Fosfataza alcalină crescută: Cauze și tratament

Ultima actualizare 2025-02-09 de Mariana

Fosfataza alcalină crescută este o modificare a nivelurilor de fosfatază alcalină, care este o enzimă hidrolază responsabilă de îndepărtarea fosfatului din diferitele molecule ale corpului. În ciuda cercetărilor ample, oamenii de știință nu au putut încă să identifice motivele exacte care contribuie la creșterea nivelului fosfatazei alcaline. Nivelurile crescute ale fosfatazei alcaline sunt de importanță clinică, deoarece sunt adesea asociate cu diferite afecțiuni medicale.

Nivel normal de fosfatază alcalină

Fosfataza alcalină se găsește în concentrații mai mari (normale) în următoarele părți ale corpului: ficat, bilă, canal, rinichi, oase, mucoasa intestinală și placentă. La adulții sănătoși, nivelurile normale de fosfatază alcalină variază între 20 și 140 UI/L. Este important de observat faptul că nivelurile sunt crescute la femeile gravide și la copii.

Cauze fosfatază alcalină crescută

Există principalele cauze care determină creșterea nivelului fosfatazei alcaline:

• Obstrucția conductei biliare
• Formarea osoasă activă – fosfataza alcalină rezultă din activitatea osteoblastelor (astfel de modificări se întâlnesc la pacienții diagnosticați cu boala Paget a osului – tulburare cronică, în care oasele se extind și capătă forme anormale)
• Boala celiacă – nivelurile de fosfatază alcalină sunt crescute la cei care nu primesc tratament pentru această afecțiune
• Seminomul – această este o afecțiune medicală în care apare o tumoră la nivelul testiculului sau în mediastin (neoplasm malign, rată ridicată de supraviețuire dacă este identificată la timp)
• Rahitism – această este o afecțiune în care oasele nu se mineralizează sau se calcifiază înainte de închiderea epifizelor (afectarea metabolismului vitaminei D, fosforului sau calciului)
• Alte boli osoase
• Tumora osteoblastică a osului
• Osteomalacia – stare medicală în care oasele se înmoaie din cauza mineralizării osoase insuficiente (cantități insuficiente de fosfat și calciu sau din cauza hipercalcemiei)
• Osteosarcomul – neoplasm malign agresiv care afectează diferite oase ale corpului
• Metastaze osoase – cancer de prostată (niveluri semnificativ mai mari de fosfatază alcalină); alte tipuri de cancer
• Renal osteodystrofia – afecțiune în care există o deficiență în mineralizarea osului, fiind adesea asociată cu boala renală cronică
• Fractură osoasă – deschisă sau închisă
• Mielom multiplu (asociat fracturilor osoase) – tip de cancer care afectează celulele plasmatice, cu grupuri de celule anormale care apar la nivelul măduvei osoase
• Deficitul de vitamina D (niveluri moderat ridicate de fosfatază alcalină)
• Alte tumori maligne ale osului
• Participarea scheletică la boala renală (apare ca o complicație a hiperparatiroidismului)

Boala ficatului

• Hepatita – inflamație a ficatului, cauzată de diferite virusuri hepatice (A, B, C, D și E)
• Ciroza biliară primară – boală autoimună a ficatului
• Cholestasis – afecțiune în care fluxul de bilă este obstrucționat de la ficat la duoden
• Colecistita – inflamația vezicii biliare
• Ficat gras
• Tumorile ficatului
• Metastaze hepatice
• Intoxicarea ficatului cu medicamente
• Diferite tipuri de cancer
• Leucemia – cancer al măduvei osoase
• Limfom – tumori ale celulelor sanguine (dezvoltate din sistemul limfatic)
• Cancer mamar
• Cancer de colon
• Hodgkin limfom – cancer al celulelor albe din sânge
• Cancer de plămâni
• Cancer pancreatic

Condiții inflamatorii

• Sarcoidoza – afecțiune în care celulele inflamatorii se adună în grupuri (granuloame) și formează noduli în diferite organe ale corpului

Tulburări tiroidiene și paratiroidiene

• Hipertiroidismul
• Hiperparatiroidismul

Medicamente care pot crește fosfataza alcalină

• Verapamil
• Carbamazepină
• Fenitoină
• Eritromicină
• Alopurinol
• Ranitidină
• Clorpropamidă

Alte cauze

• Mononucleoza infecțioasă
• Cholangita sclerozantă primară
• Policitemia vera – neoplasm caracterizat prin producția excesivă de globule roșii în măduva osoasă
• Mielofibroza – cancer rar al măduvei osoase
• Reacția leucemoidă (la infecție) – niveluri crescute ale globulelor albe din sânge
• Utilizarea contraceptivelor
• Herpes zoster
• Amiloidoza – acumularea de amiloide, care sunt proteine pliate incorect
• Țesut de granulație – apare la locul unei plăgi, ca urmare a procesului de vindecare
• Inflamația gastrointestinală
• Artrita reumatoidă
• Hiperfosfatemie tranzitorie

Tratament fosfatază alcalină crescută

Acestea sunt cele mai frecvente metode de tratament alese pentru a scădea nivelul ridicat de fosfatază alcalină:

• Tratamentul cauzei de bază
  • Odată ce a fost identificată și tratată cauza corectă, nivelurile de fosfatază alcalină vor reveni la normal
• Eliminarea medicamentelor care ar putea determina creșterea nivelului fosfatazei alcaline:
  • Contraceptive
  • Medicamente antiinflamatoare
  • Medicamente narcotice
  • Medicamente hormonale
  • Steroizi
  • Antidepresive
  • Medicamente pentru hipertensiune

Schimbări dietetice

• Evitați alimentele bogate în zinc
• Eliminați alimentele bogate în vitamina B12
• Alimente recomandate: produse lactate (lapte, ouă), pește (ton, sardine, macrou, hering), ulei de pește (de preferință din cod), lucernă, ciuperci
• Alimente de evitat: carne (în special vită, porc și miel), anumite legume (linte), brânză, crustacee, diferite tipuri de ulei (porumb și nucă de cocos)

Schimbarea stilului de viață

• Dietă sănătoasă și exerciții fizice regulate
• Expunerea la lumina soarelui (stimulează producerea de vitamina D)

În concluzie, nivelul fosfatazei alcaline poate oferi informații despre o gamă largă de afecțiuni medicale. Un test simplu de sânge poate ajuta la identificarea cauzei și la stabilirea tratamentului adecvat.