Vezica hiperactiva – cauze, simptome si tratament

  • 149
  • 7
  •  
  •  
  •  
  •  
    156
    Shares

Vezica hiperactiva este o problema mai putin cunoscuta, dar extrem de frecventa. Se estimeaza ca aproximativ 15-20% din populatie sufera de aceasta tulburare, care este cauzata de o capacitate redusa a vezicii urinare de a stoca urina.

Vezica hiperactiva este un sindrom caracterizat prin urmatoarele simptome: senzatie de urinare urgenta, care poate fi sau nu insotita de incontinenta urinara, frecventa crescuta de urinare pe parcursul zilei si necesitatea de a se ridica noaptea pentru a urina de mai multe ori.

Daca nu este tratata corect, vezica hiperactiva poate provoca o reducere a calitatii vietii persoanei, in special la cei care nu sunt capabili sa doarma mai departe pe timpul noptii.

In acest articol, vom explica ce este vezica hiperactiva, care sunt principalele sale simptome, cum se ajunge la diagnostic si care sunt cele mai utilizate optiuni de tratament in acest moment.

Ce inseamna vezica hiperactiva?

Pentru a intelege ce inseamna vezica hiperactiva, trebuie mai intai sa stim cum functioneaza procesul de umplere si golire a vezicii urinare. 

Vezica este practic un organ gol acoperit de un strat muscular numit muschi detrusor. Acest muschi este inervat si controlat de fibrele nervoase care provin din maduva spinarii. Muschiul detrusor se relaxeaza pentru a gazdui urina atunci cand vezica se umple si se contracta pentru a expulza urina atunci cand vezica este plina.

Umplerea si golirea normala a vezicii urinare rezulta dintr-o coordonare complexa intre semnalele care vin si merg catre si dinspre sistemul nervos central (SNC) si contractia sau relaxarea muschiului detrusor, a muschilor podelei pelvine si a sfincterului extern. Sa o explicam mai bine.

Cand vezica se afla in proces de umplere, sistemul nervos central trimite semnale pentru ca muschiul detrusor sa se relaxeze si sa permita adaptarea urinei fara a exista o crestere semnificativa a presiunii in interiorul vezicii urinare. O vezica normala poate gazdui cu usurinta aproximativ 500 – 600 ml urina. Cu toate acestea, la aproximativ 350-400 ml, presiunea crescuta pe peretii vezicii urinare stimuleaza semnalele care trebuie trimise catre sistemul nervos pentru a recunoaste o crestere a volumului urinar si declanseaza indemnul la urinare.

In acest moment, simti ca urinezi, dar daca vrei, iti poti tine urina mai mult timp datorita capacitatii de a contracta muschii plansei pelvine si sfincterul extern, ceea ce blocheaza trecerea urinei spre uretra. Prin urmare, actul de a urina este o actiune voluntara, care, respectand unele limite, are loc numai atunci cand decidem.

Atunci cand consideram ca este convenabil sa urinam, contractam detrusorul si podeaua pelvina si muschii sfincterului extern se relaxeaza, permitand sa fie impinsa urina in uretra.

Vezica hiperactiva este o problema care apare din functionarea defectuoasa a muschiului detrusor, care nu se relaxeaza corect in faza de umplere a vezicii urinare. Lipsa de relaxare a vezicii urinare face ca presiunea interna sa creasca chiar si cu volume mici de urina, ceea ce inseamna, in practica, activarea dorintei de a urina mult mai frecvent decat in ​​mod normal.

Adesea, detrusorul nu numai ca nu se relaxeaza, ci incepe sa se contracte involuntar, incercand sa expulzeze urina prezenta in vezica. Rezultatul acestei contractii involuntare este ceea ce numim urgenta urinara, care este o nevoie brusca si urgenta de a urina.

Cauze vezica hiperactiva

Starea hiperactiva a vezicii urinare este o problema neuromusculara, in care muschiul detrusor se contracta necorespunzator in faza de umplere a vezicii urinare. Aceste contractii apar frecvent si indiferent de cantitatea de urina stocata in vezica.

