalii genetice periculoase înainte ca acestea să aibă efecte nedorite asupra embrionului și asupra fătului în dezvoltare.
