Prostata marita (Hiperplazia prostatica benigna) ce inseamna? Cauze si tratament

  • 3
  •  
  • 1
  •  
  •  
  •  
  •  
    4
    Shares

Prostata marita numita in termeni medicali hiperplazia prostatica benigna (BPH), este o conditie comuna ce apare odata cu inaintarea in varsta la barbati. Prostata marita poate provoca simptome de urinare incomode, cum ar fi blocarea fluxului de urina din vezica. Poate provoca, de asemenea, probleme ale vezicii urinare, ale tractului urinar sau ale rinichilor.

 

 

Exista mai multe tratamente eficiente pentru prostata marita, incluzand medicamente, terapii minim invazive si interventii chirurgicale. Pentru a alege cea mai buna optiune, medicul va examina simptomele, marimea prostatei si alte conditii de sanatate pe care le ai.

 

Simptome hiperplazia prostatica benigna

Severitatea simptomelor la persoanele care au extinderea glandei prostate variaza, dar simptomele tind sa se inrautateasca treptat in timp. Semnele si simptomele frecvente ale prostatei marite includ:

  • Urinare frecventa
  • Frecventa crescuta de urinare pe timp de noapte (nicturie)
  • Dificultate in inceperea urinarii
  • Un flux urinar slab sau un flux care se opreste si incepe
  • Incapacitatea de a goli complet vezica

 

Semnele si simptomele mai putin frecvente includ:

  • Infectii ale tractului urinar
  • Incapacitatea de a urina
  • Sange in urina

 

Dimensiunea prostatei nu determina neaparat gravitatea simptomelor. Unii barbati cu prostate putin extinse pot avea simptome semnificative, in timp ce alti barbati cu prostata foarte mare pot avea doar simptome minore urinare.

La unii barbati, simptomele se stabilizeaza si se pot imbunatati in timp.

 

Conditiile care pot conduce la simptome similare celor cauzate de prostata marita includ:

  • Infectii ale tractului urinar
  • Inflamatia prostatei (prostatitei)
  • Strangerea uretrei (strictura uretra)
  • Vezica urinara sau pietre la rinichi
  • Probleme cu nervii care controleaza vezica urinara
  • Cancerul prostatei sau vezicii urinare

 

Cauze prostata marita

 

Comparand glandele prostatice normale si marita

Glanda prostatica este situata sub vezica urinara. Tubul care transporta urina din vezica din penis (uretra) trece prin centrul prostatei. Atunci cand prostata se largeste, incepe sa blocheze fluxul de urina.

Majoritatea barbatilor au continuat sa creasca prostata pe tot parcursul vietii. La multi barbati, aceasta crestere continua suficient pentru a provoca simptome urinare sau pentru a bloca semnificativ fluxul de urina.

Nu este foarte clar ce cauzeaza marirea prostatei. Cu toate acestea, s-ar putea datora modificarilor in balanta hormonilor sexuali, pe masura ce barbatii imbatranesc.

 

Factori de risc prostata marita

Factorii de risc pentru prostata marita includ:

  • Imbatranirea. Prostata narita rar provoaca semne si simptome la barbatii mai tineri de 40 de ani. Aproximativ o treime dintre barbati prezinta simptome moderate pana la severe pana la varsta de 60 de ani, iar aproximativ jumatate fac acest lucru pana la varsta de 80 de ani.
  • Istorie de familie. Avand o ruda de sange, cum ar fi un tata sau un frate, cu probleme de prostata inseamna ca avi mai multe sanse de a avea probleme.
  • Diabetul si bolile de inima. Studiile arata ca diabetul zaharat, precum si bolile de inima si utilizarea beta-blocantelor pot creste riscul de prostata marita.
  • Mod de viata. Obezitatea creste riscul de prostata marita, in timp ce exercitiile fizice pot reduce riscul.

 

Complicatii prostata marita

Complicatiile unei prostate marite pot include:

  • Insuficienta brusca de urinare (retentie urinara). Este posibil sa ai nevoie sa introduceti un tub (cateter) in vezica pentru a scurge urina. Unii barbati cu prostata marita au nevoie de o interventie chirurgicala pentru a usura retentia urinara.
  • Infectiile tractului urinar (UTI). Incapacitatea de a goli complet vezica urinara poate creste riscul de infectie in tractul urinar. Daca UTI apare frecvent, este posibil sa aveti nevoie de o interventie chirurgicala pentru a elimina o parte din prostata.
  • Pietre la vezica urinara. Acestea sunt, in general, cauzate de incapacitatea de a goli complet vezica. Pietrele la vezica pot provoca infectii, iritarea vezicii urinare, sange in urina si obstructia fluxului de urina.
  • Leziuni la rinichi. Presiunea din vezica urinara din retentia urinara poate dauna direct rinichilor sau poate permite infectiilor vezicii urinare sa ajunga la rinichi.

