Dermatita de contact – Cauze si tipuri, simptome, diagnostic si tratament

Dermatita este un termen medical general care este utilizat pentru a descrie iritatiile pielii. Este o afectiune comuna care afecteaza multe persoane la nivel global. Se intampla din multe motive si se caracterizeaza, de obicei, prin eruptii cutanate, mancarime, piele uscata sau inflamata. Exista mai multe tipuri de dermatite, iar cele mai frecvente sunt:

• Dermatita atopica sau eczema: Acest tip este cauzat de incapacitatea pielii de a retine umiditatea din cauza unei variatii a genelor. Eczema este o afectiune de lunga durata care se caracterizeaza prin pielea rosie si cu mancarime.
• Eruptie de scutec: aceasta este o forma comuna de dermatita care afecteaza bebelusii. Se caracterizeaza prin piele rosie pe fesele bebelusului.
• Dermatita seboreica: Acest tip de dermatita care se caracterizeaza prin pete cu solzi si piele rosie si afecteaza in principal scalpul. Cu toate acestea, poate afecta si zonele uleioase ale corpului, cum ar fi fata, laturile nasului, sprancenele, urechile, pleoapele si pieptul.
• Dermatita de contact: Acest tip de dermatita se dezvolta atunci cand pielea vine in contact cu anumite substante.

Ce este dermatita de contact?

Dermatita de contact este o afectiune care se caracterizeaza printr-o eruptie rosie, cu mancarime, cand pielea unei persoane vine in contact cu anumite substante precum sapunuri, produse cosmetice, parfumuri, bijuterii si plante. De obicei este cauzata de o reactie alergica la o anumita substanta. Eruptia nu este contagioasa sau foarte grava, dar poate provoca disconfort.

Cauze si tipuri de dermatita de contact

Dermatita de contact se intampla atunci cand pielea ta se irita atunci cand intra in contact cu o anumita substanta. Acest lucru se poate intampla din cauza unei reactii alergice, a unei reactii non-alergice sau a unei fotosensibilitati. In functie de cauza, dermatita de contact se imparte in trei tipuri. Acestea sunt

Dermatita de contact alergica

Acest tip de dermatita de contact apare atunci cand o substanta (alergen) declanseaza un raspuns imun atunci cand vine in contact cu pielea. In majoritatea cazurilor, iritatia apare numai in regiunea care a intrat in contact cu alergenul. Cu toate acestea, uneori iritarea se poate raspandi si in alte parti ale corpului. In timp ce unii alergeni precum iedera otrava pot provoca o reactie puternica dupa o singura expunere, alergenii mai slabi precum polenul pot necesita expuneri multiple pentru a declansa o reactie.

Iata cateva dintre cele mai frecvente alergene

• Metale: Nichelul este unul dintre cei mai frecventi alergeni care pot provoca dermatita de contact. Unele persoane pot fi, de asemenea, alergice la cupru, aur galben, platina, otel inoxidabil si argint sterlin.

• Medicamente: persoanele primesc in mare parte reactii alergice de la antibiotice, penicilina fiind cel mai frecvent alergen. Cu toate acestea, oamenii sunt alergici si la anticonvulsivi, aspirina, medicamente sulfa si medicamente chimioterapice. Despre alergia la penicilina cititi mai multe aici https://www.sanatatedefier.ro/alergie-la-penicilina-simptome-cauze-riscuri-diagnostic-si-tratament/
• Formaldehida: Formaldehida este un produs chimic care este utilizat in multe produse. Este, de asemenea, un alergen comun si a fost declarat alergenul de contact al anului pentru 2015 de catre American Contact Dermatitis Society (ACDS).
• Produse de ingrijire personala: Sapunuri, sampoane, deodorante, parfumuri, gel de par, machiaj, ruj sau ceara, lac de unghii pot provoca dermatita de contact.
• Plante: Anumite plante pot provoca dermatita de contact. Iedera otravitoare, stejarul otravitor si sumacul otravitor, balsamul din Peru determina dermatita de contact la anumite persoane.
• Latex: Unele persoane sunt, de asemenea, alergice la latex si acest lucru poate cauza probleme atunci cand folosesc produse din latex, cum ar fi manusi, prezervative si imbracaminte.
• Substante aeriene: praf, polen, palpaitoare de animale (microscopice, pete de piele varsate de animale), acarieni si mucegai.

Dermatita iritanta de contact

Aceasta este o forma de dermatita de contact care rezulta din deteriorarea pielii. Aceasta poate fi cauzata de frecare, factori de mediu, cum ar fi frigul, supraexpunerea la apa sau substantele chimice. Aceasta este o reactie non-alergica (ceea ce inseamna ca sistemul imunitar nu a fost implicat) si rezulta din cauza deteriorarii stratului exterior al pielii.

