Ultima actualizare 2022-07-26 de Mariana
Dermatita periorala, cunoscuta si sub denumirea de dermatita periorificiala, este o afectiune a pielii care se prezinta de obicei cu mai multe papule mici, inflamatorii (leziune solida, ridicata a pielii cu mai putin de 1 cm in diametru) in jurul gurii, nasului sau ochilor. In cele din urma, pot aparea si leziuni genitale.
In timp ce numele „dermatita periorala” sugereaza ca afectiunea este dermatita sau eczema, dermatita periorala seamana mai mult cu o eruptie cutanata asemanatoare acneei sau rozaceei si poate avea sau nu caracteristicile asociate unei dermatite eczematoase usoare.
Dermatita periorificiala si variantele acesteia afecteaza in principal femeile adulte cu varsta cuprinsa intre 15 si 45 de ani. 90% din cazuri apar la femei. Boala poate afecta copiii de orice varsta, media fiind intre 6 si 7 ani. Tot la copii, incidenta este mai mare la fete, dar nu la fel de mult ca la adulti (aproximativ 58% din cazurile din copilarie apar la fete).
Cauze
Mecanismele fiziopatologice care conduc la dezvoltarea dermatitei periorale nu sunt inca bine intelese. Deficientele functiei de bariera a pielii si caracteristicile atopiei (alergiei) sunt mai frecvent detectate la acesti pacienti, dar aceste doua mecanisme nu par a fi suficiente pentru aparitia leziunilor.
Utilizarea corticosteroizilor topici pe fata este adesea asociata cu boala. Nu stim daca aceste medicamente sunt capabile sa induca dermatita periorala sau daca pot pur si simplu exacerba dermatita preexistenta. De asemenea, corticosteroizii intranazali si inhalatori par sa mareasca riscul.
In plus fata de corticosteroizii topici, mai multi alti factori au fost propusi ca potentiali contributori la dermatita periorala, inclusiv:
- Pasta de dinti cu fluor.
- Creme hidratante pentru piele.
- Crema de protectie solara.
- Produse cosmetice, in special cele pe baza de petrolat sau parafina.
- Colonizarea pielii de catre fusobacterii.
- Infectia cu Candida albicans.
- Fluctuatii hormonale la femei (leziunile se pot agrava in perioada premenstruala).
- Utilizarea contraceptivelor orale.
- Sarcina
- Expunerea la soare
Dermatita periorala nu este contagioasa si nu are legatura cu niciun tip de dieta.
Simptome
Dermatita periorificiala se manifesta de obicei sub forma de papule multiple de 1 pana la 2 mm, rosiatice, grupate, care pot fi insotite de vezicule mici (bule cu lichid in interior) sau papulopustule (papule cu puroi in interior, asemanatoare acneei).
La unii pacienti sunt prezente si trasaturi compatibile cu eczema, cu roseata si inflamatie a pielii din jurul leziunilor. De asemenea, poate aparea scalarea.
Dermatita periorala poate fi insotita de dureri usoare intepatoare sau de o senzatie de arsura in zonele afectate.
Pe scurt, principalele caracteristici ale dermatitei periorificiale sunt:
- Eruptie cutanata unilaterala sau bilaterala pe barbie, buza superioara si pleoape cu distributie perioculara, paranazala si perioculara.
- Grupuri de papule sau papulopustule rosiatice de 1 pana la 2 mm.
- Suprafata pielii uscate si descuamate.
- Iritatie cu senzatie de arsura sau usturime.
Dermatita periorificiala granulomatoasa
Dermatita periorificiala granulomatoasa reprezinta o varianta clinica a dermatitei periorale care apare de obicei la copiii prepubertali.
Imaginea este a numeroase papule inflamatorii mici, rosiatice, rosiatice sau maro-galbui in zonele periorale, paranazale sau perioculare. Ocazional, alte locatii decat fata pot fi afectate.
Cursul bolii
Dermatita periorala este in cele mai multe cazuri o boala benigna si autolimitata. La unii pacienti, leziunile se rezolva in cateva luni, chiar si fara terapie medicamentoasa, in timp ce la altii, tulburarea poate persista cativa ani. In medie, 75% dintre pacienti se vindeca complet dupa 3 pana la 4 luni.
Leziunile cutanate dispar de obicei fara cicatrici.
Diagnostic diferentiat
Mai multe boli pot prezenta leziuni similare cu cele ale dermatitei periorale. Principalele diagnostice diferentiale sunt:
- Acnee vulgara.
- Rozaceea .
- Dermatita seboreica .
- Dermatita de contact.
- impetigo.
- Infectie fungica dermatofita (tinea).
Tratament
Managementul dermatitei periorale implica de obicei intreruperea corticosteroizilor topici, evitarea produselor pentru piele care pot promova sau exacerba leziunile si tratamentul cu medicamente.
Desi dermatita periorala se poate ameliora in cateva luni cu primele doua interventii, suferinta cu debutul leziunilor si evolutia imprevizibila a bolii ii fac pe majoritatea pacientilor sa doreasca o interventie farmacologica pentru a reduce durata simptomelor.
In cazurile usoare, terapia topica este de obicei cea mai utilizata.
In cazurile mai severe sau in cazurile care nu raspund la terapia topica, tratamentul se face de obicei cu tablete pe cale orala timp de pana la 8 saptamani.
Terapia fotodinamica a fost folosita in unele centre cu un raspuns bun, dar unii pacienti nu pot tolera tratamentul din cauza iritatiei pielii sau hiperpigmentarii (intunecarea pielii in zonele tratate).
Este important de mentionat ca dermatita periorala nu este un proces eczematos primar; corticosteroizii topici, prin urmare, nu trebuie utilizati. Desi corticosteroizii pot oferi un beneficiu temporar, atunci cand sunt intrerupti, eruptia cutanata revine adesea intr-o forma mai severa.
Referinte
- Dermatita periorala (periorificiala) – UpToDate.
- Dermatita perioral – Clinici in dermatologie.
- Eruptia rosie in jurul gurii ar putea fi dermatita periorala – Asociatia Academiei Americane de Dermatologie.
- Dermatita periorala – Statpearls.
- Dermatita perioral – Medscape.