Majoritatea barbatilor cu prostata marita nu dezvolta aceste complicatii. Cu toate acestea, retentia urinara acuta si afectarea renala pot fi amenintari grave la adresa sanatatii.

Avand in vedere ca o prostata marita nu este considerat ca creste riscul de aparitie a cancerului de prostata.

 

Diagnostic prostata marita

Medicul dumneavoastra va incepe prin a pune intrebari detaliate despre simptome si de a face un examen fizic. Acest examen initial poate include:

  • Examen digital rectal. Doctorul introduce un deget in rect pentru a verifica prostata pentru extindere.
  • Test de urina. Analizand o proba de urina poate ajuta la excluderea unei infectii sau a altor afectiuni care pot provoca simptome similare.
  • Test de sange. Rezultatele pot indica probleme renale.
  • Test de sange pentru antigenul specific prostatic (PSA). PSA este o substanta produsa in prostata. Nivelurile PSA cresc atunci cand aveti o prostata marita. Cu toate acestea, nivelurile ridicate de PSA se pot datora, de asemenea, recentelor proceduri, infectii, interventii chirurgicale sau cancer de prostata.

Dupa aceea, medicul poate recomanda teste suplimentare pentru a confirma o prostata marita si pentru a exclude alte conditii. Aceste teste includ:

  • Testul fluxului urinar. Urinezi intr-un recipient atasat la o masina care masoara puterea si cantitatea de urina. Rezultatele testului ajuta la determinarea in timp a situatiei in care starea se imbunatateste sau se inrautateste.
  • Testul privind volumul rezidual. Acest test masoara daca poti goli complet vezica. Testul se poate face folosind ultrasunete sau prin introducerea unui cateter in vezica urinara dupa ce urinezi pentru a masura cantitatea de urina ramasa in vezica urinara.
  • Inregistrarea frecventei si a cantitatii de urina ar putea fi utila in special daca mai mult de o treime din cantitatea de urina zilnica este eliminata noaptea.

Daca starea este mai complexa, medicul poate recomanda:

  • Ecografia transrectala. O sonda cu ultrasunete este inserata in rect pentru a masura si evalua prostata.
  • Biopsie de prostata. Ecrane transrectale de ghidare cu ultrasunete folosite pentru a lua mostre de tesut (biopsii) ale prostatei. Examinarea tesutului poate ajuta medicul sa diagnosticheze sau sa excluda cancerul de prostata.
  • Studii urodinamice si de flux de presiune. Un cateter este filetat prin uretra in vezica urinara. Apa – sau, mai putin frecvent, aerul – este injectata incet in vezica urinara. Medicul poate masura apoi presiunea vezicii urinare si poate determina cat de bine functioneaza muschii vezicii urinare. Aceste studii se utilizeaza, de obicei, numai la barbatii cu probleme neurologice suspectate si la barbatii care au suferit o procedura de prostata anterioara si care totusi au simptome.
  • Cistoscopie. Un instrument luminat, flexibil (cistoscop) este introdus in uretra, permitand medicului sa vada in interiorul uretrei si vezicii urinare. Vei primi un anestezic local inainte de acest test.

 

Tratament prostata marita

O varietate larga de tratamente sunt disponibile pentru prostata marita, incluzand medicamente, terapii minim invazive si interventii chirurgicale. Cea mai buna alegere de tratament depinde de mai multi factori, printre care:

  • Marimea prostatei
  • Varsta ta
  • Sanatatea generala
  • Cantitatea de disconfort sau oboseala pe care o intampini

Daca simptomele sunt tolerabile, poti decide sa amani tratamentul si pur si simplu sa monitorizezi simptomele. Pentru unii barbati, simptomele se pot usura fara tratament.