In unele cazuri, o singura expunere la un iritant este suficienta pentru a declansa o reactie puternica. In alte cazuri, expunerile repetate sunt necesare pentru a declansa o reactie. De exemplu, persoanele ale caror maini sunt frecvent expuse la apa prezinta dermatita de contact iritanta.

Urmatoarele sunt unele dintre cele mai frecvente iritante

• Solventi
• Spirt
• Inalbitor si detergenti
• Sampoane
• Substante aeriene, cum ar fi rumegus sau praf de lana
• Plante
• Ingrasaminte si pesticide

Dermatita fotocontacta

Acest tip de dermatita de contact se intampla atunci cand o substanta de pe piele reactioneaza cu razele ultraviolete de la soare. Aceste substante pot fi

• Cateva protectii solare
• Produse din gudron de carbune
• Parfumuri
• Insecticide si dezinfectante

Aceste produse contin medicamente sau substante chimice care sunt agenti fotosensibilizanti (medicamente care sunt activate atunci cand sunt expuse radiatiilor ultraviolete). Reactia rezultata intre razele ultraviolete si agentii de fotosensibilizare poate provoca deteriorarea pielii in doua moduri.

Reactii fototoxice

Acest lucru se intampla din cauza deteriorarii directe a pielii care rezulta dintr-o reactie intre razele ultraviolete si agentii fotosensibilizanti. Unele simptome includ

• Senzatia de arsura si intepatura in zona afectata
• Roseata in zona afectata
• Simptome similare unei arsuri solare proaste

Reactii fotoalergice

Aceasta este o reactie alergica care se intampla atunci cand sistemul imunitar al organismului raspunde la o anumita substanta a carei structura s-a schimbat dupa expunerea la razele ultraviolete de la soare. Unele dintre simptome includ

• Inflamatii in zona afectata
• Mancarime in zona afectata
• Roseata in zona afectata

Simptome dermatita de contact

Dermatita de contact afecteaza de obicei zonele corpului care a fost expusa la alergen sau iritant. Unele dintre cele mai frecvente simptome sunt

• Eruptii cutanate: Eruptiile se dezvolta de obicei in cateva minute sau uneori ore de la expunerea la alergen / iritant. Eruptiile pot dura oriunde intre doua pana la patru saptamani.
• Urticarie: Aceasta este o afectiune care se caracterizeaza cu eruptii cutanate rosii, ridicate, cu mancarime. Este frecventa in dermatita de contact alergica, deoarece este cauzata de un raspuns imun.
• Prurit (mancarime): Acesta este un simptom comun al dermatitei. In functie de alergen sau iritant, mancarimea poate varia de la usor la sever.
• Pielea uscata, crapata sau solzoasa: Aceasta este mai frecventa in dermatita fotocontacta, deoarece pielea isi pierde continutul de umiditate.
• Blistere: Aceasta este mai frecventa in dermatita de contact iritant, mai ales daca iritantul este un acid puternic sau un alcalin.
• Inflamatii sau sensibilitate: Aceasta este mai frecventa in dermatita de contact alergica intrucat raspunsul imun provoaca inflamatii si sensibilitate in zona afectata.

Diagnostic

Dermatita de contact este de obicei diagnosticata in urmatoarele moduri

Verificand aspectul pielii

Eruptiile asociate cu diferite afectiuni au aparente sau modele diferite. Eruptia cutanata asociata cu dermatita de contact este intotdeauna in zona in care pielea a intrat in contact cu iritantul. De exemplu, daca ati dezvoltat dermatita de contact la nivelul fetei, poate pentru ca sunteti alergic la machiaj. Acest lucru ajuta medicul sa faca diagnosticul.

Identificarea iritantilor

Un test de plasture se face de obicei pentru a determina alergenul exact. Aceasta implica aplicarea unor cantitati minime de alergeni cunoscuti pe piele. Aceste plasturi se aplica pe pielea ta pentru o perioada de 2-3 zile. Pielea ta va fi apoi examinata pentru eventuale iritatii.

In timp ce testeaza potentialii iritanti, medicul va poate cere sa faceti un test repetat de aplicare deschis. Acest testy presupune utilizarea machiajului, deodorantului sau a sapunului pentru o perioada de 5-10 zile. Medicul va cauta apoi semnele oricarei iritatii.

