Operatia de cataracta: Proceduri, riscuri si ingrijirea postoperatorie

  • 10
  •  
  • 1
  •  
  •  
  •  
  •  
    11
    Shares

Singurul tratament eficient pentru cataracta este chirurgia.

 

 

Majoritatea oftalmologilor recomanda interventii chirurgicale de cataracta atunci cand aceasta problema de sanatate incepe sa afecteze calitatea vietii sau interfereaza cu activitatile zilnice normale, cum ar fi citirea sau conducerea pe timp de noapte.

  • In cazul in care cataracta este unilaterala, nu se grabeste eliminarea cataractei, deoarece, de obicei, nu dauneaza ochiului.
  • In cazul in care cataracta este bilaterala, pacientul poate avea o reducere semnificativa a vederii, in acest caz este mai urgenta.

Pentru copiii cu cataracta congenitala, unii oftalmologi recomanda interventia chirurgicala in primele 4 luni de viata pentru a impiedica dezvoltarea ochiului lenes ireversibil.
Daca pacientul alege sa nu faca operatie de cataracta, oftalmologul poate recomanda controale periodice pentru a vedea cum progreseaza cataracta.

 

Anestezie pentru chirurgia cataractei

In zilele noastre este posibila efectuarea unei interventii chirurgicale cu o anestezie locala, in practica sunt plasate in interiorul ochiului cateva picaturi de anestezic.
Dupa cateva minute, pacientul nu simte nici o durere.
Atunci cand se efectueaza acest tip de anestezie, pacientul mentine controlul asupra muschilor pleoapelor, iar la sfarsitul operatiei poate inchide ochiul singur.

 

Care sunt riscurile chirurgiei cataractei?

Ca orice interventie chirurgicala, cea a cataractei implica riscuri, cum ar fi infectia si sangerarea.

Dupa interventia chirurgicala ai nevoie de:

  • Pastreaza ochiul curat
  • Spala mainile intodeauna
  • Utilizeaza medicamentele prescrise pentru a reduce la minimum riscul de infectie.

O infectie severa poate duce la  pierderea vederii.
Operatia de cataracta usoara creste riscul detasarii retinei.
Alte afectiuni ale ochiului, cum ar fi miopia puternica, pot creste si mai mult riscul detasarii retinei dupa operatia de cataracta.
Un semn al detasarii retinei este cresterea brusca a corpurilor plutitoare in fata ochiului.
Corpurile plutitoare sunt “pete” care par sa pluteasca in campul vizual.

Daca observi o crestere brusca a petelor albe, un oftalmolog trebuie consultat imediat.
O detasare a retinei este o urgenta medicala. Daca este necesar, mergi la camera de garda sau la spital.

 

Operatia de cataracta este eficienta?

Indepartarea cataractei este una dintre cele mai comune,  sigure si eficiente operatii.
Nu exista contraindicatii absolute, dar daca pacientul are tuse, este mai bine sa intarzie pana la vindecare.
In aproximativ 90% din cazuri, persoanele care au operatie cataracta imbunatatesc vederea.

 

Cat costa o operatie de cataracta?

Intr-o institutie privata, pretul variaza intre 1600 si 7000 lei. Pretul variaza in functie de interventie si de clinica.

Pregatirea inainte de operatia de cataracta

Cu una sau doua saptamani inainte de operatie, medicul va efectua cateva teste.
Printre aceste examene preliminare se numara:

  • Biometrie: masurarea curbei corneei, dimensiunea si forma ochilor.
  • Microscopie endoteliala: studiul endoteliului cornean cu un microscop special.
  • Examinari retinale: tomografie optica computerizata si angiografie fluoresceina.

Aceste informatii ajuta medicul sa aleaga tipul corect de lentila artificiala.

Nu trebuie sa fie mananci cu 12 ore inainte de operatie.

Folosind noile tehnici, terapia anticoagulanta nu trebuie intrerupta (de exemplu, Coumadin) deoarece:

  • Corneea nu este vascularizata
  • Anestezie este de actualitate, fara injectie
  • Incizia are o dimensiune foarte mica.

 

Descrierea chirurgiei cataractei

In clinica oftalmologica, chirurgul pune picaturile de ochi pentru a dilata elevul.
Zona din jurul ochiului este spalata si curatata.
Anestezicul este injectat pentru a amorti nervii din interiorul si din jurul ochiului.

Facoemulsifierea fara sutura 

Chirurgul efectueaza doua taieturi minuscule si o mica incizie (1,8 / 2 mm) pe cornee (suprafata transparenta, acoperita in partea din fata a ochiului).