 

Medicamente prostata marita

Medicamentul este cel mai frecvent tratatament pentru simptome usoare pana la moderate de crestere a prostatei. Optiunile includ:

  • Alfa-blocante. Aceste medicamente relaxeaza muschii gatului vezicii urinare si fibrele musculare din prostata, facand urinarea mai usoara. Alfa blocantele – care includ alfuzosin (uroxatral), doxazosin (Cardura), tamsulosin (Flomax) si silodosin (Rapaflo) – de obicei lucreaza rapid la barbatii cu prostate relativ mici. Efectele secundare pot include ameteli si o stare inofensiva in care materialul seminal intra inapoi in vezica, in loc de varful penisului (ejacularea retrograda).
  • Inhibitori ai 5-alfa reductazei. Aceste medicamente micsoreaza prostata prin prevenirea modificarilor hormonale care determina cresterea prostatei. Aceste medicamente – care includ finasterida (Proscar) si dutasterida (Avodart) – pot dura pana la sase luni pentru a fi eficiente. Efectele secundare includ ejacularea retrograda.
  • Terapie asociata cu medicamente. Medicul ar putea recomanda administrarea simultana a unui blocant alfa si a unui inhibitor al reductazei 5-alfa daca nici unul dintre medicamente nu este eficace.
  • Tadalafil (Cialis). Studiile sugereaza ca acest medicament, care este adesea folosit pentru a trata disfunctia erectila, poate trata si extinderea prostatei.

 

Terapie minim invaziva sau chirurgicala prostata marita

Tratamentul minim invaziv sau chirurgical ar putea fi recomandat daca:

  • Simptomele sunt moderate pana la severe
  • Medicatia nu a ameliorat simptomele
  • Ai o obstructie a tractului urinar, pietre vezica urinara, sange in urina sau probleme de rinichi
  • Preferi tratamentul definitiv

Tratamentul minim invaziv sau chirurgical ar putea sa nu fie o optiune daca ai:

  • O infectie a tractului urinar netratata
  • Strivirea uretrala
  • Un istoric de terapie cu radiatii de prostata sau chirurgie de tract urinar
  • O tulburare neurologica, cum ar fi boala Parkinson sau scleroza multipla

Orice tip de procedura de prostata poate provoca reactii adverse. In functie de procedura pe care o alegi, complicatiile ar putea include:

  • Semenul curge inapoi in vezica, in loc sa iasa prin penis in timpul ejacularii (ejacularea retrograda)
  • Dificultati temporare cu urinare
  • Infectii ale tractului urinar
  • Sangerare
  • Disfunctie erectila
  • Foarte rar, pierderea controlului vezicii urinare (incontinenta)

Exista mai multe tipuri de terapii minim invazive sau chirurgicale.

Rezectia transuretrala a prostatei (TURP)

TURP, in general, amelioreaza simptomele rapid, iar majoritatea barbatilor au un debit mai puternic de urina imediat dupa procedura. Dupa TURP este posibil sa ai temporar nevoie de un cateter pentru a elimina urina.

 

Incizia transuretrala a prostatei (TUIP)

O sfera luminata este inserata in uretra, iar chirurgul face una sau doua taieturi mici in glanda prostatica – facand mai usor urina sa treaca prin uretra. Aceasta interventie chirurgicala ar putea fi o optiune daca ai o glanda prostata mica sau moderata, mai ales daca ai probleme de sanatate pentru care se fac alte interventii chirurgicale prea riscante.

 

Termoterapia cu microunde transuretrala (TUMT)

Medicul introduce un electrod special prin uretra in zona prostatei. Energia cu microunde din electrod distruge portiunea interioara a glandei prostate marita, micsorand-o si usurand fluxul de urina. TUMT poate scuti partial simptomele si s-ar putea sa dureze ceva timp inainte de a observa rezultatele. Aceasta interventie chirurgicala este utilizata, in general, numai in cazul prostatelor mici, in circumstante speciale deoarece ar putea fi necesara repetarea tratamentului.

 

Ablatia transuretrala a acului (TUNA)

In aceasta procedura in ambulatoriu, un tub este transferat in uretra, permitand medicului sa aseze ace in glanda prostatica. Undele radio trec prin ace, incalzind si distrugand excesul de tesut de prostata care blocheaza fluxul de urina.

 

Terapie prin laser pentru prostata marita

Un laser cu intensitate ridicata distruge sau indeparteaza tesutul prostatic supraincarcat. Terapia cu laser, in general, amelioreaza imediat simptomele si are un risc mai scazut de efecte secundare decat chirurgia nonlaser. Terapia cu laser ar putea fi utilizata la barbati care nu ar trebui sa aiba alte proceduri de prostata deoarece iau medicamente care dilueaza sangele.