Biopsia pielii

O biopsie a pielii presupune eliminarea unei mici parti a pielii pentru analiza. In cazul dermatitei de contact, de obicei se face o biopsie pentru a exclude alte afectiuni ale pielii, cum ar fi psoriazisul si licenul. Dermatita de contact alergica poate fi identificata prin analizarea concentratiei de celule Langerhans (celule care ajuta la reglarea sistemului imunitar) pe piele.

Tratament dermatita de contact

Tratamentul pentru dermatita de contact implica in principal identificarea substantei care este responsabila si evitarea acesteia. Daca substanta nu este identificata si evitata, simptomele pot deveni cronice si invalidante. 

Tratamentul pentru dermatita de contact poate implica, de asemenea, utilizarea de:

Steroizi topici
Acestia ajuta la reducerea inflamatiei asociate cu dermatita de contact. Aplicarea cremelor sau gelurilor de steroizi de doua sau trei ori pe zi va ajuta sa tineti eruptia sub control. Cremele de steroizi cu rezistenta usoara pot fi achizitionate fara prescriptie medicala. Daca nu exista imbunatatiri dupa sapte zile de aplicare, va trebui sa contactati medicul, care va poate prescrie o doza mai puternica. Steroizii topici nu trebuie aplicati pe zone sensibile, cum ar fi fata, subbratele si organele genitale, deoarece pot subtia pielea.

Antihistaminice
Histamina este un compus care este eliberat de organism in timpul vatamarii sau infectiei. Provoaca inflamatii si mancarimi. Antihistaminicele functioneaza prin oprirea efectului histaminelor. Un antihistaminic sedativ poate fi prescris pentru dermatita de contact, mai ales daca starea a afectat somnul pacientului. Aceasta are multe reactii adverse, cum ar fi:

• Uscaciunea gurii
• Dificultate de a urina
• Ameteala
• Coordonarea afectata

Imunomodulatoare topice
Aceste medicamente, care sunt, de asemenea, cunoscute ca inhibitori de calcineurina, au, de asemenea, proprietati antiinflamatorii. Ele lucreaza prin inhibarea actiunii calcineurinei, o enzima care activeaza celulele T ale sistemului imunitar. Ei functioneaza bine pentru persoanele a caror fata si alte zone sensibile au fost afectate de dermatita. Cu toate acestea, aceste creme pot provoca arsuri si mancarime la locul de aplicare.

Antibiotice
Antibioticele sunt prescrise atunci cand dermatita de contact provoaca infectii bacteriene secundare. Cu toate acestea, oamenii ar trebui sa fie atenti in timp ce utilizeaza antibiotice, deoarece aceste medicamente sunt, de asemenea, uneori responsabile pentru dermatita de contact.

Steroizi sistemici
Acestia sunt derivati sintetici ai cortizolului, un steroid natural care este produs de glandele suprarenale. Steroizii sistemici sunt prescrisi in general atunci cand eruptia cutanata asociata cu dermatita de contact este severa. Desi de obicei ofera o usurare rapida, este prescris numai pentru perioade scurte de timp. Acest lucru se datoreaza faptului ca steroizii sistemici au multe efecte secundare care pot include:

• Crestere in greutate
• Subtierea oaselor
• Cataracta, glaucom
• Vanataie usoara
• Tulburari de somn

Fototerapie
Acesta este un tip de tratament care implica utilizarea becurilor fluorescente, a luminii solare sau a altor surse de lumina pentru a trata anumite afectiuni precum fototerapia. Aceste surse de lumina emit raze ultraviolete care inhiba cresterea si inflamatia celulelor.

Tratamentul pentru aceasta dermatita de contact implica, de asemenea, gestionarea simptomelor asociate cu aceasta tulburare. Iata cateva modalitati de gestionare a simptomelor:

Mancarimea poate fi redusa folosind o compresa rece.

Persoanele ale caror maini sunt afectate nu trebuie sa se spele pe maini de prea multe ori. Folosirea hidratantelor, sapunurilor si detergentilor usori poate fi de asemenea utila. Manusile trebuie de asemenea utilizate in orice moment.

Persoanele care au leziuni care scurg pot folosi triacetat de aluminiu (solutia Burrow) sau calamina.

Daca sunteti alergic la metale, folositi huse peste elementele de fixare pentru a evita contactul cu pielea.

Surse medicale:

https://www.nhs.uk/conditions/contact-dermatitis/diagnosis/

https://www.healthdirect.gov.au/contact-dermatitis

https://www.health.harvard.edu/a_to_z/contact-dermatitis-a-to-z

https://www.ccohs.ca/oshanswers/diseases/allergic_derm.html

http://www.hse.gov.uk/pubns/indg233.pdf

http://www.hse.gov.uk/skin/employ/dermatitis.htm

https://medlineplus.gov/ency/article/000869.htm