Printre problemele care pot declansa o vezica hiperactiva putem mentiona:

  • Leziuni ale maduvei spinarii traumatice
  • Hernia de disc
  • Accident vascular cerebral
  • Scleroza multipla
  • Boala Parkinson
  • Dementa, cum ar fi boala Alzheimer
  • Diabetul zaharat
  • Insuficienta cardiaca
  • Infectie urinara
  • Hiperplazie benigna de prostata
  • Pietre la vezica

Vezica hiperactiva poate aparea, de asemenea, fara un declansator clar, fiind clasificata in aceste cazuri ca vezica hiperactiva idiopatica.

Varsta avansata este unul dintre principalii factori de risc pentru o imagine a hiperactivitatii muschiului detrusor, atat la barbati, cat si la femei. Pacientii cu depresie, obezitate, artrita, boala pulmonara obstructiva cronica (BPOC), constipatie, imobilitate prelungita, interventii anterioare ale vezicii urinare sau histerectomie (indepartarea chirurgicala a uterului) sunt de asemenea expuse unui risc crescut.

Unele clase de medicamente pot fi asociate cu supraactivitatea vezicii urinare. Sunt: blocanti sau agonisti alfa-adrenergici, antidepresive, antipsihotice, agonisti beta-adrenergici, blocanti ai canalelor de calciu, diuretice si sedative.

Simptome vezica hiperactiva

Cel mai tipic simptom al vezicii hiperactive este urgenta urinara, care este nevoia brusca si incontrolabila de a urina. Cand pacientul are urgenta urinara, trebuie sa mearga repede la baie, deoarece nu este capabil sa tina urina timp indelungat. Din acest motiv, la unii pacienti poate aparea o scurgere ocazionala de urina pe imbracaminte, in special la cei cu mobilitate afectata.

Urgenta urinara poate aparea chiar si atunci cand vezica nu este complet plina, deoarece este rezultatul unei contractii precoce si necorespunzatoare a muschiului detrusor.

O modalitate de a diferentia vezica hiperactiva de incontinenta urinara de stres este prin cantitatea de urina care se pierde involuntar.

In incontinenta urinara de stres, pacientul pierde cantitati mici de urina atunci cand depune un efort care pune presiune pe burta, cum ar fi tuse, evacuare, sarituri, stranut sau alergare. In aceste cazuri, nu exista un sentiment de urgenta, pacientul pierde pur si simplu involuntar unele urine. 

In vezica hiperactiva, cantitatea de urina pierduta este mare si este legata de un sentiment de urgenta, ceea ce nu este neaparat legat de niciun efort depus. Pacientul pierde urina, deoarece nu poate suporta nevoia intensa si brusca de a urina (cititi: INCONTINENTA URINARA – Tipuri si factori de risc ).

Un alt simptom tipic al vezicii hiperactive este timpul scurt intre urinari. Pe masura ce detrusorul incepe sa se contracte inainte ca vezica sa fie plina, pacientul sfarseste sa aiba nevoie sa mearga la baie cu o frecventa mare, de obicei de peste 8 ori pe zi.

Nevoia frecventa de a urina noaptea, numita nocturie, este o alta consecinta a acestei hiperactivitati detrusoare. Acesta este unul dintre simptomele care deranjeaza cel mai mult calitatea vietii pacientului, deoarece provoaca perturbari repetate ale somnului.

Spre deosebire de infectia tractului urinar, vezica hiperactiva nu provoaca de obicei dureri in timpul urinarii.

Diagnostic vezica hiperactiva

Diagnosticul unei vezicii hiperactive se face de obicei printr-o evaluare atenta a istoricului clinic si a examinarii fizice a pacientului. O analiza simpla a urinei pentru a exclude infectia tractului urinar se face, de asemenea, de obicei.

Testul urodinamic, care este un examen facut pentru a evalua cat de bine sistemul urinar poate stoca si elimina urina, poate ajuta la diagnosticarea celor mai complexe cazuri.