Optiunile pentru terapia cu laser includ:

  • Proceduri ablative. Aceste proceduri vaporizeaza tesutul obstructiv de prostata pentru a creste fluxul de urina. Exemplele includ vaporizarea fotoselectiva a ablatiei prostatice (PVP) si a holmiului prin laser a prostatei (HoLAP). Procedurile ablative pot provoca iritatii ale simptomelor urinare dupa interventia chirurgicala, astfel incat, in situatii rare, ar putea fi necesara o alta procedura de rezectie la un moment dat.
  • Proceduri enucleative. Procedurile enucleative, cum ar fi enuclearea cu laser de holmium a prostatei (HoLEP), indeparteaza in general toate tesuturile de prostata care blocheaza fluxul de urina si impiedica regenerarea tesutului. Tesutul indepartat poate fi examinat pentru cancerul de prostata si alte conditii. Aceste proceduri sunt similare cu prostatectomia deschisa.

 

Dispozitivul uretral prostatic (PUL)

In aceasta procedura transuretrala relativ noua, se utilizeaza etichete speciale pentru a comprima laturile prostatei pentru a creste fluxul de urina. Procedura poate fi recomandata daca ai simptome ale tractului urinar inferior. Cu toate acestea, PUL ar putea sa nu fie la fel de eficace in reducerea simptomelor urinare pe termen lung ca TURP. Sunt necesare mai multe cercetari. PUL ar putea fi oferita si unor barbati preocupati de impactul tratamentului asupra disfunctiei erectile si a problemelor ejaculatorii, deoarece efectul asupra ejacularii si functiei sexuale este mult mai mic cu PUL decat cu TURP.

 

Prostatectomie asistata de robot

Chirurgul face o incizie in abdomenul inferior pentru a ajunge la prostata si a elimina tesutul. Desfundarea prostatectomiei se face in general daca ai o prostata foarte mare, leziuni ale vezicii urinare sau alti factori complicati. Chirurgia necesita, de obicei, o sedere scurta in spital si este asociata cu un risc mai mare de a avea nevoie de o transfuzie de sange.

 

Ingrijire ulterioara

Ingrijirea de urmarire va depinde de tehnica specifica utilizata pentru tratamentul prostatei marite.

Medicul ar putea recomanda limitarea greutatii excesive si sportului excesiv timp de sapte zile daca ai avut terapie cu laser sau terapie cu microunde transuretrala. Daca ai prostatectomie deschisa sau asistata de robot, va trebui sa restrictionezi activitatea timp de sase saptamani.

 

Stil de viata si sfaturi prostata marita

Pentru a ajuta la controlul simptomelor unei prostate marite, incearca sa:

  • Limitezi bauturile seara. Nu bea nimic timp de o ora sau doua inainte de culcare, pentru a evita deplasarile la toaleta la mijlocul noptii.
  • Limitezi cofeina si alcoolul. Acestea pot creste productia de urina, pot irita vezica urinara si se pot agrava simptomele.
  • Limitezi decongestionantele sau antihistaminicele. Aceste medicamente strang banda de muschi din jurul uretrei care controleaza curgerea urinei, ceea ce face mai greu sa urinezi.
  • Du-te la baie de cate ori simti nevoia. Asteptarea prea lunga ar putea sa exagereze muschiul vezicii urinare si sa provoace daune.
  • Fii activ. Inactivitatea contribuie la retentia urinei. Chiar si o cantitate mica de exercitii fizice poate ajuta la reducerea problemelor urinare cauzate de o prostata marita.

 

Medicina alternativa prostata marita

Studiile privind terapiile pe baza de plante ca tratament pentru prostata marita au avut rezultate mixte. Un studiu a constatat ca extractul de palmetto a fost la fel de eficace ca si finasterida in ameliorarea simptomelor de prostata marita, desi volumele de prostata nu au fost reduse.

Alte tratamente pe baza de plante – inclusiv extracte beta-sitosterol, pigeum si iarba de secara – au fost sugerate ca fiind utile pentru reducerea simptomelor de prostata marita. Dar siguranta si eficacitatea pe termen lung a acestor tratamente nu a fost dovedita.

Daca luati orice remedii pe baza de plante, spune medicului. Anumite produse pe baza de plante ar putea creste riscul sangerarii sau pot interfera cu alte medicamente pe care le iei.

 

Surse medicale:

  1. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia.
  2. http://www.auanet.org/guidelines/benign-prostatic-hyperplasia-(2010-reviewed-and-validity-confirmed-2014).
  3. https://www.uptodate.com/contents/search.
  4. https://www.clinicalkey.com.
  5. https://www.clinicalkey.com.

 

(Visited 95 times, 1 visits today)

  • 3
  •  
  • 1
  •  
  •  
  •  
  •  
    4
    Shares

No Comments Yet

Lasă un răspuns


Cele mai citite articole