  • Prin aceasta incizie (numita tunel) se introduc instrumentele chirurgicale pentru a extrage cristalinul si a pune noul.
  • Taierea se face astfel incat sa se creeze o supapa in care presiunea interna este mai mare decat exteriorul si permite inchiderea fara suturi .
  • Prin intermediul unui instrument numit cistotom se face o incizie rotunda micape capsula care inconjoara lentila, aceasta fiind o operatie delicata deoarece ruptura capsulara trebuie evitata.
  • Prejudiciul a capsulei  determina o complicatie a interventiei chirurgicale.
  • Chirurgul injecteaza apa pentru a separa capsula de obiectiv.
  • In ochi se introduce apoi un micro-emulsifiant mic.
    Acest dispozitiv emite unde de ultrasunete care inmoaie si rupe lentila pentru a putea fi indepartate prin aspiratie.
  • O lentila cristalina artificiala este apoi introdusa in sacul obiectivului pacientului.
  • Obiectivul este introdus cu un instrument numit  injector, desi are o dimensiune mai mare decat incizia.

Astazi, majoritatea operatiilor de cataracta sunt efectuate cu facoemulsificare.
In cateva zile, se recupereaza complet vederea.

 

Operatia de extracapsulare extracapsulara

Medicul efectueaza o incizie de 1 cm in cornee si indeparteaza nucleul opac din lentila intr-o singura operatie. Restul lentilei este indepartat prin aspiratie.
Dupa indepartarea lentilei naturale, chirurgul introduce adesea o lentila artificiala, numita  lentila intraoculara (IOL).
IOL este o lentila din plastic transparent care nu necesita ingrijire si devine o parte permanenta a ochiului. Lumina este concentrata in mod clar asupra retinei si imbunatateste vederea.
Noul obiectiv nu se simte si nu poate fi vazut.
Unii oameni nu pot tolera inserarea lentilelor intraoculare.
Este posibil sa suferi de o alta boala oculara sau de probleme in timpul interventiei chirurgicale.
Pentru acesti pacienti, medicul poate sugera lentile de contact moi sau lupi.

Cele mai recente stiri sunt laserul femtosecundar  care nu necesita o incizie chirurgicala pentru a trata cataracta.

  • Laserul emite o frecventa foarte mare de impulsuri, care face posibil sa se actioneze numai in anumite tesuturi cu precizie.
  • Anestezia este de actualitate, cu cateva picaturi de picaturi pentru ochi.
  • Raza laserului deschide sacul exterior al obiectivului si imparte cataracta in patru parti.
  • Dupa aceasta operatie, se introduce o lentila artificiala cu sonda ultrasonica.

Operatia cu laser femtosecunda poate fi, de asemenea, utilizata pentru corectarea:

  • Astigmatismul
  • Miopiei
  • Presbyopia

Nu toti pacientii sunt adecvati pentru aceasta interventie, se estimeaza ca procentul pacientilor operabili comparativ cu candidatii este de 60%.

Dupa operatie, un bandaj trebuie pastrat pentru o zi pe ochi.
Majoritatea persoanelor care au suferit operatii de cataracta se pot intoarce acasa in aceeasi zi (zi de spital).
Este necesar sa ai o persoana care sa te insoteasca acasa.

 

Cat dureaza chirurgia cataractei? 

Durata este de aproximativ 20-30 de minute. Nu este necesara spitalizarea, iesirea din spital este in aceeasi zi.

 

Ingrijirea si convalescenta dupa operatia de cataracta

Simptomele postoperatorii sunt:

  • Mancarime
  • Un usor disconfort
  • Secretii
  • Ochi rosii
  • Ochiul poate fi sensibil la lumina (fotofobie) si la presiune.

Dupa o zi sau doua, disconfortul ar trebui sa dispara, dar in unele cazuri persista timp de aproximativ 10-15 zile.
Pentru cateva zile dupa interventia chirurgicala, medicul poate prescrie picaturi pentru a ajuta la vindecarea si reducerea riscului de infectie.

Precautiile includ:

  • Protectie pentru ochi sau ochelari de soare pentru primele doua zile
  • Evita frecarea si presiunea asupra ochiului si evita sa dormiti pe partea laterala a ochiului operat
  • Evita  ridicarea obiectelor grele (timp de doua saptamani)
  • Nu condu prima saptamana
  • Nu pune machiaj timp de 15 zile

 

In cele mai multe cazuri, timpul de vindecare este de 2 zile pana la 2 saptamani (sau 2 luni).
Medicul te cheama la consult pentru a monitoriza progresul.

 

Complicatii operatie de cataracta

In cazul unei interventii chirurgicale fara succes, pot aparea unele complicatii, inclusiv:

  • Ruptura capsulei posterioare (carcasa lentilelor) si dispersia fragmentelor de cataracta in ochi
  • Detasarea retinei (foarte rara)
  • Pozitionarea necorespunzatoare a obiectivului.