Tratament vezica hiperactiva

Tratamentul vezicii hiperactive este impartit in 3 modalitati: 1. terapie comportamentala, 2. medicamente si 3. chirurgie. Alegerea celui mai potrivit tratament pentru fiecare pacient depinde de intensitatea simptomelor sale si de cat de mult afecteaza starea cu calitatea vietii sale.

Combinatia de medicamente si terapia comportamentala este de obicei eficienta in majoritatea cazurilor, operatia fiind limitata la putinele cazuri care sunt cel mai dificil de controlat.

Sa vorbim pe scurt despre fiecare dintre cele 3 modalitati de tratament:

Terapia comportamentala

Terapia comportamentala, dupa cum sugereaza si numele ei, urmareste sa invete pacientul sa se comporte in raport cu simptomele sale si cu mediul care ajuta la imbunatatirea controlului vezicii urinare.

Eliminarea din dieta a alimentelor care pot stimula muschiul detrusor este de obicei eficienta in unele cazuri. Printre substantele care trebuie evitate, putem mentiona: cofeina, alcool, alimente picante, nuci, ciocolata, alimente bogate in potasiu si bauturi racoritoare. 

Un factor important este de a instrui pacientul sa nu restrictioneze consumul de apa. Deoarece nevoia frecventa de a urina este o tulburare din viata pacientului, tendinta majoritatii persoanelor afectate de a reduce consumul de lichide, astfel incat nevoia de a urina este mai putin frecventa. Cu toate acestea, acest comportament poate avea efectul opus, deoarece urina concentrata poate actiona ca un iritant la vezica.

Fumatorii ar trebui sa renunte la fumat si persoanele supraponderale sau obeze ar trebui sa slabeasca.

De obicei, urologul recomanda instruirea pentru vezica, care, daca este facut bine, tind sa fie eficiente in pana la 75% din cazuri. Una dintre metodele utilizate este de a cere pacientului sa urineze la intervale definite, cum ar fi la fiecare 30 sau 60 de minute. Deoarece pacientul se simte confortabil cu intervalul, el trebuie sa creasca progresiv intervalul cu 30 de minute, pana cand este capabil sa urineze doar la fiecare 3-4 ore, ceea ce poate dura luni intregi.

Un alt tratament utilizat pe scara larga este exercitiile de intarire a muschilor podelei pelvine, numite exercitii Kegel. Aceste exercitii ajuta pacientul sa poata tine urina mai mult timp. Acestea trebuie efectuate de 30 pana la 80 de ori pe zi, timp de cel putin 8 saptamani. Rata sa de succes este de 55 pana la 75%.

Medicamente

O clasa de medicamente numite agenti anticolinergici este, in prezent, tratamentul farmacologic de prima linie pentru tratamentul vezicii hiperactive.

Printre optiunile cele mai utilizate sunt:

  • Oxibutinina (Retemic®).
  • Tolterodina (Detrusitol®).
  • Solifenacin (Vesicare®).
  • Darifenacin (Enablex®).

In cazurile cele mai severe, injectia intravesica (in vezica) de toxina botulinica (botox) este o posibila optiune (cititi: BOTOX – Utilizare cosmetica si terapeutica ).

Chirurgie

Tratamentul chirurgical al vezicii hiperactive este de obicei rezervat persoanelor cu simptome severe si care nu raspund la alte forme de tratament. Exista doua optiuni:

  • Chirurgie pentru a creste capacitatea vezicii urinare, folosind segmente ale intestinului.
  • Indepartarea chirurgicala a vezicii urinare.

Surse medicale:

https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/overactive-bladder-(oab)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27556018

https://www.nafc.org/oabfaq

https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-urgency-incontinence-overactive-bladder-in-women

https://www.uptodate.com/contents/lower-urinary-tract-symptoms-in-men

(Visited 472 times, 1 visits today)

  • 149
  • 7
  •  
  •  
  •  
  •  
    156
    Shares

Related posts

One Thought to “Vezica hiperactiva – cauze, simptome si tratament”

  1. […] de urinare urgenta: aceasta este cunoscuta si sub denumirea de „vezica hiperactiva”. Se caracterizeaza prin spasme involuntare frecvente si bruste ale muschilor vezicii urinare […]

Leave a Comment