Problemele dupa interventie chirurgicala sunt rare, dar pot aparea.
Aceste probleme includ:

  • Infectii
  • Hemoragia
  • Inflamatie ( durere, inrosire, umflare)
  • Pierderea vederii
  • Glaucomul
  • Viziune dubla
  • Presiune ridicata in ochi

Daca medicul intervine imediat, aceste probleme pot fi tratate cu succes.
Uneori, tesutul ocular care include lentila intraoculara devine tulbure si poate cauza o vedere incetosata.
Aceasta problema se numeste post-cataracta.

 

Operatii postoperatorii: fibroza capsulara se poate dezvolta luni sau ani dupa operatia de cataracta. Opacifierea capsulara posterioara,  care poate duce la vedere incetosata timp de saptamani sau luni de la indepartarea cataractei si este tratat cu un laser. Medicul efectueaza o mica gaura in tesutul ochiului din spatele lentilei. Aceasta procedura de chirurgie se numeste capsulotomie posterioara cu laser Yag. Este nedureroasa si rareori cauzeaza o crestere a presiunii oculare sau a altor probleme oculare.

In cazuri rare, pot sa apara consecinte potentiale grave pentru ochi cu interventie chirurgicala a cataractei, cum ar fi o infectie generala a ochiului cunoscuta sub numele de endoftalmita.
Persoanele care sufera de complicatii severe au adesea alte boli, cum ar fi diabetul zaharat sau  hipertensiunea arteriala.

 

Dupa cat timp vei vedea bine dupa operatia de cataracta?

Este posibil sa revina rapid la multe activitati zilnice, vederea poate fi estompata pentru o zi daca nu exista complicatii.
La inceput probabil apar problem la lumina, dar de obicei dispar in aproximativ doua saptamani.
Introducerea cristalina este clara, spre deosebire de cristalinul natural care poate avea o nuanta galbuie / bruna.
In plus, atunci cand ochiul este vindecat (dupa aproximativ 2 saptamani), poate fi necesar sa se puna pe ochelari noi sau lentile de contact.

 

Recuperarea dupa interventia chirurgicala a cataractei si a rezultatelor

Statisticile utilizate pentru a descrie rezultatele interventiilor chirurgicale ale cataractei se bazeaza pe o analiza globala a 90 de studii care au fost efectuate intre 1979 si 1991.
Aceste date arata ca un procent ridicat de persoane au rezultate bune.
In plus, tehnologia obiectivelor si intraoculare utilizate pentru chirurgia cataractei s-au imbunatatit considerabil in ultimul deceniu.

De exemplu, la pacientii care sufera de asemenea de degenerescenta maculara, este posibil sa se insereze o lentila intraoculara dubla care sa focalizeze razele de lumina asupra unei parti a retinei sanatoase.

 

Cele mai recente studii arata ca:

Aproximativ 96% dintre ochi care nu au alte probleme inainte de operatia de cataracta (de exemplu, alte boli oculare) ating o vizibilitate generala de acuitate totala de cel putin 10/20, cu ochelari sau lentile de contact.
La toate ochii, inclusiv la cei cu boli oculare preexistente, altele decat cataracta, aproape 90% dintre pacienti au avut rezultate bune.
Mai putin de 2% dintre ochi au avut complicatii chirurgicale de cataracta periculoase pentru vedere.

O complicatie foarte frecventa a interventiei chirurgicale a cataractei, care poate fi de obicei tratata cu usurinta, este opacifierea capsulara posterioara, ceea ce poate produce o vedere incetosata timp de saptamani sau luni dupa indepartarea cataractei.

 

Poate fi prevenita cataracta?

Deoarece cauza exacta a cataractei nu este bine cunoscuta, nu exista o metoda dovedita pentru ao preveni.
Cataracta si alte boli (cum ar fi  glaucomul ) sunt frecvente la varstnici, deci este important sa examinati ochii in mod regulat.
Acest lucru este important in special daca exista factori de risc sau un istoric familial de probleme oculare.
Adultii trebuie sa aiba o examinare cel putin o data la doi ani si anual dupa varsta de 50 de ani.
Persoanele cu antecedente de probleme oculare sau alte afectiuni care cresc riscul bolilor oculare (cum ar fi diabetul ) pot necesita examene frecvente la ochi.

 

(Visited 92 times, 1 visits today)

  • 10
  •  
  • 1
  •  
  •  
  •  
  •  
    11
    Shares

No Comments Yet

Lasă un răspuns

Recomand

Cele mai citite articole